中医妇科部分重点
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天癸:天癸源于先天,为先天之精,藏于肾,受后天水谷的滋养,是促进生长、发育和
生殖的物质。
初潮:健康女子一般到14岁左右月经开始来潮,月经第一次来潮,称为初潮,月经初潮是
女子逐渐发育成熟并初步具有生育能力的标志。(13—15岁之间,可以早至11—12
岁,或推迟至16岁)
带下:有三种含义,一是指广义的经带之疾,即带脉以下的疾患,泛指妇科疾病;二是指生
理性带下,即润泽女性生殖脏器中之津液;三是指狭义的带下病,即带下量、、
质、气味异常之病症。
月经先期:月经周期提前7天以上、15天以内,连续发生2个周期或以上的称为月经先期,
经期基本正常,可伴有月经过多。
崩漏:是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者称崩中,后者称漏下,由于崩与漏二者常相
互转化,故称崩漏。
闭经:女子年满16周岁,但月经从未来潮,或正常月经发生后又闭止6个月以上,或根据
自身月经周期计算停经3个周期以上者,称为闭经。
痛经:妇女正值经期或经行前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚或剧痛昏厥者,称~。
带下病:带下量明显增多,、质、气味异常,或伴全身、局部症状者,称为~。
妊娠恶阻:妊娠早期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚则食入即吐者,称为~
胎漏:妊娠期少量流血,时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛者,称为~
胎动不安:若妊娠期间出现腰酸背痛或小腹下坠,或伴有少量流血者,称为~
堕胎:凡妊娠12周内,胚胎自然陨堕者,称为~
不孕症:夫妇同居1年,有正常性生活。未避孕而为妊娠者,或曾有过妊娠而未避孕连续2
年不孕者。
徵瘕:妇女下腹胞中结块,伴有或胀、或痛,或异常出血者,称为徵瘕。徵者,有形可征,
固定不移,推揉不散,痛有定处,病属血分;瘕者假聚成形,聚散无常,推之可移,
痛无定处,病属气分。
产后病:“三病”:产后病痉、郁冒、大便难;“三冲”:冲心、冲胃、冲肺
“三急”:呕吐、盗汗、泄泻
“三审”:先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液之
盛衰;再审汁行与不行及饮食多少,以察胃气之强弱。
胞宫功能:其最主要的功能是行月经和主胎孕的生殖功能,并由此派生出与生殖相关的泌带
液、促分娩、排恶露的生理功能。
冲任督带与女性生殖生理关系:冲任督三脉同起于胞中,而络于带脉。冲任带督四脉与十二
正经相交会,冲脉为血海,为十二经之海;任脉为阴脉之海,司精血津液,主妊养胞胎;
督脉为阳脉之海,总督一身之阳;带脉约束上下行诸经。脏腑所化生的气血通过十二正经汇
聚于冲任督带四脉而作用于奇恒之腑胞宫,最终使胞宫得以行使其行月经、主胎孕等生殖生
理功能。
天癸的生理作用:天癸能使任脉所司之精、血、津、液旺盛畅通,并使冲脉广聚脏腑之血,
下注于胞宫,从而使胞宫在脏腑、经络、气血共同作用下开始有节律的定期藏泻。天癸
是月经产生的动力。
月经长生机制:肾气—天癸—冲任—胞宫轴学说;其他脏腑、经络的协同作用;气血充盛与
和调是月经产生的重要条件。
带下的生理现象:生理性带下是润泽于和的无透明、黏而不稠、无特殊气味的液
体,有时略呈白。
妇科疾病常见病因:邪因素:寒、热、湿;情志因素:怒、思、恐;生活因素:房劳多产、
饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤;环境因素;病理产物:瘀血、痰饮;体质因素。
外治法:外阴薰洗,冲洗,纳药,宫腔注入,门导入,外敷热熨,药物离子导入,
针灸。
月经病病因病机:外感六,内伤七情,饮食、劳倦或房劳所伤,或禀赋不足,以致脏腑功
能失常,气血失调,冲任损伤,胞宫定期藏泻失常;或阴阳气血失衡,从而发生月经病。
月经病治疗原则:重在治本调经。治本:即消除病因,平衡阴阳;调经:即运用各种治疗方
法,使月经恢复正常。
崩漏病因病机:血热、肾虚、脾虚、血瘀。病因:虚热淤;病机:劳伤气血,脏腑损伤,血
海蓄溢失常,冲任二脉不能制约经血,以致经血非时而下。
崩漏治疗原则:“急则治其标,缓则治其本”,塞流(止血)、澄源(正本清源,辨证论治)、
复旧(固本善后,调理恢复)。
带下病病因病机:脾虚、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、湿毒蕴结。
病因:湿;病机:任脉不固,带脉失约。
妊娠恶阻病因病机:主要病机:“冲气上逆,胃失和降”,即脾胃虚弱,肝胃不和
产后发热治疗原则:调气血,和营卫
徵瘕病因病机:气滞血瘀,痰湿瘀结,湿热瘀阻,肾虚血瘀
月经先期气虚证:健脾益气,摄血调经;补中益气汤。
月经过多气虚证:补气固冲,摄血调经;举元煎。
经期延长血热证:滋阴养血,清热调经;固精丸。
月经过少血虚证:养血调经;滋血汤。
崩漏:血热证:实热证:清热凉血,止血调经;清热固经汤。
肾虚证:脾虚证:经血非时而至,崩中暴下继而淋漓,血淡而质薄;气短神疲;
面恍白,或面浮肢肿,舌淡苔薄白,脉弱或沉细。补气升阳,止血调经;举元煎合安
冲汤。
痛经气滞血瘀证:理气行滞,化瘀止痛;膈下逐瘀汤。
寒湿凝滞证;治法--温经散寒除湿,化瘀止痛;方药—少腹逐瘀汤
湿热瘀滞证;治法-清热除湿,化瘀止痛;方药—清热调血汤
气血虚弱证;治法-益气养血,调经止痛;方药—圣愈汤
带下病:脾虚证:健脾益气,升阳除湿,完带汤。
湿热下注证:益肾滋阴,清热利湿,止带方
妊娠恶阻:脾胃虚弱证:健脾和胃,降逆止呕;香砂六君子汤。
肝脾不和证:清肝和胃,降逆止呕;加味温胆汤。
胎元不固:肾虚证:补肾益气,固冲安胎;寿胎丸。
气血虚弱证:补气养血,固肾安胎,胎元饮。
产后发热:感染邪毒证:清热解毒,活血化瘀,五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、益母草。
恶露:血热证:养阴清热止血,保阴煎。
不孕症:肾阳虚证:温肾填精,补益冲任;毓麟珠。
肾阴虚证:补肾滋阴,养血益精,养精种玉汤。
肝郁证:疏肝解郁,养血健脾,开郁种玉汤。
盆腔炎:热毒炽盛证:清热解毒,利湿排脓,五味消毒饮合大黄牡丹汤。
湿热瘀结证:清热利湿,化瘀止痛,仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。
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