超声引导用无水乙醇治疗肾囊肿技术体会
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超声引导用无水乙醇治疗肾囊肿技术体会
目的回顾分析超声引导下抽液无水乙醇治疗肾囊肿的临床疗效,并探讨其
技术细节。方法302例患者330个囊肿进行超声引导穿刺抽液加无水乙醇硬化
治疗,囊肿最大直径约4.2~11.4cm(平均约6.2cm)。每次乙醇注入量为囊液的
2/3,留置3~5min后全部抽出,重复数次至囊液清澈。结果本组病例手术成功
率为100%,治愈率为97.3%,随访3~24个月,8例囊肿复发。结论超声引导
下穿刺抽液无水乙醇固化治疗肾囊肿是一种创伤微小、临床效果可靠的技术。掌
握操作过程中的技术细节是保证手术成功和有效,防止术后复发的关键。
标签:超声;无水乙醇;肾囊肿
肾囊肿是临床常见的肾脏疾病,无症状者一般不需治疗,囊肿较大者容易产
生压迫症状及血尿或其他并发症时,就需要考虑治疗,包括经皮囊肿穿刺抽液硬
化剂注射治疗和手术治疗;随着现代微创技术的发展、介入性治疗在临床广泛应
用,超声引导下肾囊肿穿刺抽液及无水酒精硬化治疗已被众多患者所接受,已成
为本病首选的治疗方法[1]。本文对302例肾囊肿患者进行回顾性分析,探讨操
作细节对临床疗效的影响。
1资料与方法
1.1一般资料2010年10月~2013年4月302例患者330个囊肿接受超声引
导下穿刺抽液加无水乙醇硬化治疗。患者年龄29~65岁,平均年龄45岁。其中
包括单发221例(剖腹手术复发28例),多发46例,多囊肾10例,多房性25
例。病灶最大直径约4.2~11.4cm(平均6.2cm)。
1.2仪器设备超声仪采用GELOGIQ3彩多普勒超声诊断仪。探头频率
3.5HMZ,相匹配的穿刺架,18G穿刺针。
1.3术前准备术前常规进行血常规、尿常规、出凝血时间及肾功能检查。备
一次性胸穿包1个,2%利多卡因1支,无水酒精1瓶,一次性注射管5ml、20ml、
50ml各1个,向患者及家属告知治疗过程并签署手术同意书。
1.4方法根据肾囊肿位置选择合适体位,一般取俯卧位。术前确定穿刺点及
进针角度并标记。常规消毒、铺巾,穿刺探头再次确认穿刺点及进针角度,局麻
后选用18G穿刺针沿穿刺导向器确定的角度及路径进针,当针尖达囊肿表面时,
囑患者屏气,同时迅速进针达囊肿内,以针尖位于囊肿的后1/2~1/3为宜。固定
探头及穿刺针,拨除针蕊,用注射器抽取少量(约2ml)囊液进行蛋白试验,在
排除肾盂源性囊肿后,抽尽囊液并记录抽出液体总量。注入无水酒精至囊腔内,
保留3~5min后抽出,如抽出液体为混浊白,则反复重复上述操作,直至抽
出液澄清为止,最后抽净囊液。
1.5随访术后3、6、12个月随访观察囊肿大小及并发症等情况。
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