消化道肿瘤早期诊断率低

消化道肿瘤是恶性肿瘤中常见的一组肿瘤。据统计，消化道恶性肿瘤占肿瘤

发病率的50%以上，胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌、胰腺癌均在男女八大恶性肿

瘤之列，这些肿瘤恶性度较高、预后较差，其死亡率约占全部肿瘤的60%。其中

胃癌年龄标化死亡率仅次于肺癌和腺癌，位居第三位；结直肠癌和食管癌的年

龄标化死亡率也位居所有肿瘤前十位。而且近年来，消化道肿瘤的年轻化趋势明

显，已有病例报道发现19岁和14岁的晚期胃癌患者和大肠癌患者。而在目前肿

瘤发病机制尚未完全搞清楚、人们还不能够从根本上预防肿瘤发生的情况下，早

期诊断和早期治疗便成为肿瘤诊疗的关键所在。因此，通过先进技术提高消化道

早癌发现率并为患者尽早诊治，也一直是医学界全力攻克的热点。近日，武警医

学院附属医院消化内科在本市率先引进了共聚焦激光显微内镜，该设备较常规内

镜发现病变率明显提高，对早期诊断并尽早治疗消化道早癌具有重要意义。为此，

记者专访了武警医学院附属医院消化内科主任谢立。

现状：

消化道肿瘤早期诊断率低

“今后10年，内镜下切除消化道早癌必然成为肿瘤外科学发展的标志。而内镜

下切除消化道早癌的前提，是要尽可能多地发现消化道早癌，我们现在的问题是

消化道早癌发现率太低。”谢立介绍说，早在上世纪90年代，全世界提出了共

同的肿瘤防治策略：早诊早治。而从中外消化道早期肿瘤的诊治状况来看，我国

消化道早癌发现率较低。

中日韩三国相邻、人种相近，消化道肿瘤的发病有着一些相似性。数据显示，日

本自1975年起，在进行肿瘤发病基础研究的同时，开展了大规模的胃癌早诊早

治的临床研究，尤其是进行了大规模的胃镜普查工作，使得日本早期胃癌占所有

确诊胃癌中的比重逐年上升，从1975至1977年的26%，到1981至1983年的

32%，而1987至1989年则达到了43%，2005年更是达到了70%。同期，韩国

也进行了大规模的普查工作，其1975年早期胃癌占确诊胃癌的28.1%，1990年

该比例达到了43%，而2005年则跃居55%。而与之对比，1975年我国早期胃癌

占所有胃癌的比例仅在5%以下，1990年也还在10%以下徘徊，2005年我国三

级医院统计结果显示，早期胃癌只占所有确诊胃癌的15%，远远低于日本的70%

和韩国的55%。

再以结直肠癌为例。美国是结直肠癌筛查工作开展最早、政府支持力度最大的国

家，全国筛查率占筛查人的40%。美国结直肠癌的早期诊断率达到了20%，

肠癌的5年生存率已经高达63%。日本早期结直肠癌的诊断率也已经从1975年

的3.8%上升到2005年的12.5%。我国结直肠癌的早期诊断率还没有确切数据，

但一个多中心的研究数据指出，我国甲等医院早期结直肠癌的诊断率仍低于

10%。

预防：

良好习惯+注意肿瘤早期征兆

专家说，在肿瘤发生发展机制基础研究没有获得根本性突破之际，在中晚期肿瘤

治疗研究没有获得彻底治愈之时，消化道肿瘤防治的出路还应该是：保持良好的

生活饮食习惯，出现早期征兆尽早就医诊治。此外，45岁以上、尤其有消化系

统疾病家族史者，应重视内镜等定期规范体检。

这些早期征兆包括：1.食欲减退，消化不良，吃东西没有胃口，饭量比以前减少；

2.早期肿瘤不会出现明显的腹痛，而常出现腹胀、腹部不适；3.大便的改变：经

常腹泻或者便秘，大便颜改变，经常出现大便变黑或者像柏油一样，有的时候

还带有鲜血；4.进食感觉不畅，有受阻的感觉，尤其是进食硬食后表现明显；5.

在很短时间内不明原因的明显消瘦；6.感觉乏力、疲惫、气短，尤其是老年人。

此外，如胃癌等一些肿瘤的发病与饮食结构不合理、环境污染严重等多种因素有

关。喜爱熏烤、高盐、辛辣食物、嗜好烟酒，都会严重损伤胃黏膜，导致胃炎、

胃溃疡等疾病，增加癌变几率。幽门螺杆菌感染也大大增加了患胃癌的风险。

当上述早期警报出现的时候，患者则需到正规医院进行详细检查。消化系统恶性

肿瘤的常用检查方法有：1.血常规、大便潜血试验；2.血清肿瘤标志物；3.消化

内窥镜检查。如果大便潜血阳性，此时要高度怀疑是否有消化道恶性肿瘤，需抽

血查相关的肿瘤标志物，遵医嘱进行消化道造影、电子胃镜、结肠镜等检查，以

直接观察食道、胃、结肠的改变，对发现的可疑地方进行病理检查以明确诊断，

从而得到早期有效治疗。

专家提醒市民，从消化道早期肿瘤发展到晚期癌症，一般要3年左右时间，所以，

具有良好的消化道肿瘤防范意识，及早发现、切除或治疗包括息肉、胃肠慢性炎

症等癌前病变是预防肿瘤的关键。内镜检查对发现消化道早期癌有重要价值。65

岁以上老年人应进行大肠癌筛查。发现有胃黏膜不典型增生、萎缩性胃炎、胃溃

疡的患者，应坚持定期做胃镜复查，查幽门螺杆菌并根除之。对发现有结肠息肉

的患者，建议镜下切除结肠息肉，并定期做结肠镜复查。对于一些惧怕普通胃肠

镜检查、经济条件又允许的患者，可做无痛胃肠镜即麻醉胃肠镜检查，还可在无

痛状态下进行癌前病变的镜下治疗。此外，应重视门诊规范体检，如直肠指诊。

早期直肠癌病变结节局限、无任何症状，直肠癌患者中80%的癌肿主要可在简单

易行、无创伤的门指诊检查中发现，及时治疗可大大改善病情的预后。

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