高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）

模拟题2021年(164)

(总分99,考试时间120分钟)

多项选择题

1.某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。术后第4周低热、乏力、移植肾胀痛。此时应考

虑

A.移植后感染

B.移植肾感染

C.移植肾急性排斥反应

D.移植肾慢性排斥反应

E.原发肾病在移植肾复发

2.某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。术后第4周低热、乏力、移植肾胀痛。血肌酐

180μmol/L，移植肾病理检查提示移植肾重度动脉内膜炎，累及>25%的管腔部分。下一步治

疗方法适当的是

A.移植肾切除

B.大剂量糖皮质激素冲击治疗

C.血浆置换

D.预防感染

E.血液透析

X题型

1.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎表现的病变特点是()

A.肉眼观是大红肾

B.内皮细胞和系膜细胞增生

C.肾小球见中性白细胞浸润

D.电镜下见驼峰状致密物沉

E.免疫检查呈连续线状荧光

2.肾性贫血的原因包括()

A.红细胞生成素产生减少

B.红细胞生存时间缩短

C.尿毒症毒素对骨髓的抑制

D.厌食、腹泻等原因使造血原料不足

E.以上都不是

3.肾素分泌增加原因是

A.肾脏缺血

B.肾动脉压下降

C.远曲小管液容量和含钠浓度下降

D.迷走神经兴奋

E.循环血容量增加

4.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变

A.肾小球见中性白细胞浸润

B.系膜细胞增生

C.肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生

D.大量淋巴细胞浸润

E.内皮细胞增生

5.关于肾盂肾炎，下列正确的是

A.孕妇易感染

B.多为上行感染

C.大肠杆菌感染最常见

D.尿大肠杆菌菌落计数超过10000／ml

E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义

6.患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞0～1／HP，本例需要如何进一步检查

A.排除假阳性蛋白尿

B.排除功能性蛋白尿

C.排除体位性蛋白尿

D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿

E.以上均不是

7.远端型肾小管酸中毒（Ⅰ型）常伴有

下降，尿液碱性

B.低血钙，低血磷和软骨病

C.高钾血症

D.肾结石

E.周期型麻痹

8.慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变

A.酸中毒

B.高血钙

C.高血钾

D.低磷

E.低血钾

9.慢性肾脏病的并发症包括

A.肾性贫血

B.心脑血管疾病

C.矿物质及骨代谢紊乱

D.肾盂积水

E.再生障碍性贫血

10.临床上可以引起肾动脉狭窄的疾病包括

A.过敏性紫癜

B.大动脉炎

C.动脉粥样硬化

D.肌纤维发育不良

E.韦格纳肉芽肿病

11.影响原尿生成因素()

A.肾小球滤过膜面积

B.肾小球滤过膜通透性

C.有效滤过

D.肾小管再吸收量

E.以上均不正确

12.肾病综合征包括()

A.尿蛋白大于3.5g/d

B.血浆清蛋白低于30g/L

C.水肿

D.高血压

E.以上都是

13.无症状尿异常可有

A.血尿

B.蛋白尿

C.脓尿

D.脂肪管型尿

E.白细胞管型尿

14.尿蛋白定性正确的是

A.尿蛋白（+），约300mg／L

B.尿蛋白（++），约500mg／L

C.尿蛋白（+++），约3g／L

D.尿蛋白（+++），约10g／L

E.尿蛋白（+++），约8g／L

15.慢性肾小球肾炎的综合治疗包括

A.积极控制高血压

B.积极使用激素和免疫抑制剂

C.使用抗血小板药物

D.使用抗凝药物

E.严格控制蛋白质摄入量

16.在肾盂肾炎的上行感染中属于诱发因素的有

A.尿道局部抵抗力下降

B.外阴周皮肤炎症

C.女性月经期

D.尿液过度浓缩

E.未养成按时排尿习惯

17.下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的

A.是一种常见的自身免疫性疾病

B.男女发病比例约为9:1

C.关节炎是常见的临床表现之一

D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等

E.可出现胸腔积液

18.肾小球系膜细胞功能

A.支持毛细血管袢张力

B.维持血流方向，调节血流量

C.吞噬作用

D.修复功能

E.感受血液中氯化钠含量的变化

19.肾急性感染引起的急性间质性肾炎，下列哪些是正确的

A.都是由细菌病毒或其毒素直接侵犯肾脏引起的间质性炎症

B.肾间质可见局灶性弥漫性炎症

C.有全肾急性感染症状及肾脏损害的表现

D.中段尿培养可无细菌生长

E.治疗原则为积极治疗全身感染，适当给予糖皮质激素

20.肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有

A.使血管平滑肌收缩，血压升高

B.参与了细胞外基质合成

C.导致肾小球毛细血管压力增高

D.引起肾小球通透性增加

E.以上都不是

21.引起远端肾小管酸中毒的常见原因有

A.微小病变

B.糖尿病肾病

C.狼疮性肾炎

D.干燥综合征

E.锂剂

22.慢性间质性肾炎的常见病因包括()

A.微生物感染

B.药物

C.免疫性疾病

D.有效循环血容量不足

E.代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)

23.引起急性肾功能衰竭的常见病因包括

A.免疫损伤

B.脓毒症

C.肾毒物

D.失血性休克

E.血管炎

24.与免疫复合物的沉淀和沉积部位有关因素是

A.免疫复合物的电荷

B.血清补体水平

C.免疫复合物的大小

D.抗原的量

E.以上均不对

25.肾病综合征用肾上腺皮质激素治疗时，正确的是

A.用药1个月无效，可加用环磷酰胺

B.用药后尿蛋白减少时即减量

C.可联合应用抗凝药物

D.可适当应用利尿剂

E.应注意激素所致的低钾血症

26.下列免疫指标与肾盂肾炎发病有关的有

A.肾盂肾盏的瘢痕组织中有致病菌抗原

B.尿中抗体包裹细菌的检出

C.肾间质中抗原抗体复合物的存在

D.血压中抗基膜抗体的检出

E.尿液中IgA的测定

27.治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是

A.氯霉素

B.喹诺酮类

C.阿莫西林

D.头孢拉定

E.呋喃妥因

28.下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是

A.肾小球细胞增多

B.肾小管上皮细胞变性

C.间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成

D.基膜增厚和系膜基质增多

E.肾小球中性粒细胞浸润

29.关于高血钾型肾小管坏死的主要原因

A.有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒

B.有高钾血症

C.有肾功能不全

D.一般尿pH仍能达5.5以下

E.一般尿pH仍能达4.5以下

30.尿毒症患者发生肾性骨病的原因是

A.尿钙排泄增多

B.继发型甲状旁腺功能亢进

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素D合成障碍

31.患者男性，24岁。乏力，反复查血钾2.7mmol/L。可能具有协助诊断意义的检查有

A.24h尿钾水平

B.血气分析

C.血清肾素-醛固酮水平

D.血压水平

E.肾活检

32.关于尿毒症，下列正确的是

A.食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比

B.贫血程度与肾衰的进展成正比

C.出血倾向与血小板的质量有关

D.因血钙降低，不会出现钙盐沉积

E.生长激素、高血糖素、泌素及促胃液素升高

33.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是()

A.肾小球内有链球菌菌栓

B.多见于儿童

C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞

D.蛋白尿

E.上皮下有驼峰状沉积物

34.肾血管性高血压包括下列哪几种病因()

A.肾动脉粥样硬化

B.肾动脉肌纤维发育不良

C.肾动脉多发动脉瘤

D.多发性大动脉炎

E.肾动脉内皮细胞颗粒变性

35.与肾炎发病机制相关的炎症介质包括

A.内皮素

B.血小板活化因子

C.胶原酶

D.一氧化氮

E.羟自由基

36.尿纤维蛋白原降解产物（FDP）意义

A.弥散性血管内凝血和原发性纤溶疾病，为（+）

B.肾病综合征为（－）

C.慢性肾小球肾炎为（+）

D.肾脏肿瘤为（+）

E.以上均不是

37.关于肾病综合征的治疗，以下正确的是

A.只要BUN、Cr不增高，应给予高蛋白饮食

B.限制食盐和水的摄入

C.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用

D.应用肝素和潘生丁

E.血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂

38.关于尿路感染，下列正确的是

A.感染途径以上行感染最多见

B.致病菌以大肠杆菌最多见

C.血行感染以金黄葡萄球菌最多见

D.中段尿培养出两种以上细菌皆为污染

E.阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血液或淋巴管侵入尿路引起感染

39.肌酐清除率与下列哪项有关

A.肾血流量

B.滤过膜的通透性

C.滤过面积

D.滤过膜孔径大小

E.有效滤过压

40.有关慢性肾炎，以下说法正确的是

A.多数病人有急性肾炎史

B.病程1年以上，可达几十年

C.有血尿、蛋白尿、高血压、水肿等

D.多见

E.晚期肾萎缩，肾衰竭

41.动脉栓塞有哪些临床表现

A.患侧剧烈腰痛

B.有蛋白尿和血尿

C.有肋脊角叩痛

D.出现低血压

E.患者出现贫血症状

42.肾小球源性血尿的特点是

A.全程血尿

B.无痛

C.不凝

D.红细胞变形

E.合并肾小球疾病其他表现

43.某腹膜透析患者近2日发热、腹痛，近1日透出液浑浊。应该进一步采取的措施有

A.血常规检查

B.透出液常规检查

C.透出液细菌培养

D.透出液离心后涂片革兰染

E.待培养结果阳性后进行抗感染治疗

44.血BUN升高是

A.上消化道出血

B.体内高分解状态

C.肾功能减退

D.水中毒

E.体内低分解状态

45.微量清蛋白尿，正确的()

A.尿镜检白细胞>5个/HP为增多

B.尿沉渣大量变性白细胞是脓尿

C.低渗尿和碱性尿白细胞易破坏

D.尿白细胞增多和细菌培养(+)可确诊肾盂肾炎

E.尿中正常蛋白大于150mg

46.急性肾盂肾炎患者尿培养细菌可出现假阴性，这是由于()

A.5天内使用了有效的抗菌药物

B.尿频、尿急使尿在膀胱停留时间过短

C.留取中段尿时，不严格执行无菌操作规程

D.取尿标本后，常温2小时才培养

E.以上都不是

47.小分子蛋白尿主要含

A.溶菌酶

B.β2微球蛋白

C.白蛋白

D.轻链蛋白

E.血红蛋白

48.关于急性肾炎的治疗下列正确的是

A.对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治合并症

E.禁止肾毒物的使用

49.排钠贮钾利尿剂是

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋噻米

D.氨苯蝶啶

E.以上都是

50.尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于

A.采尿后，超过1小时才作培养

B.饮水太少

C.采尿时严重污染

D.尿液停留在膀胱太久

E.以上都是

51.关于管型，哪项正确

A.粗大上皮细胞管型——急性肾衰竭

B.蜡样管型——慢性肾衰竭

C.红细胞管型——肾盂肾炎

D.脂肪管型——肾病综合征

E.白细胞管型——肾盂肾炎

52.慢性肾炎的处理原则，以下说法正确的是

A.防止或延缓肾功能进行性恶化

B.改善或缓解临床症状

C.防止严重并发症

D.积极消除尿红细胞或轻微蛋白尿

E.肾功能轻度受损，病理类型较轻，蛋白尿多，无禁忌者可使用激素或细胞毒药物

53.下列肾脏病理中不符合急性肾盂肾炎的是

A.肾盂肾盏黏膜瘢痕形成，黏膜下浆细胞浸润

B.肾盂肾盏黏膜充血水肿，黏膜下浆细胞浸润

C.肾小管萎缩、纤维化、黏膜下淋巴细胞浸润

D.肾小管节段性扩张、纤维组织增多

E.肾小球周围有纤维组织增生，白细胞浸润

54.患者男性，14岁。因“关节痛2周、腹痛伴黑便3天”入院。查体：双下肢对称成片状小

出血点，尿常规发现蛋白质（++）、潜血（+++）。该患者应接受的检查包括

A.尿蛋白/肌酐比值

B.肾功能检查

C.皮肤活检

D.胃镜

E.尿沉渣镜检

55.下列哪项不是肾病综合征的最基本表现

A.中等程度高血压

B.尿透明管型＞5／HP

C.尿蛋白定量＞3.5g／d

D.高度水肿

E.高血胆固醇

56.肾小球旁器是()

A.球旁细胞

B.致密斑

C.球外系膜细胞

D.球内系膜细胞

E.肾小管上皮细胞

出现下列哪些情况时应选择透析疗法()

A.急性肺水肿

B.血肌酐升高>176.8μmol/(1·d)

C.血钾上升>1mmol/(1·d)

D.二氧化碳结合力<13mmol/L

E.少尿4天

58.急进性肾炎与急性肾炎临床表现的相同点

A.链球菌感染后3天内发病

B.蛋白尿，血尿加重

C.快速发展为肾功能不全

D.有显著高血压和心脏并发症

E.肾上腺激素治疗效果差

59.在IgA肾病的发病机制中，下列说法哪种说法是正确的

A.黏膜免疫与IgA肾病发病机制无关

肾病患者血清中IgA1较正常人显著增高

肾病患者血清中IsA1的糖基化缺乏

D.在肾小球系膜区沉积的IgA免疫复合物几乎为IgA1

肾病患者血清中IgA1较正常人显著降低

60.下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因

A.失血

B.过度利尿

C.心源性休克

D.恶性高血压肾脏危象

E.肺栓塞

61.关于慢性肾盂肾炎，哪项是正确的

A.可反复急性发作

B.可有高血压

C.可有低热

D.尿路刺激症状可不明显

E.肾小管功能正常

62.关于急性肾炎的临床表现，下列说法正确的是

A.尿渗透压低

B.多有中等程度的蛋白尿

C.多有血压增高

D.肉眼或镜下血尿见于所有病例

E.多有不同程度的水肿

63.急性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是

A.血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主

B.高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状

C.急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高

D.隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状

E.疼痛型——多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛

64.肾前性氮质血症的特点包括

A.血尿素与血肌酐比值常常＞20

B.尿比重＜1.010

C.尿中一般不出现肾小管上皮细胞

D.低分子蛋白尿

E.肾性糖尿

65.肾小球滤过膜包括()

A.毛细血管内皮

B.基底膜

C.囊上皮脏层

D.系膜细胞

E.以上均不正确

66.血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是()

A.50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注

B.5%碳酸氢钠100～200ml静点

C.10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射

D.口服离子交换树脂

E.单纯血液超滤

67.诊断肾病综合征时，下列哪几项表现正确

A.高脂血症

B.大量蛋白尿

C.低血浆清蛋白

D.高血压

E.水肿

68.关于急性肾炎，下列正确的是

A.最常见的原因为链球菌感染后

B.血循环中免疫复合物增加

C.血清补体降低

D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积

E.尿沉渣中有白细胞管型

69.引起急性肾小管坏死的主要原因

A.肾缺血

B.肾血栓

C.肾中毒

D.肾皮质坏死

E.肾脓肿

70.下列哪些是腹膜透析的相对禁忌症

A.多囊肾

B.妊娠

C.马蹄肾

D.腹腔粘连

E.双肾盂畸形

71.肾功能试验下述哪项是正确的

A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率

B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标

C.酚红排泄试验可大致反映近曲小管的重吸收功能

D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能

E.血液pH测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能

72.原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A.蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

B.继发性醛固酮及血管升压素增多

C.心功能不全

D.毛细血管滤过率下降

E.肾小球滤过率下降

73.急性肾损伤紧急透析的指征是

A.急性肺水肿

B.严重高钾血症

C.严重酸中毒

D.尿毒症脑病

E.急性肾小管坏死

74.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病人尿的改变是)

A.管型尿

B.脓尿

C.血尿

D.蛋白尿

E.少尿

75.诱发慢性肾衰竭尿毒症发生的原因包括()

A.肾毒物

B.急性呕吐、腹泻

C.感染

D.水、电解质紊乱

E.贫血

76.临床常有的肾小管功能试验

A.尿浓缩稀释

B.自由水清除率

C.尿可滴定酸排泄

D.内生Cr清除率

E.以上均不是

77.肾小球肾炎时血尿特点是

A.常有蛋白尿

B.可伴有红细胞管型

C.全程血尿

D.常有疼痛

E.以上都是

78.下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗

A.钙拮抗药

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.β受体阻断药

E.α受体阻断药

79.慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.高磷血症

D.水钠潴留

E.以上都不是

80.血尿时尿三杯试验，第三杯血尿，病变在

A.输尿管

B.后尿道

C.肾脏

D.膀胱三角区

E.以上均是

81.关于肾病综合征的临床特点，下列说法正确的是

A.高脂血症

B.大量蛋白尿

C.高度水肿

D.显著低蛋白血症

E.不同程度血尿

82.尿毒症患者可以有

A.血磷升高

B.血钙降低

C.脑动脉粥样硬化

D.消化道出血

E.血磷降低

83.我国慢性肾脏病的最常见病因包括

A.狼疮性肾炎

B.原发性肾小球疾病

C.糖尿病肾病

D.高血压肾损害

E.泌尿系结石