选择题

1、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘

液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质

韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.下列检查意

义最大的是什么【B】

A、X线钡餐透视

B、纤维结肠镜

C、腹部B超

D、腹部

E、以上都不是

2、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便

带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，

质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.应采取的

治疗措施为【C】

A、中药治疗

B、B超引导下穿刺

C、手术治疗

D、结肠充气复位

E、对症支持疗法

3、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致

回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，

查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10

的9次方/L中性80%.诊断首先应考虑为【C】

A、粘连性肠梗阻

B、绞窄性肠梗阻

C、麻痹性肠梗阻

D、小肠吻合口狭窄，梗阻

E、以上都不是

4、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致

回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，

查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10

的9次方/L中性80%.进一步检查首先应选择【A】

A、腹部X线平片

B、B超

C、CT

D、钡剂灌肠

E、腹腔穿刺

5、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致

回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，

查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10

的9次方/L中性80%.应采取主要措施【B】

A、剖腹探查

B、支持疗法

C、腹腔灌洗

D、肠造口术

E、以上均不是

6、急性坏死性肠炎【D】

A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

7、肠结核【B】

A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

8、肠伤寒穿孔【A】

A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出出现不全肠梗阻

D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

9、结肠癌【A】

A、机械性肠梗阻

B、痉挛性肠梗阻

C、绞窄性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、闭袢性肠梗阻

10、弥漫性腹膜炎【D】

A、机械性肠梗阻

B、痉挛性肠梗阻

C、绞窄性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、闭袢性肠梗阻

11、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的【B】

A、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

B、大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒

C、血液浓缩

D、血容量减少

E、毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

12、肠梗阻的四大共同表现【B】

A、腹痛、肠型、呕吐、便闭

B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛

C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

E、腹痛、便闭、肠型、腹胀

13、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于【E】

A、腹胀不显著或无腹胀

B、腹痛不剧烈或无腹痛

C、偶见肠型或不见肠型

D、腹部轻压痛或无压痛

E、呕吐可有可无，少量排气排便

14、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是【B】

A、梗阻近端肠管的膨胀

B、梗阻近端肠管的阵缩

C、梗阻肠段神经受压

D、肠腔渗出液刺激

E、上述因素都不是

15、关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的【E】

A、阵发性腹部绞痛

B、腹部压痛甚轻或无

C、腹痛的同时肠鸣音亢进

D、全身情况变化较轻且慢

E、不均匀腹胀

16、关于肠梗阻哪些是错误的【D】

A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术

17、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可

能【C】

A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体

B、扩张肠段呈阶梯型排列

C、孤立性肠段扩张且较固定

D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状

E、大小肠均胀气

18、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的【E】

A、有腹膜刺激征

B、腹痛持续严重无缓解

C、呕吐血性或棕褐的液体

D、肠鸣音极微弱或消失

E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置

19、绞窄性肠梗阻其中错误的为【D】

A、持续性腹部绞痛

B、腹部压痛明显伴腹肌紧张

C、早期出现休克

D、肠鸣音多，音调高并有金属音

E、腹胀不对称

20、关于肠扭转的病因哪项是错误的【E】

A、肠系膜过长

B、肠系膜根部附着过窄

C、肠段内重量突然增加

D、肠管动力异常

E、肠系膜过短

21、关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确【E】

A、绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻

B、慢性和不定全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

C、无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻

D、梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻

E、回肠梗阻属于高位肠梗阻

22、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切【B】

A、回盲部结核

B、家族性结肠息肉病

C、溃疡性结肠炎

D、血吸虫性肉芽肿

E、克隆病

23、下列哪种疾病与结肠癌无关【D】

A、溃疡型结肠炎

B、结肠腺瘤

C、家族性息肉病

D、增生型肠结核

E、结肠血吸虫性肉芽肿

24、下列哪项不是肠套叠症状【C】

A、果酱样血便

B、阵发性腹痛

C、早期出现高热

D、腹部可触及蜡肠样肿块

E、恶心呕吐

25、肠梗阻的基础疗法哪项不对【E】

A、不论需要手术与否均要采用

B、胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一

C、矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施

D、同时需要防治感染和中毒

E、M-A管做为常规应用

26、肠管无生机的根据哪项不对【D】

A、肠管无弹性及张力

B、相应的肠系膜终末小动脉无搏动

C、肠管的颜变黑

D、肠管对刺激有反应，能收缩

E、肠管无蠕动能力

27、单纯性粘连肠梗阻手术指征是【B】

A、手术后早期粘连梗阻

B、非手术治疗不见好转者

C、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

D、粘连性不完全性肠梗阻

E、广泛粘连性不完全性肠梗阻

28、男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突

然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109.L，诊断最大可能

是【E】

A、输尿管结石

B、单纯性机械性肠梗阻

C、水肿性胰腺炎

D、胆道蛔虫症

E、绞窄性肠梗阻

29、女性，24岁，经常低热，乏力，腹痛由左侧腹部或脐周开始，阵发性感到腹内窜

动，有时可见到腹部有起伏的肿物时隐时现，同时可听到高调肠鸣音，嗳气或排气后腹痛可

稍有缓解，最可能的诊断是【D】

A、节段性肠炎

B、溃疡性结肠炎

C、肠肿瘤

D、肠结核

E、美克耳（Meckel）憩室炎

30、男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查

体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液

气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大【A】

A、机械性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、高位小肠梗阻

D、低位小肠梗阻

E、绞窄性肠梗阻

31、男性，60岁，半年来经常便秘，三天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐二

次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温：37.5℃，右

下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×10的9次方/L，其可能为【D】

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、肠梗阻

E、急性肠扭转

32、某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心

呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量

充气及液气平面，进一步应采取【C】

A、剖腹探查

B、全胃肠钡餐透视

C、胃肠减压支持疗法

D、腹腔穿刺，灌洗

E、以上均不合适

33、男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，

查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，

白细胞11×10的9次方/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考

虑为【D】

A、急性阑尾炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、粘连性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻

E、弥漫性腹膜炎

34、男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发

病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分，血压12/8kPa，急性病容，大汗

淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑

移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为【D】

A、急性胰腺炎

B、急性溃疡病穿孔

C、急性胆囊炎

D、急性肠扭转

E、以上都不是

35、男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上

腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位

腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为【C】

A、肠道蛔虫

B、蛔虫性肠梗阻

C、肠套叠

D、肠肿瘤

E、肠扭转

36、男性，18岁，近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振，3天前，

出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。

查体：一般状态差，呈恶液质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×10

的9次方/L，X线腹部透视见膈下游离气体，诊断应考虑为【B】

A、十二指肠溃疡穿孔

B、肠伤寒穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、美克耳憩室炎穿孔

E、以上都不是

37、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹

痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，

行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查

最有意义的是【C】

A、纤维结肠镜

B、腹部CT

C、腹部X线平片

D、全胃肠钡餐透视

E、钡剂灌肠

38、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹

痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，

行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的

诊断是【B】

A、胃炎胃绞痛

B、粘连性肠梗阻

C、绞窄性肠梗阻

D、结肠癌

E、幽门梗阻

39、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹

痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹外伤脾破裂，

行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的

治疗措施是【D】

A、禁食水，胃肠减压

B、低压肥皂水洗肠

C、饮食疗法

D、手术探查

E、以上都不是

40、男，76岁，突感上腹部剧痛1小时急诊，疼痛呈阵发性，伴呕吐2次，为胆汁样液体，

量约500m1，过去无类似发作史，但近半年来经常便秘。体查：急性病容．血压正常，体温

37．6℃，腹膨胀、左下腹稍有压痛，无肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：RBC4．1×1012

／L，WBC9×109／L，N0．8，L0．2，尿(一)。诊断应考虑：【D】

A．急性腹膜炎

B．急性胃炎

C.急性胆囊炎

D．肠梗阻

E．急性胰腺炎

41、男，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小

时急诊入院。体查：体温37．8℃，脉博120次／分，血压11／8kPa(86／60mmHg)，脐左

上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8．2×109／l,N0．86，L

0．14．血清淀粉酶126索氏单位％。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊

断最可能是：【C】

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．急性小肠扭转

D．溃疡病穿孔

E．胆道蛔虫病

42、男，30岁，饭后劳动时突感脐周剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，4

小时后入院。体查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，体温37C，血压ll／8kPa(80／60mmHg)，

脉搏120次／分，呼吸30次／分，心肺无异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐左隐约可见一

包块，腹肌较紧张并有压痛、反跳痛，可疑移动性浊音、肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠

指诊未发现异常。可诊断为：【E】

A．急性胃溃疡穿孔

B．急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D．肾绞痛

E．急性肠扭转

43、2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上

腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠呜音亢进。病后大便2次，为果酱祥，蛔虫卵(十)。

腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是：【D】

A．蛔虫性肠梗阻

B.小肠扭转

C.肠道畸形

D．肠套叠

E．肠蛔虫病

44、8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，起病后有排便排气，无畏寒发热。体查：除脐

左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现。首先考虑的诊断是；【B】

A．肠套叠

B．肠道先天性畸形并梗阻

C．小肠扭转

D．蛔虫性肠梗阻

E．粘连性肠梗阻

45、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是：【B】

A．呼吸性碱中毒

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

46、女．28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴门停止排便排气5天，病后呕吐食物。

体查：一般情况良好，体温37．50C，脉搏60次／分，血压16／11kPa(120／84mmHg)，

腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠呜音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取

胎史。首先考虑的诊断【D】

是：

A．小肠扭转

B．肠套叠

C．乙状结肠扭转

D．粘连性肠梗阻

E．蛔虫性肠便阻

47、男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、门停止排便排气3天、腹胀2天，腹痛加剧且

间歇期仍感剧痛、2年前曾行阑尾切除术。体查：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、

肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为：【D】

A．阑尾残株炎

B．麻痹性肠梗阻

C．粘连性单纯性肠梗阻

D．绞窄性肠梗阻

E．急性化脓性腹膜炎

48、男，25岁，饱餐后突起脐周持续性绞痛，阵发性加剧，呕吐多次，为黄液体，大便1

次，干燥，6小时后入院。体查：体温36℃，脉搏108次／分．血压11／8kPa(80／60mmHg)，

腹中度膨胀，无肠型，脐周有明显压痛、反跳痈、肌紧张，肠呜音消失。腹部透视：腹中部

有3个气液平面，均较大，小肠胀气．膈下未见游离气体。血清淀粉酶测定正常。应考虑诊

断为；【A】

A．急性小肠扭转

B．溃疡病穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性胃肠炎

E．急性结肠梗阻

49、女，28岁，聚餐后劳动，突感腹部剧痛，伴恶心、呕吐，10小时后入院，呕吐频繁，

为胃内容物。体查：急性痛苦病容，蜷曲，侧卧位，腹稍胀，左侧腹有压痛及反跳痛，肌紧

张，移动性浊音(一)，肝浊音界存在，血压13／9kPa(96／70mmHg)。妇科检查：宫颈口少

许血性分泌物。最可能的诊断是：【D】

A．急性胃十二指肠溃疡穿孔

B．急性胰腺炎

C．宫外孕

D．急性小肠扭转

E．急性阑尾炎穿孔

50、引起肠梗阻最常见的原因是【C】

A．肠扭转

B．肠蛔虫

C．肠粘连

D．嵌顿癌

E．肠系膜血管栓塞症

51、高位肠梗阻呕吐的特点是：【A】

A．出现早、次数多、量少

B．出现迟、次数多、量少

C．出现早、次数少、量少

D．出现早、次数多、量多

E．出现迟、次数多、量多

52、关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的?【B】

A，阵发性腹部绞痛

B．不均匀腹胀

C．腹部可无压痛或压痛甚轻

D，腹痛时肠呜音亢进

E．全身情况变化较轻且慢

53、关于肠梗阻，下列哪项是错误的?【E】

A。回肠梗阻属高位肠梗阻

B．梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻

C．如无机械性因素存在音，多为动力性肠梗阻

D．慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

E．纹窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻

54、关于绞窄性肠梗阻的临床表现．下列哪项是错误的?【E】

A．呕吐血性或棕褐液体

B．腹痛持续，严重无缓解

C.腹部出现腹膜刺激征

D．肠呜音消失或极微弱

E．x线检查见膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变位置

55、下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现?【D】

A．早期出现休克

B．腹部不对称

C．腹部绞痛为持续性

D．肠呜音多，且调高

E．腹部压痛明显伴腹肌紧张

56、关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是错误的?【E】

A．可见肠型和蠕动波

B．单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛

C.绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛

D．蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块

E．肠呜音亢进、肠呜音减弱或消失即可排除肠梗阻之诊断

57、关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的?【A】

A．肠蠕动往往亢进

B．无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现

C．腹胀往往显著

D．腹痛为持续性钝痛

E．x线检查显示大、小肠全部充气扩张

58、关于绞窄性肠梗阻的诊断依据，下列哪项是错误的?【D】

A．腹痛剧烈，阵发性转为持续性

B．呕吐出现早而剧烈

C．腹部有固定性压痛和反跳痛

D．经抗休克治疗，休克迅速纠正

E．血清淀粉酶、无机磷、肌酸激酶升高

59、下列哪项不是肠梗阻的x线征象?【E】

A．咖啡豆征

B．假癌症征

C．C形征

D．8字形征及成串香蕉征

E．3岁小孩小肠内有气体

60、关于蛔虫性肠梗阻，下列哪项是错误的?【A】

A．非手术疗法效果差，一般应早动手术以免蛔虫穿入腹腔

B．多见于2—10岁农村儿童

C．梗阻多为不完全性

D．腹胀一般不显著，腹部常可扪及可以变形、变位的条索状团块

E．体温、白细胞计数多正常

概念题

1肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻。

2绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍称为较窄性肠梗阻。

3完全性肠梗阻：肠内容物通过完全受阻称为完全性肠梗阻。

4不完全性肠梗阻：肠内容物通过部分受阻称为不完全肠梗阻。

5短肠综合症：小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综

合病症

6肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内称为肠套叠。

7单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍称为单纯性肠梗阻

8肠扭转：是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时系膜血管受压，也是

较窄性肠梗阻。

简答题

1．绞窄性肠梗阻术中如何正确判断肠管的生机？

答：肠管呈黑并坍陷；肠壁失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反

应；相应肠系膜动脉无搏动；如有可疑，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因溶

液做肠系膜根部封闭等。倘若观察10-30分钟，仍无好转，说明肠管已坏死，应做肠切除

术。

2．试述单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别诊断？

答：腹痛发作急骤，起始即为剧烈持续性疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠

鸣音可不亢进；病情发展迅速，早期出现休克，经抗休克治疗后不易改善；有明显腹膜刺

激征，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高；腹胀不对称，腹部有局限性或触及有压痛

的肿块；呕吐物、胃肠减压抽出液、门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体；经积

极非手术治疗而症状体征无明显改善；腹部X线检查发现孤立、突出胀大的肠袢，不因

时间而改变位置，或有假肿瘤状阴影；或肠间隙增宽，提示有腹腔积液；

3试述肠梗阻有哪些临床表现？

答：腹痛；腹胀；呕吐；门停止排气排便

4．试述肠梗阻的手术方式？

答：解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取出异物、肠套叠或肠扭转复位术

肠切除肠吻合术

短路手术

肠造口或肠外置术

5．按肠梗阻发生的基本原因可分为哪几类？

答：机械性肠梗阻

动力性肠梗阻

血运性肠梗阻：按血运有无障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻

6．机械性肠梗阻常见于哪些原因？

答：肠腔堵塞，如粪块、大胆石、异物等

肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等

肠壁病变，如肿瘤、先天性肠道闭锁、炎症性狭窄

7．肠套叠有哪些治疗方法？

答：非手术治疗：早期可用空气灌肠复位

手术治疗：病期超过48小时，或怀疑有肠坏死，或空气灌肠复位后出现腹膜刺激征及全

身情况恶化。包括手术复位、肠切除吻合术。

8．肠梗阻的基础疗法包括哪些？

答：胃肠减压

矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡

防治感染和中毒

论述题：

一．患者女性，31岁。1年前因左侧卵巢囊肿蒂扭转而做过卵巢囊肿摘除术，术后先后腹

痛2次，均自行缓解。此次因腹部阵发性绞痛3天，恶心、频繁呕吐，门停止排便排气而

入院。体检：体温39.8℃，脉搏124次/分，血压80/40mmHg,危重病容，腹部高度膨隆，全

腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音小时，腹部穿刺抽出血性腹水。白

细胞计数26×109/L，分叶核粒细胞比例80%。

请问本病的诊断、诊断依据是什么？如何进行下一步检查？如何治疗？

答：完整诊断：较窄性肠梗阻伴中毒性休克、急性弥漫性腹膜炎、粘连性肠梗阻

诊断依据：①患者为31岁女性。②肠梗阻症状：腹部阵发性绞痛3天，伴恶心、频繁

呕吐，门停止排气排便。③休克及腹膜炎的体征：体温39.8℃，脉搏124次/分，血压

80/40mmHg，为重通过病容，腹部高度膨隆，全腹肌紧张，有明显压痛、反跳痛，有移动

性浊音，肠鸣音消失，腹部穿刺抽出血性腹水。④1年前因左侧卵巢囊肿蒂扭转而行手术切

除，有手术史，腹腔有术后粘连可能。⑤白细胞计数增高

下一步检查：立位腹平片、血性、尿常规、生化检查

处理①禁食水、胃肠减压；②纠正电解质酸碱平衡紊乱；③补充血容量积极抗休克治

疗；④加强抗感染治疗，减轻中毒症状；⑤做术前准备

二．患者男性，22岁。饱餐后劳动时，突然中腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐6小时

入院，门无排气排便，屈身不敢平卧。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，左腹部隆起，

压痛明显，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。血白细胞8.6×109/L。

请问本病的诊断和诊断依据是什么？进一步检查方法是什么？治疗原则是什么？

答：诊断为肠扭转。诊断依据：①病人为22岁男性青年患者。②肠梗阻症状：饱餐后劳动

为诱因，起病突然，表现为中腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐、门无排气排便，屈伸

不敢平卧。③体征：左腹部隆起，压痛明显，肠鸣音高亢④血白细胞8.6×109/L。

进一步检查方法是X线立位腹平片，明确是否有肠梗阻，并作血型、尿常规等检查

治理原则是矫正因为肠梗阻所引起的水电解质及酸碱失衡。做好术前准备，急诊剖腹

探查。

三．患者男性，2岁。7小时无明显诱因出现呕吐，均为胃内容物，入院前排果酱样便2次。

查体：体温37.6℃，脉搏146次/分，右侧腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进。白细

胞11×109/L，彩超提示右下腹“套筒征”。

请问本病的诊断及诊断依据是什么？进一步检查方法是什么？如何治疗？

答：本病诊断为“肠套叠”。诊断依据为①2岁，婴幼儿。②肠梗阻症状：无诱因出现呕吐，

大便呈果酱样。③体征：右侧腹压痛，肠鸣音亢进。④彩超提示右下腹“套筒征”白细胞

11×109/L

进一步检查方法是立位腹平片，明确是否有梗阻症状

治疗上首选经门充气灌肠，如无好转手术治疗。

四．患者男性，52岁，2年前于当地医院行直肠癌根治术。3天前于饱餐后出现腹部胀痛、

恶心呕吐，同时门停止排气排便。急来我院。查体：体温36.9℃，脉搏123次/分，腹部

膨隆，无明显压痛反跳痛，肠鸣音11次/分，可闻气过水音。血白细胞提示13.6×109/L。

请问本病的诊断及诊断依据是什么？进一步检查方法是什么？如何治疗？

答：诊断为粘连性肠梗阻。诊断依据①有腹部手术病史②肠梗阻症状：腹部胀痛3天，恶心

呕吐，门停止排气排便。③查体见腹部膨隆，肠鸣音亢进，可闻气过水音。④血白细胞

13.6×109/L。

进一步检查方法是查腹部立位平片，明确是否梗阻

治疗原则上先以非手术治疗为主。禁食水、胃肠减压，肠外营养，检查离子，生化，血

型等。非手术知道无好转可考虑手术治疗。