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龚洪海医生看病开药是否贵：造成颈动脉斑块的原因

2022-04-25 12:27:01 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：上海华美美容医院)

龚洪海医生看病开药是否贵：造成颈动脉斑块的原因

导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑

血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、

吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。

如何处理颈动脉斑块：

积极控制危险因素：如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长

效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）长

期降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理

想水平等。改变不健康生活方式：饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和

豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤

其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克；戒烟、控制饮酒,男性平均每天饮

酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量；通过减少饮食的

热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太

极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻

松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。药物治疗：根据个人具体情况可选择抗

血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，

目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。

定期体检：定时查体可观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，

以控制病情发展

动脉粥样硬化斑块表面粗糙，一旦脱落，就容易形成脑血栓。如果说血管是河流，斑块

就是河里的淤泥，一旦淤泥堵塞了河道，水流就不通畅。如果动脉斑块"堵"住了血管，血流

不畅，就会中风

颈动脉斑块的出现明显增加了心脑血管疾病的发病率，引起颈动脉斑块形成的危险因素，

主要有心脑血管疾病家族史、高血压、高血酯、糖尿病、肥胖、吸烟等。

颈动脉斑块治疗方法为：

一、积极控制危险因素：

如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用一天口服一次的长效降

压药，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）；同时应控制血糖、血脂在理想水平。

要改变不健康生活方式，饮食上要低盐、低脂；要戒烟、限酒；增加体育运动，减轻或

控制体重。并要保持良好的精神与心态。

二、药物治疗：

1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日；

2、服用活血化瘀活中药：如心脑康、维脑路通、步长脑心通等口服；

3、控制和减缓颈动脉斑块进展的药物：

目前研究证实有效的药物有：他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。

他汀类药物可以稳定或减小斑块，治疗方法相对比较安全。

4、定期复查：

观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。

结合个人的情况，虽有颈动脉硬化斑块形成，但斑块呈稍强回声，说明斑块相对稳定，

另外颈动脉内径正常，血流充盈好，说明动脉无狭窄，目前以内科保守治疗为好，

可给予改善脑供血的药物，可口服，也可输液。同时选择阿斯匹林与他汀类降脂药物如

阿托伐他汀等服用。

颈动脉斑块中医中药治疗的办法：

检查确诊是颈动脉斑块有两年，没有明显的症状。

病情分析：颈动脉斑块持续发展可形成血管狭窄或栓塞，导致大脑供血不足；

意见建议：你的情况可以去看中医，根据辨证采取活血化瘀的方法治疗，如：复方丹参

片、丹七片、脉络宁等，均可使用。

中老年人很多颈动脉内又有斑块,出现头晕头痛的症状,建议西医治疗稳定斑块调脂治

疗,同时改善脑供血；中医治疗头痛头晕症状.定期复查颈动脉彩超或头颅TCD.

可以服用活血通脉药物，如复方丹参，银杏叶，利脑心。活血通脉胶囊等药物。

专家用降浊汤(太子参、白术、茯苓、天麻、枳壳、川芎、当归、姜黄、决明子、制何

首乌、刺蒺藜、水蛭等)联合辛伐他汀治疗斑块，表明两者联用疗效较单用辛伐他汀好，可

调脂、抗氧化、清除氧自由基、抗血小板、抗凝，保护血管内膜，延缓AS进展，促进斑块

消退，阻止病变发生。

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