素斑的分类及表现郭文丽

一.雀斑

雀斑又称雀子，因斑点大小、颜象麻雀羽毛上的斑点，故称雀

斑，多与先天因素有关，是一种常染体显性遗传。此遗传基因形成

后，可延续几代。三代人都没有出现，而第四代出现的，是反祖现象。

发生在日晒部位皮肤上的一种黄褐斑点，因素代谢障碍引起，虽

不影响健康，但有碍于美容。

①浅褐或暗褐针头至绿豆大斑疹，散在或聚集分布，一般

较规则，无自觉症状。随季节、月经周期而消长。

②好发于面部特别是鼻部及眶下，重者颈、肩、背上方等暴露

部位均有。

③常自5岁左右开始出现，随年龄增长数目增多。25—30岁雀

斑最明显，老年后，雀斑反而太明显。其发展与日晒有关，夏季颜

加深，数目增多，冬季则减轻或消失。

④常有家族史：雀斑病变位于表皮基底层，病变处的黑素细胞

较正常皮肤中的要大些，其树枝状突起长而多，当暴露日光后，它产

生黑素小体比正常迅速，所以输送到附近基底细胞的黑素也增多。

二、黄褐斑

又称肝斑、妊娠斑、黑斑、蝴蝶斑、晒斑、黄斑、素斑，因其

斑的泽与肝脏相似，故称肝斑;又因其形状像蝴蝶而称蝴蝶斑。好

发于额面部位.皮肤呈棕褐或褐，是有碍皮肤美容的素代谢性

皮肤问题，也是目前美容界的一大难题。

1.生理性黄褐斑

(1)妊娠斑(蝴蝶斑)：是因怀孕期间激素分泌改变而造成。妊娠、

分娩、经血不调、哺期，伤其子宫经络而对称发于表面，多在怀孕

3—5个月出现，由于大多营养已供胎儿，气血两亏，造成面部血流

不畅素集结。分娩后因质而异，有的人经过哺期，营养复原，

气血通畅，经过一段时间的正确保养.将所集素带走，黑素代谢

正常，就会自然地斑也随之消;如果不能正常代谢，反而越集越深越

重，造成老年斑的提前出现,皮肤提前衰老，这代表黑素不能通过

自然的排泄，因此斑就不能消失。

(2)处女性黄褐斑：未婚女子有的因为月经不调，一月两次或过月

不来，经日不走，伤其子宫经络，气血滞怠，而形于表面。而有的上

唇会出现如八字须样的斑点，可能与卵巢功能较弱有关。子宫、卵巢

异常或痛经、月经不调为主要原因。

(3)黑斑：精神压力、长期疲劳或受到过度刺激，引起神经系统功

能混乱，使脑垂体无法正常运作，促使肾上腺激素增加，刺激黑素

细胞制造大量黑素，而发生素沉积形成黑斑。

2.病理性黄褐斑:

各种疾病如肝、肾功能不全、甲亢、糖尿病、癌肿、结核、营养

缺乏、酒精中毒等均可引起全身各系统功能紊乱，皮肤新陈代谢减退

形成肝斑。

3.晒斑

皮肤在强光下曝晒而形成。强风吹，暴雨淋很容易形成晒斑。一

般洗海水浴也是形成晒斑的主要原因，海水含盐量极高，浴后阳光照

射，会对皮肤造成强烈刺激，先为红、肿痛而后肤转暗。大量的黑

素形成以抵御紫外线，黑素代谢到角质层后无法及时排出，而产

生晒斑。不过，如果皮肤的代谢功能正常，虽然晒太阳会使局部的皮

肤变得更黑，但是，随着代谢作用，皮肤的老化角质会自然地除旧换

新，黑素也跟着代谢出来。所以，年轻时晒太阳不一定长斑。同时

用补充营养的方法，促进新陈代谢，回避强光。在温室中3—4周便

可自愈。如果年纪大一点，尤其是在三、四十岁以后，内分泌发生改

变，黑素分泌得特别多，再加上接触阳光太多，皮肤代谢不顺利，

就会很容易长斑。

三、继发性素沉着

皮肤表面受损而引起的黑斑。在皮肤上呈红褐或深红褐云雾

状，黑斑内套白斑或脱斑。多因长期换肤，表皮保护层反复受损，

破坏皮肤平衡所致。

1.特点

(1)因烧伤、烫伤、面疱、粉刺乱挤、乱抠或因扒皮、换肤等情形

下，表皮保护层反复受损而引起的素沉着。

(2)某些不良化妆品中的素、香料、金属等可损伤皮肤的表皮，

如铅、汞盐、砷等会弥漫积存于真皮吞噬细胞中，改变皮肤的颜，

这种外源性素呈灰到蓝黑。水银(汞)还会破坏红细胞，虽具有漂

白作用，可暂时控制黑斑、面疤的产生，但其中的药性成分沉淀在皮

肤里;年轻的时候皮肤还很油，比较不会形成黑斑;可是到了30岁以

后，激素分泌量降低，皮肤渐渐干燥，这时曾被药性抑制的黑素就

会产生后遗症，轻者为皮肤炎，重者导致严重黑斑。

(3)由于创伤导致黑素细胞的树枝状输送管破裂开口，甚至黑

素细胞破裂，黑素小体在创伤区大量释放并连片，因此换肤后的皮

肤所产生的黑斑比原来还多。

(4)在表皮基底层区沉积的血红素不易参加血液循环而干涸坏死，

从而形成黑素与血红素双重沉着。

2.继发性素沉着与黄揭斑的区别

(1)黄褐斑的产生多与内在疾病相关连，如内分泌失调、妇科疾病、

消化系统疾病、肝肾功能弱。神经、情感刺激等疾病和因素均可诱发

黄褐斑，而继发性素沉着与上述内疾因素无联系或联系不明显。

(2)黄褐斑的素沉着是由黑素小体组成，一般呈褐或褐黑，

而继发性素沉着除黑素小体外尚有血红素沉着，故其病损区呈红

褐或深红褐。

(3)黄褐斑的产生除内在疾病外，尚与酪氨酸酶的活性有关，

而继发性素沉着的产生主要是由各种原因的损伤引起黑素细胞破

坏，从而黑素小体大量释放，连片沉着，并引起血红素干涸沉积，与

酪氨酸酶的活性无直接联系。

四、老年斑

老年斑即老年性的一种脂溢性角化症，与皮肤生理功能(皮肤中

的氧、水分及机体激素水平等物质代谢减弱)、生活规律、营养状况、

情绪、运动、健康等有关，是皮肤老化的一种表现。在皮肤上呈黄褐

或类似猪肝的颜，斑点的大小较雀斑大一点、大的如绿豆、黄豆，

常发生在太阳照射的部位，尤其是手背、手臂、双颊和前额比较多见，

有时还有一点搔痒感。主要有以下特点：

(1)一般长在面、手、四肢等部位，多为较大点，不规则，分布无

对称性，范围一般较黄褐斑小，多长在面部边缘部位和手背，与健康

组织有明显界线，与早衰有关。

(2)皮肤功能逐渐衰退、自由基排泄能力降低、内分泌混乱、内脏

功能减弱、血液循环不良及长期受日光照射是其形成的原因。

(3)还有心劳过度、过分伤及脑部经络与细胞而发于表面。是一种

良性的角化突起病灶。外观看来好像一块块粘附在皮表上的小烂泥

巴。一般位于脸部及身上的面积较大，较为突起且颜较深，位于四

肢、手或足踩的病灶常较小，较为扁平且颜较淡。

五、真皮层斑

由于长期使用劣质化妆品，皮肤受重金属铅、汞的长期伤害，致

使皮肤出现点状特深的斑点。一般情况下，多长在眼脸之下，颧骨之

上，星点状不规则分布，皮损的着较深，真皮层内黑素含量增多，

皮肤呈蓝灰或蓝。特别是彩化妆品，如不易褪的腮红所含的

素较强烈，且不易消除。长期使用就很容易在两颊腮红涂抹处、眼

皮和嘴唇上产生素沉淀。滥用药物与化妆品，激素、重金属及劣质

化妆品可以浸透到皮下组织。药物除可大量杀伤病原之外，同时也可

杀伤体内的有益菌、无害菌和组织细胞，死亡细胞得不到代谢排出，

药性物质成分不能解除，造成毛细血管堵塞、断裂、经络不通。直接

会影响微循环，内的细菌与细胞生态失去平衡，血液不能正常代

谢流通，造成血液素，体内垃圾淤结，而成斑体。真皮层斑只能谈

化，不能去除。目前世界上还没有什么有效的治疗可言。

六、黑变病

斑呈黑，主要是在额部、面部及颈部皮肤出现灰黑素沉着，

虽然男女都可得病，但以中年女性较多。部分病人特别是与化妆品或

某些职业有关患者，常常最先表现为皮肤发红、脱屑、发痒，然后皮

肤逐渐变黑，主要在额部，额部(太阳穴部位)、耳前后，甚至颈部，

颜淡褐、灰黑或褐黑，深浅不均匀，常呈网点状，网状分布多沿

毛细血管走向分布，大量沉积于真皮层，与健康组织无明显界线，表

面常有细薄鳞屑，如涂撤了一些面粉样。病人除皮肤变黑外，多继发

于全身性疾病。如肝硬化、肾病晚期。或因工作环境含有有害物质,

如铅,汞,铜超标,或因对油彩过敏,长期换肤反复刺激所致.多发于前额,

双颊及眼周,有时侧颈部有网状灰褐斑,伴有落屑.