５３Ｏ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｕｒｏ１，Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．７　Ｊｕ１．２０１７　

・临床研究・　

两种微创方式治疗背侧肾囊肿的临床疗效及安全性　

张卫军　，罗光恒　，孙兆林　，唐小虎。，田　野　

（１．遵义医学院研究生院，贵州遵义　５６３００３；２．贵州省人民医院泌尿外科，贵州贵阳　５５０００２）　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｄｏｒｓａｌ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ　

ＺＨＡＮＧ　Ｗｅｉ—ｊｕｎ　，ＬＵＯ　Ｇｕａｎｇ—ｈｅｎｇ　，ＳＵＮ　Ｚｈａｏ—ｌｉｎ。，ＴＡＮＧ　Ｘｉａｏ—ｈｕ。，ＴＩＡＮ　Ｙｅ。　

（１．Ｇｒａｄｕａｔｅ　Ｓｃｈｏｏｌ，Ｚｕｎｙｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｕｎｙｉ　５６３００３；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕｉｚｈｏｕ，Ｇｕｉｙａｎｇ　５５０００２，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｐｃｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｕｎｒｏｏｆｉｎｇ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＰＵＤ）ａｎｄ　ｒｅｔｒｏｐｅｒ—　

ｉｔｏｎｅａｌ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｕｎｒｏｏｆｉｎｇ　ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ（ＲＬＵＤ）ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｏｒｓａｌ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　

４０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｄｏｒｓａｌ　ｓｉｍｐｌｅ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ＰＵＤ　ａｎｄ　ＲＬＵＤ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　

１００　．Ｎｏ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ，　

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｅｘｈａｕｓｔ　ｔｉｍｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．　

Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｄｒａｉｎａｇｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ＰＵＤ　ａｎｄ　ＲＬＵＤ　ｗａｓ（３８．４５±２１．７３）ｖｓ．（６８．９５±２６．８４）ｍＬ。ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉ—　

ｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　ａｎｄ　ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　ＰＵＤ　ａｎｄ　ＲＬＵＤ　ｗａｓ（１３４．５５±６．２４）ｖｓ．　

（１２５．２５±６．９０）ｇ／Ｌ，（４０．５５±１．４７）　ｖｓ．（４０．５５±１．４７）　，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｂｕｔ　

ａｌｌ　ｗｅｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｒａｎｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｂｏｔｈ　ＰＵＤ　ａｎｄ　ＲＬＵＤ　ｗｅｒｅ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｏｒｓａｌ　ｓｉｍｐｌｅ　ｒｅ．　

ｎａｌ　ｃｙｓｔ．　

ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｄｏｒｓａｌ；ｓｉｍｐｌｅ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔ；ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｒｅｎａｌ；ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ　

摘要：目的　评价经皮肾镜肾囊肿去顶减压术和后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗背侧肾囊肿的疗效及安全性。方法　回顾性　

分析贵卅ｌ省人民医院自２０１３年以来经两种手术方式治疗的背侧单纯性。肾囊肿患者４ｏ例，比较分析两组患者的临床疗效及安全　

性。结果两组患者治愈率１００　，术后无复发情况；两组手术时间、术中出血量、术后拔引流管时间、术后住院时问及术后排气　

时间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术后引流量腹腔镜组少于经皮肾镜组［（３８．４５±２１．７３）ｍＩ　ｓ．（６８．９５±２６．８４）ｍＩ　］，差　

异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），术后血红蛋白及红细胞压积经皮肾镜组小于腹腔镜组［（１３４．５５±６．２４）ｇ／Ｌ＂ｕｓ．（１２５．２５±６．９０）　

ｇ／Ｉ　，（４０．５５±１．４７）　，ｕｓ．（４０．５５±１．４７）　］，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但均在正常范围内。结论　两种手术方式治疗　

背侧单纯性肾囊肿均安全有效，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术为目前治疗单纯性肾囊肿的常用方法，而对于背侧肾囊肿也可选择　

经皮肾镜囊肿去顶减压术。　

关键词：背侧；单纯性肾囊肿；经皮肾；后腹腔镜　

中图分类号：Ｒ６９２．２　文献标志码：Ａ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—８２９１．２０１７．０７．０１２　

单纯性肾囊肿为泌尿外科常见疾病之一［１］，多数　

情况下肾囊肿患者表现为单侧单发，而双侧多发患者　

单纯性肾囊肿的治疗指征尚无统一标准，国内外大多　

数学者及论著均倾向于认为当肾囊肿直径≥４　ｃｍ或　

囊肿直径＜４　ｃｍ，同时合并发热、腰痛、血尿肾功能损　

害及囊肿破裂等　，情况时为避免疾病进一步进展及　

肾功能进一步损害时需积极治疗。　

１资料与方法　

少见　］。目前肾囊肿病因尚不明确，可于任何年龄发　

病，ＷＩＮＦＩＩ　Ｄ等　统计研究发现≥４Ｏ岁患者发病率　

约为２０　，≥６０岁患者发病率高达３３　口］，且随着　

年龄的增长发病率逐渐升高，肾囊肿患者早期无自觉　

症状，临床上容易被忽视。近年来，随着医学检查技　

术的不断进步，越来越多的无症状肾囊肿患者经体检　

（Ｂ超或ＣＴ等检查）发现并证实　］。目前临床上对　

收稿日期：２０１　６　１２　１　６　修回日期：２Ｏｌ７－０３一ｌ７　

１．１　临床资料两组患者均为初发囊肿，治疗前经　

Ｂ超、ＣＴ、ＩＶＰ等检查证实为单侧、背侧、单发肾囊　

肿，治疗后病理诊断为单纯性肾囊肿。入选条件：囊　

肿直径≥４　ｃｍ，伴有腰腹部疼痛或血尿患者，排除中、　

重度肾积水、囊性肾肿瘤、重复肾、多囊肾等肾脏疾病　

通信作者：孙兆林，教授．Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｚｌ＠５０５５．ＣＤ　

作者简介：张卫军（１　９９１－），男（汉族），硕士在读，研究方向：泌尿外科　

腹腔镜治疗．Ｅ—ｍａｉｌ：４９７４６８１００＠ｑｑ．ｃｏｒｎ　

ｈｔｔｐ：∥ＷＷＷ．ｚｇｍｎｗｋ．ｃｏｒｎ；ｈｔｔｐ：／／ｊｍｕｒｏｌｏｇｙ．ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　

现代泌尿外科杂志　２０１７年７月第２２卷第７期　

患者，排除严重心、肝、肺疾病及凝血功能障碍等手术　

禁忌患者。行后腹腔镜的患者共２０例，男性９例，女　

性１１例；年龄２６～６７岁，平均年龄（５３．０±１Ｏ．５）岁；　

囊肿最大径线４．６～９．０　ｃｍ，平均（６．２±１．３）ｃｍ。行　

一

内，见囊液滴出后置人斑马导丝，在斑马导丝引导下　

步到位扩张推人Ｆ１８外鞘，Ｆ１２肾镜（ｓｔｏｒｚ）进入　

肾囊肿腔内直视下观察囊壁是否光滑，排除囊性。肾癌　

情况。同时与患者术前Ｂ超及ＣＴ相结合判断囊肿　

经皮肾镜组患者共２０例，男性ｌｏ例，女性１Ｏ例；年　

龄４７～７３岁，平均（５７．６±８．２）岁；囊肿最大径线　

４．３～１４．９　ｃｍ，平均（６．６±２．２）ｃｍ。患者均签署手　

术治疗同意书，两组患者年龄、囊肿大小一般情况比　

较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性（表　

１）　

是否与集合系统相通。囊壁在光源照射下为透亮，肾　

实质处在光源照射下为暗红，可清楚地分辨囊肿与　

肾实质交接处。然后退镜至囊肿外侧，沿囊肿表面用　

镜体剥离囊肿壁，提起囊肿壁至薄皮鞘内，距肾实质　

边缘０．５　ｃｍ用２　ｍ激光（４０　ｗ）分块切除囊肿壁，　

避免损伤肾实质。最后确定无活动性出血后置入体　

表１　两组患者一般资料比较　（　±ｓ）　外引流管作肾周引流。取出囊壁送病理检查。　

１．３观察指标治愈率（　）、复发率（　）、手术时间　

（ｍｉｎ）、术中出血量（ｍＬ）、术后拔引流管时间（ｄ）、术　

后住院时间（ｄ）、术后排气时间（ｄ）、术后并发症（出　

血、感染、发热、漏尿）、术前和术后血红蛋白（ｇ／Ｌ）、　

红细胞压积（　）。　

１．４疗效判定　术后６～１８个月行Ｂ超或ＣＴ复　

１．２手术方法后腹腔镜组：麻醉生效后保留尿管，　

查。手术效果评定标准：治愈设定为手术切除囊肿消　

失，无复发；失败为手术后囊肿复发或肾囊肿残留。　

１．５统计方法采用ＳＰＳＳ　１７．０统计软件对数据进　

行统计学处理。计量资料以ｚ±Ｓ表示，Ｐ≤０．０５为　

差异具有统计学意义。　

２　结　果　

健侧卧位，消毒铺巾，肋下腋后线切开２　ｃｍ，钝性分　

开进入腹膜后，置入自制气囊，注气５００　ｍＬ建立后　

腹腔，分别在腋中线髂嵴上、腋前线肋下、腋后线刺入　

一次性１０、５、１２　ｍｍ　Ｔｒｏｃａｒ。腹腔镜下超声刀清理　

腹膜外脂肪，沿背侧剪开肾周筋膜。分离肾周脂肪，　

显露肾囊肿，于囊壁薄弱位置剪开，吸净囊液。距肾　

边缘０．５　ｃｍ切除囊壁。检查囊腔与集合系统是否相　

通，确定无活动性出血后置外引流管引流，逐层　

关闭切口，取出囊壁送病理检查。　

４０例患者均手术成功，术中无中转开放手术，无　

出血、感染、发热及漏尿情况，术后拔除尿管及引流管　

出院，术后６～１８个月对两组患者进行随访，复查Ｂ超　

及ＣＴ见肾囊肿消失，无复发，术后无相关手术并发　

症。两组患者术前、术中及术后情况分别见表２、表３。　

（ｚ±　）　

经皮肾镜组：麻醉成功，留置尿管，俯卧位，常规　

消毒铺巾，以腋后线与肩胛下角线区域，彩多普勒　

超声引导下于患侧十二肋下为穿刺点穿刺入肾囊肿　

表２　两组手术患者术中及术后情况比较　

组别　例数　术前血红蛋白（ｇ／Ｌ）　术前红细胞压积（　）　术后血红蛋白（ｇ／Ｌ）　术后红细胞压积（　）　

ｈｔｔｐ：／／ＷＷＷ．ｚｇｍｎｗｋ．ｃｏｍ；ｈｔｔｐ：／／ｊｍｕｒｏｌｏｇｙ．ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　

５３２　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｕｒｏｌ，Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．７　Ｊｕ１．２０１７　

３讨论　

了患者术后住院时间。　

两组患者术后拔引流管时间分别为（２．３５±　

０．６７）ｄ、（２．１０±０．７２）ｄ，相比无统计学差异，两组术　

后引流管拔除时间早，减少切口感染机率和心脑血管　

并发症的发生率，也可使患者尽早下床活动，促进胃　

肠道功能恢复。术后引流量分别为（３８．４５±２１．７３）　

ｍＬ、（６８．９５±２６．８４）ｍＬ，对比具有统计学差异，经皮　

肾镜组明显多于腹腔镜组，经皮肾镜组术后引流量　

多，考虑术后冲洗液吸收所致，术后予以电解质和积　

极补液后无明显电解质紊乱和相关并发症，术中冲洗　

目前肾囊肿的主要治疗方法包括开放肾囊肿去　

顶术、Ｂ超引导下肾囊肿穿刺抽液硬化术、输尿管镜　

肾囊肿内切开引流术、后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术　

及经皮肾镜肾囊肿去顶减压术。传统开放手术可达　

到治疗目的，因创伤大及术后恢复缓慢等［７　］不足已　

逐渐淘汰，主要适用于合并肾脏肿瘤、结石腹腔镜手　

术失败及同时需行开腹手术的患者。肾囊肿穿刺硬　

化术创伤小、手术操作简单及术后恢复较快，但治愈　

率低及术后复发率极高，且有引起肾周血肿、肾盂输　

液吸收量与手术时间和冲洗量成正比，当术中冲水时　

间超过３Ｏ　ｍｉｎ、冲洗量＞１０　Ｌ或流速＞２００　ｍＬ／ｍｉｎ　

时，吸收明显口　，易发生水中毒、血红蛋白和红细胞　

尿管连接部梗阻、硬化剂外渗入集合系统等并发症，　

主要适用于高龄及不能耐受全麻及硬膜外麻醉患　

者口　“］。输尿管镜肾囊肿内切开引流术为一种新的　压积降低以及稀释性低钠、低钾。冲水时间较长则可　

能会因患者机体吸收过多的冲洗液，使得循环超负荷　

而引起左心衰等相应的并发症。因此术前需经验丰　

富的手术医师根据囊肿大小来判断手术大致时间，手　

术时间为３０　ｍｉｎ内适宜，若患者囊肿较大，手术时间　

手术方式，因在自然腔道内操作，具有创伤小、恢　

复快等优点，但其手术难度大、适用范围较小、手术视　

野差及术中止血较困难，未在临床得到广泛开展，其　

相关手术适应证、禁忌证、手术安全性及远期并发症　

和疗效仍有待进一步研究¨】　¨］。　

随着微创技术的不断发展和进步，腹腔镜技术在　

泌尿外科领域得到广泛开展，后腹腔镜下肾囊肿去顶　

较长，可考虑行腹腔镜手术。同时术中需尽量缩短手　

术时间及术中冲水量，术后严密观察引流量和电解质　

情况，避免出现水电解质紊乱。　

两组患者术中出血量分别为（７．５０±３．４４）ｍＬ、　

（７．２５±３．３４）ｍＬ，相比无统计学差异；术前血红蛋　

白、红细胞压积对比无显著性差异；后腹腔镜组术后　

血红蛋白（１３４．５５±６．２４）ｇ／Ｌ、术后红细胞压积　

（４０．５５±１．４７）　，经皮肾镜组术后血红蛋白（１２５．２５　

±６．９０）ｇ／Ｌ、术后红细胞压积（３９．Ｏ０±１．３Ｏ）　，差　

异具有统计学意义，经皮肾镜组相比腹腔镜组偏低，　

但均在正常值范围内。后腹腔镜组手术前后血红蛋　

白、红细胞压积对比无明显变化，差异无统计学意义；　

经皮肾镜组手术前后血红蛋白（１３３．４Ｏ±４．９２）ｇ／Ｌ、　

（１２５．２５±６．９０）ｇ／Ｌ，红细胞压积为（４１．１５±　

减压术以创伤小、手术时间短、术后恢复快及复发率　

低ｌ１　］等优点日趋流行，在国内外广泛运用，为肾囊　

肿的首选治疗方式，并可于部分基层医院开展；经皮　

肾镜手术为泌尿外科常见手术，经皮肾镜下肾囊肿去　

顶减压术是经皮肾镜技术的延伸。随着经皮肾镜碎　

石技术的不断发展，国内外学者开始尝试利用经皮　

肾技术处理肾囊肿。ＰＬＡＳ等口　１９９３年报道了１０　

例经皮穿刺切除囊肿患者，随访中５例囊肿完全消　

失，２例囊肿残留，３例长出新的囊肿，ｌＯ例患者均无　

临床症状。何朝辉等＿１　２００６年报道了利用微创经皮　

肾技术治疗单纯性肾囊肿，其采用经皮肾穿刺囊肿后　

利用输尿管镜配合电切技术切除囊肿壁，均获得成　

功。目前该手术方式因创伤小、出血少、手术操作简　

单等优点逐渐应用于临床。　

１．６０）　、（３９．Ｏ０－－＿１．３０）４　，相比差异具有统计学意　

义，术后较术前均降低，考虑术中冲洗液经过后腹膜　

吸收至血液稀释引起血红蛋白及红细胞压积降低，但　

在正常值范围内，无需特殊治疗，动态监测血常规即　本研究两组患者均为背侧肾囊肿患者，经两种手　

术治疗后均治愈，术后未见囊肿复发情况。腹腔镜组　

和经皮肾镜组手术时间分别为（４２．Ｏ０±９．９２）ｍｉｎ、　

（４４．７５±１１．６４）ｍｉｎ，两组相比无统计学差异，手术　

时间较短，相对减少麻醉风险及麻醉药物引起的术后　

肠麻痹及腹胀等不适，术后胃肠道功能恢复快，术后　

可。对于术前贫血患者应纠正贫血后再行经皮肾镜　

手术，避免术后血液稀释加重贫而血引起相应的并发　

症。两种手术创伤小，术中出血量少，手术不会导致　

大出血及失血性贫血，术中术后无需输血治疗，避免　

了输血引起并发症的风险，同时也减轻了患者的经济　

负担，对于术前轻度贫血的患者进行手术也是安全　

可尽早排气和进食，促进切口愈合及术后恢复，缩短　

ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｚｇｍｎｗｋ．ｃｏｒｎ；ｈｔｔｐ：／／ｊｍｕｒｏｌｏｇｙ．ｘｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　

现代泌尿外科杂志　

的。　

２０１７年７月第２２卷第７期　

５０Ｌ　

５３３　

两种手术优缺点：腹腔镜手术操作视野大，术中　

解剖层次清晰，术中止血彻底，但手术需要侧卧折刀　

体位，手术时间较长后部分患者会出现术后腰部酸痛　

等不适。腹腔镜手术要建立３个穿刺通道，创伤相比　

经皮肾镜手术单孔较大，术中需要分离腹膜外、肾脏　

［６］ＡＬＩ　Ｔ　Ａ，ＡＢＤＥＬＡＡＬ　Ｍ　Ａ，ＥＮＩＴＥ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ　

ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｓｉｍｐｌｅ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎ—－ｂｕｔｙｌ　ｅｙ—－　

ａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ　ａｎｄ　ｉｏｄｉｚｅｄ　ｏｉｌ　ｍｉｘｔｕｒｅ　ａｓ　ａｎ　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ　ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　

＿Ｊ］．Ｕｒｏｌ　Ａｎｎ，２０１６，８（１）：５１－５５．　

［７］ＺＯＵ　ＸＦ，ＺＨＡＮＧ　ＧＸ，ＹＵＡＮ　ＹＨ，ｅｔ　ａ１．Ｐｕｒｅ　ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ　ｎａｔ—　

ｕｒａｌ　ｏｒｉｆｉｃｅ　ｔｒａｎｓｌｕｍｅｎａｌ　ｅｎｄ０ｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔ　ｄｅｃｏｒｔｉ—　

周围脂肪组织和充分游离肾脏来显露囊肿，有损伤腹　

膜、肾脏血管及腹腔脏器可能，因此术中需认清腹膜　

折返处，尽量靠近腰大肌处分离组织。经皮肾囊肿去　

顶减压术较腹腔镜手术相比具有操作简单、创伤小、　

手术时间短、术后恢复快等优点　，该手术操作简　

ｃａｔｉｏｎ；Ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ）ｉｎｉｔｉａｌ　ｆｉｖｅ　ｃａｓｅｓＥＪ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｕｒｏｌ，２０１４，２１（１）：６４—　

６８．　

［８］ＬＵＯ　ＱＩ　，ＺＨＡＮＧ　ＸＢ，ＣＨＥＮ　ＨＱ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｐａ—　

ｒａｐｅｌｖｉｃ　ｃｙｓｔｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｆｌｅｘｉｂｌｅ　ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｕｒｏｌ　Ｎｅｐｈｒｏｌ，　

２Ｏ１４，４６（１０）：１９０３一ｌ９０８．　

［９］龚敏，周磐石，王蓉，等．。肾孟旁囊肿的诊断与治疗（附１２例报　

告）［Ｊ］．１临床泌尿外科杂志，２Ｏ１Ｏ，２５（８）：５８３—５８５．　

单，仅需俯卧位，临床经验丰富的医师一人可单独完　

成，术中只需一个穿刺孔，无需游离腹膜外及肾脏周　

围组织，减小损伤肾脏血管及其他腹腔脏器可能，相　

对创伤更小，主要适用于背侧，对于肾脏上下级囊肿　

同样可行经皮肾囊肿去顶术，术中需特别注意囊肿定　

［１ｏ］ＳＨＡＯ　Ｑ，ＸＵ　ｊ，ＡＤＡＭＳ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ—　

ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ　ｖｅｒｓｕｓ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｄｅｃｏｒｔｉｃａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｓｉｍｐｌｅｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ￣Ｊ］．Ｊ　Ｘｒａｙ　Ｓｃｉ　Ｔｅｅｈｎｏｌ，２０１３，２１　

（３）：４１９－４２８．　

位穿刺，避免穿刺损伤胸膜及肠管。对于不能难受全　

麻患者可局麻下完成　。经皮肾镜单孑Ｌ操作同样也　

导致了手术视野差较腹腔镜手术差，术中止血效果欠　

佳，因此手术可选择切割及止血效果较好的２　ｒｎ激　

光　，术中切除囊壁时宁可多留组织，避免损伤肾实　

质引起大出血。　

综上所述，两种微创手术治疗背侧肾囊均安全有　

［１１］李淑清，李学松，董永良，等．超声引导下穿刺注射乙醇治疗肾盂　

旁囊肿［Ｊ］．中华外科杂志．２００５，４３：１４６１—１４６３．　

［１２］王晓平，蓝志相，李恩春，等．经尿道输尿管镜下肾囊肿内切开引　

流术治疗肾囊肿［Ｊ］．微创医学，２００８，３（６）：５５２—５５３．　

［１３］胡斌，王晓平，蓝志相，等．经输尿管镜肾囊肿内切开引流术与后　

腹腔镜肾囊肿去顶术对比研究［Ｊ］．中国内镜杂志，２０１１，１２　

（１２）：ｌ２３３－１２３７．　

［１４］ＷＡＮＤ　ＵＸ，ＸＩＡ　ＸＨ，ＸＩＡ　ＬＰ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｔｒ。ｐｅｒｉｔ０ｎｅａ１　ｌａｐａｒｏ—　

ｓｃｏｐｉｃ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔ：ａ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　２３　ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａ　Ｊ　

Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２００８，１４（６）：６６１－６６２．　

效，后腹腔镜肾囊肿去顶减压术为治疗肾囊肿金标　

准，术中需认清解剖结构，避免损伤周围组织脏器；经　

皮肾镜囊肿去顶减压术具有操作简单、手术创伤更小　

［１５］孙方浒，柯莽，朱汝健，等．后腹腔镜下囊内法肾囊肿去顶术［Ｊ］．　

中国内镜杂志，２０１０（５）：５４２—５４４．　

优点，但临床相关研究较少，其有效性及安全性需进　

一

［１６］王元林，孙兆林，朱建国，等．后腹腔镜下泌尿外科手术２４５例报　

告［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，２００８，２９（１１）：７６３—７６６．　

［１　７］ＰＬＡＳ　ＥＧ，ＨＵＢＮＥＲ　ＷＡ．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｃｙｓｔｓ：　

步临床实践。　

参考文献：　

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（编辑　何宏灵）　

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