消化系统(一)-1

(总分50,考试时间90分钟)

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝

细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是A．慢性迁延性肝炎

B．慢性活动性肝炎

C．肝硬化

D．急性传染性肝炎

E．胆汁性肝硬化

2.急性肝肿大患者右上腹部听到血管杂音首先应考虑A．慢性活动性肝炎

B．肝硬化

C．原发性肝癌

D．心源性肝硬化

E．下腔静脉阻塞综合征

3.下列哪项不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现A．常以胃窦部最为明显

B．胃黏膜呈花斑状

C．常有灰白或黄白渗出物

D．黏膜皱襞变细或平坦

E．可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血

4.以下关于消化性溃疡的病理描述哪项不正确A．溃疡呈圆形或椭圆型

B．直径多小于10mm

C．溃疡的边缘不整齐

D．胃溃疡一般比球部溃疡稍大

E．溃疡愈合不一定要在Hp消失之后

5.慢性胃炎最主要的原因是A．自身免疫

B．十二指肠肠液反流

C．幽门螺杆菌感染

D．长期饮酒

E．吸烟

6.根治原发性肝癌的最好方法是A．手术治疗

B．放射治疗

C．化学抗癌药物

D．肝动脉栓塞治疗

E．中医治疗

7.以下肝硬化的主要并发症哪项不正确A．上消化道出血

B．结核性腹膜炎

C．肝肾综合征

D．原发性肝癌

E．肝性昏迷

8.早期胃癌揩A．局限于胃窦部

B．局限于黏膜或黏膜下层

C．直径在2cm以内

D．尚无淋巴转移

E．尚未侵及浆膜层

9.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标志物A．AFP

B．γ-GT-Ⅱ

C．AP

D．ALP

E．AIF

10.不符合B型胃炎表现的是A．病变部位以胃窦部为主

B．大多由Hp引起

C．较A型胃炎多见

D．均有胃酸缺乏

E．抗壁细胞抗体滴度较低

11.慢性胃炎患者，有明显胆汁反流，治疗上最好使用A．肾上腺皮质激素

B．口服庆大霉素

C．阿托品

D．多潘立酮

E．雷尼替丁

12.关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的A．血清淀粉酶超过500U/L一般即可诊断为急

性胰腺炎

B．胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致

C．淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎

D．血清淀粉酶升高持续时间为3～5天

E．胰腺炎患者胸水与腹水中淀粉酶浓度可明显升高

13.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外A．大量排钾利尿

B．多次灌肠和导泻

C．上消化道出血

D．反复放腹水

E．高蛋白饮食

14.下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值A．白细胞增多，粒细胞核左移

B．血液浓缩，红细胞压积增高

C．血、尿淀粉酶活性明显增高

D．淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高

E．血清正铁血红蛋白阳性

15.血清淀粉酶超过多少即可诊断为急性胰腺炎A．200U/L

B．300U/L

C．400U/L

D．500U/L

E．1000U/L

16.下列因素与原发性肝癌的发病可能有关A．病毒性肝炎

B．肝硬化

C．黄曲霉素

D．饮用水污染

E．以上都是

17.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A．肝动脉

B．肝静脉

C．淋巴结

D．肝内胆管

E．肝门静脉

18.关于肝性脑病下述哪项错误A．脑电图检查对诊断和预后有价值

B．主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环

C．假性神经递质即β羟酪胺和苯乙醇胺

D．血氨增高与肝性脑病程度呈正比

E．芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少

19.原发性肝癌肝外转移好发部位是A．骨

B．脑

C．肾

D．肾上腺

E．肺

20.检查Hp的方法下列哪项不可行A．13C尿素呼气试验

B．Warthin-Starry银染

C．Giemsa染

D．胃镜下观察

E．活检标本作尿素酶试验

21.反流性食管炎损害食管黏膜的主要成分是A．胰液

B．胆汁

C．胃酸及胃蛋白酶

D．胰蛋白酶

E．结合胆盐

22.胃癌的主要转移途径是A．肝转移

B．肺转移

C．骨转移

D．淋巴转移

E．腹腔种植转移

23.提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是A．纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡

餐检查

B．纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

C．胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

D．胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

E．纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

24.反流性食管炎不宜选用的药物是A．奥美拉唑

B．阿托品

C．多潘立酮

D．硫糖铝

E．甲氧氯普胺

25.肝性脑病时，选用果糖口服的主要机理是A．促进胃肠运动，排毒增加

B．果糖呈酸性，增加氨排出

C．使肠内呈酸性，减少氨的吸收和形成

D．果糖与NH3结合

E．分解为糖、果糖，NH3生成减少

26.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A．胃角溃疡

B．胃窦溃疡

C．幽门管溃疡

D．球后溃疡

E．胃多发性溃疡

27.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后A．8小时

B．12～14小时

C．4小时

D．即刻

E．尿淀粉酶升高的同时

28.下列哪项不是慢性胰腺炎的临床表现A．上腹部疼痛

B．胰腺钙化

C．糖尿病

D．脂肪泻

E．以上均不是

29.肝硬化患者出血倾向的主要原因是A．维生素K缺乏

B．毛细血管脆性增加

C．血小板功能不良

D．肝脏凝血因子合成障碍

E．肝脏解毒功能不良而引起的不良反应

30.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是A．血、尿淀粉酶

B．血白细胞

C．血清脂肪酶

D．血糖

E．血钙

31.浅表性胃炎胃镜改变正确的是A．皱襞平坦

B．皱襞变细

C．黏膜苍白

D．可见黏膜下血管网

E．黏膜红白相间、散在糜烂、渗出

32.改善LES功能状态宜选用A．山莨菪碱

B．溴丙胺太林

C．甲氧氯普胺

D．地泊溴铵

E．奥美拉唑

33.给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是A．消除细菌毒素

B．减少真菌繁殖

C．抑制肠菌生长

D．预防自发性腹膜炎

E．预防肠道继发性感染

34.消化性溃疡的定义，下列哪项不正确A．一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡

B．指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡

C．溃疡形成与胃酸的消化作用有关

D．溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关

E．溃疡是指黏膜缺损不超过黏膜肌层

35.判断胃炎的活动程度是根据A．幽门螺杆菌感染的程度

B．黏膜糜烂程度

C．黏膜充血程度

D．黏膜中有无中性粒细胞浸润

E．脓性分泌物的多少

36.急性胃炎的病因有A．急性感染

B．急性应激

C．胆汁反流

D．药物刺激

E．以上均是

37.有关原发性肝癌，哪项说法是不正确的A．原发性肝癌以肝细胞型最多见

B．原发性肝癌以弥漫型最多见

C．原发性肝癌肝内转移发生最早

D．原发性肝癌种植转移较少见

E．原发性肝癌半数以上患者有肝区疼痛

38.以下哪项不符合对胃体胃炎的描述A．由自身免疫引起

B．内因子抗体可为阳性

C．酸分泌正常或偶有增多

D．血清胃泌素常明显增加

E．临床上少见的一种慢性胃炎

39.关于NSAID引起的胃溃疡，下列哪项错误A．NSAID直接损伤上皮

B．NSAID直接破坏黏膜下血管

C．病变主要在胃体

D．主要机制抑制了前列腺素的合成

E．胃酸的影响较小

40.除急性胰腺炎外其他引起血清淀粉酶增高的疾病其血清淀粉酶一般不超过A．200U/L

B．300U/L

C．400U/L

D．500U/L

E．1000U/L

41.哪项指标是小肝癌定位的最好方法A．B超检查

B．放射性核素检查

C．CT结合数字减影肝动脉造影

D．CT检查

E．腹腔镜检查

42.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A．大量饮酒和暴饮暴食

B．手术创伤

C．高钙血症

D．并发于流行性腮腺炎

E．胆道疾病

43.消化性溃疡主要的症状是A．缓脉、多汗

B．恶心、呕吐

C．流涎

D．嗳气、反酸

E．节律性上腹部疼痛

44.急性糜烂性胃炎的确诊有赖于A．呕血与黑便

B．急诊钡餐检查

C．急诊胃镜

D．病史与体征

E．急诊血管造影

45.急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外A．血、尿淀粉酶异常升高

B．血钙降低

C．血白蛋白降低

D．低氧血症

E．长时间休克

46.以下是肝硬化腹水形成的有关因素，须除哪项外A．门静脉压力增高

B．肝静脉淋巴液生成增加

C．低白蛋白血症

D．继发性醛固酮和抗利尿激素增多

E．前列腺素增多

47.急性糜烂性胃炎的发病机制与下列哪项无关A．胃黏膜屏障破坏

B．黏液分泌减少

C．氢离子逆向弥散

D．前列腺素合成减少

E．环氧化酶活性增强

48.下列哪种疾病在泌酸功能检查中，胃酸减低最明显A．慢性萎缩性胃体炎

B．慢性萎缩性胃窦炎

C．慢性浅表性胃炎

D．胃溃疡

E．胃息肉

49.消化性溃疡发病机制的描述正确的是A．溃疡的形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关

B．十二指肠溃疡患者晚间胃酸分泌相对减少

C．胃溃疡时胃酸分泌通常偏高

D．胃酸在胃溃疡发病中的作用可忽略不计

E．在十二指肠溃疡发病中黏膜防卫力量削弱较胃酸增高更重要

50.急性糜烂性胃炎治疗不应使用A．H2受体拮抗剂

B．质子泵抑制剂

C．黏膜保护剂

D．去除病因

E．胃大部切除