精神病学笔记
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精神病学
第一章精神病学概论
8.行为障碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神
运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作。
【考纲要求】
【考点纵览】
1.精神障碍和精神病的概念。精神病最典型的是精神
分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症,是精神障碍
的一部分。
2.精神障碍的病因:遗传是最重要的致病因素之一,
中枢神经系统感染是相对明确的病因,人格障碍和应激也起
一定的作用。
3.认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。
4.幻觉是一种虚幻的知觉体验,在没有现实刺激作用
于感官时的知觉体验。
5.妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。临床
上常见的妄想有以下几种:被害妄想、关系妄想、被控制妄
想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情
妄想、思维被洞悉妄想等。
6.常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情
感脆弱、情感淡漠。
7.意志障碍包括意志增强和意志减退。
8.行为障碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神
运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作。
9.智能是对既往获得的知识、经验的运用,用以解决
新问题、形成新概念的能力,可表现为理解力、计算力、分
析能力等。智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
10.临床精神发育迟滞分为4个等级:轻度精神发育迟
滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发
育迟滞。
11.自知力又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神
疾病认识的判断能力。临床上将有无自知力以及自知力恢复
的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。
12.常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征,急性
脑综合征,慢性脑综合征,抑郁综合征及脑衰弱综合征。
13.病史采集的原则应尽量客观、全面和准确。
14.精神检查主要通过与患者交谈和观察来检查患者精
神活动是否异常。
15.精神科诊断的基本步骤:病史采集、躯体检查、精
神状况检查、实验室检查、对精神症状的分析。
16.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)。
第九篇精神病学
第一章精神病学概论
【考纲要求】
【考点纵览】
1.精神障碍和精神病的概念。精神病最典型的是精神
分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症,是精神障碍
的一部分。
2.精神障碍的病因:遗传是最重要的致病因素之一,
中枢神经系统感染是相对明确的病因,人格障碍和应激也起
一定的作用。
3.认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。
4.幻觉是一种虚幻的知觉体验,在没有现实刺激作用
于感官时的知觉体验。
5.妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。临床
上常见的妄想有以下几种:被害妄想、关系妄想、被控制妄
想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情
妄想、思维被洞悉妄想等。
6.常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情
感脆弱、情感淡漠。
7.意志障碍包括意志增强和意志减退。
9.智能是对既往获得的知识、经验的运用,用以解决
新问题、形成新概念的能力,可表现为理解力、计算力、分
析能力等。智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
10.临床精神发育迟滞分为4个等级:轻度精神发育迟
滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发
育迟滞。
11.自知力又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神
疾病认识的判断能力。临床上将有无自知力以及自知力恢复
的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。
12.常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征,急性
脑综合征,慢性脑综合征,抑郁综合征及脑衰弱综合征。
13.病史采集的原则应尽量客观、全面和准确。
14.精神检查主要通过与患者交谈和观察来检查患者精
神活动是否异常。
15.精神科诊断的基本步骤:病史采集、躯体检查、精
神状况检查、实验室检查、对精神症状的分析。
16.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)。
第二章脑器质性疾病所致精神障碍
【考点纵览】
1.脑器质性综合征有急性脑损伤综合征、慢性脑损伤
综合征。
2.阿尔茨海默病其病缓慢,以痴呆为主要表现,是老
年期痴呆中最常见的类型,其常见精神症状有人格改变、记
忆障碍、智能障碍、精神病症状及伴随的神经系统症状。
3.脑血管疾病常见的精神症状包括许多方面,其中以
血管性痴呆危害性最大。
第三章躯体疾病所致精神障碍
【考点纵览】
1.躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点:精
神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体
疾病的病程变化相一致,有昼轻夜重的特点,有相应躯体疾
病的症状、体征及检查发现,包括急性脑损伤综合征、慢性
脑损伤综合征。
2.基本处理原则:治疗原发病,对精神症状的治疗及
护理。
3.糖尿病常见的精神症状。
4.甲亢所致的精神障碍临床表现是在高代谢症状的
基础上出现精神症状,可出现燥狂综合征的表现或精神分裂
症。
5.甲减所致的精神障碍表现为抑郁、感情淡漠、幻觉、
智能障碍及粘液水肿性昏迷。
第四章精神活性物质精神障碍
【考点纵览】
1.精神活性物质是指能够影响人类心境、情绪、行为,
改变意识状态,并有致依赖作用的一类化学物质。
2.依赖是指带有强制性的渴求、追求、与不间断的使
用某种药物,以取得特定的心理效应,并借以避免断药时的
戒断综合征这样的一种精神状态。包括精神依赖和躯体依
赖。
3.耐受性指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所
需效果的一种状态。
4.戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心
理症候,一般表现为与所使用物质的药理作用相反的症
状。
5.类药物依赖的主要临床表现:情绪障碍、记忆
力下降、意志减退、睡眠障碍和个性改变。
6.药物依赖的治疗原则:脱毒治疗、对症治疗、康复
治疗。
7.酒精所致精神障碍包括急性酒精中毒和慢性酒精中
毒。
8.急性酒精中毒的主要临床表现有单纯性醉酒和病理
性醉酒,后者可导致严重的伤人事件,且事后不能回忆。
9.慢性酒精中毒的临床表现包括戒酒综合征和精神障
碍。
10.单纯戒断症状的处理:临床上用地西泮来缓解戒断
症状,首次剂量要足。
11.酒精性震颤谵妄的处理:镇静、控制精神症状、支
持、加强护理。
第五章精神分裂症
【考点纵览】
6.强迫症的治疗原则:药物治疗有三环类抗抑郁药、
5-羟胺重吸收抑制剂(SSRI),苯二氮卓类药物;心理和
行为治疗也起一定的作用。
7.躯体形式障碍是一种持续地担心或相信各种躯体症
状的优势观念为特征的神经症;其诊断要点:以躯体症状为
主,但相应的医学检查无证据,患者对躯体症状过分担心,
并反复就医,患者的社会功能受到一定影响,病程至少持续
3个月,排除其他疾病。治疗原则:无特效药物,可以根据
患者的症状选择抗抑郁药、焦虑药或情绪稳定剂,辅以心理
治疗和对症治疗。
8.神经衰弱临床表现:易兴奋和易疲劳,情绪方面的
问题,睡眠障碍,自主神经功能紊乱的症状,紧张性头痛等。
1.精神分裂症的主要临床表现包括阳性症状、阴性症
状和认知功能障碍。
2.精神分裂症的的诊断要点:符合描述性的定义,症
状标准,严重程度标准,精神障碍的病期至少持续1个月,
排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性
物质所致的精神障碍等情况后。
3.抗精神病的药物又称神经阻滞药物,均有不同程度
的镇静和抗M胆碱的作用,也有镇吐和降温作用;用药原则:
从小量开始,维持量为治疗量的1/4~2/3,疗程要足。
4.第二代抗精神病的药物除能够拮抗中枢神经系统多
巴胺受体外,同时具有拮抗中枢5-羟胺受体,因此,其主
要特点是能够有效控制精神分裂症的阴性症状。
第六章情感性精神障碍
【考点纵览】
1.抑郁症的临床表现有主要症状和伴随症状,主要症
状是兴趣下降或缺乏,三无症状(无望、无助、无价值),
三自症状(自责、自罪、自杀);伴随症状有认识障碍、精
神运动性抑制、焦虑症状、躯体症状、睡眠障碍及生物学方
面的改变。
2.抑郁症的诊断标准:以情绪低落为基本症状,有下
列症状中的至少4项:对日常生活的兴趣下降,精力减退伴
明显的疲乏感,精神运动性迟滞,自责或出现罪恶妄想,思
维困难,反复出现死亡的念头,失眠,食欲不振,明显减
退。病程至少持续2周。
3.抑郁症需与以下疾病鉴别:精神分裂症、躯体疾病、
脑器质性疾病和药物性疾病鉴别。
4.抑郁症的治疗:三环类抗抑郁药,5-羟胺重吸收
抑制剂(SSRI),苯二氮卓类药物。
第七章神经症及癔症
【考点纵览】
1.癔症又称歇斯底里,系由于明显的心理因素,如生
活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作
用于易感个体引起的一组症状。
2.癔症转换性障碍的主要临床表现有运动障碍、躯体
感觉障碍及癔症性抽搐发作;其诊断要点是多数癔症患者有
明显的人格障碍,发病前有明显的诱因,临床检查无器质性
疾病的证据;治疗主要是对症,心理暗示或物理治疗。
3.惊恐障碍又称急性焦虑发作,是焦虑症状以急性发
作的形式表现出来,表现为焦虑症状重,持续时间短,有极
度的惊恐,难以自控,伴明显的自主神经功能紊乱的表现。
治疗药物有抗焦虑药物和抗抑郁药物,支持性治疗和行为治
疗也有重要作用。
4.广泛性焦虑又称为慢性焦虑状态,是焦虑症状长时
间存在的情况。
5.强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症,强
迫症状包括强迫观念和强迫行为;强迫症的诊断要点:符合
神经症的一般特点,至少一项症状持续3个月以上,患者对
强迫症感到苦恼并影响日常生活和工作。
9.神经衰弱的诊断:符合神经症的定义,有下列症状
中的至少3项:衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张
性头痛和睡眠障碍。神经衰弱是一个非特异的综合征,许多
精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病都可以出现这些症状,
须注意鉴别。
第七章神经症及癔症
【考点纵览】
1.癔症又称歇斯底里,系由于明显的心理因素,如生
活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作
用于易感个体引起的一组症状。
2.癔症转换性障碍的主要临床表现有运动障碍、躯体
感觉障碍及癔症性抽搐发作;其诊断要点是多数癔症患者有
明显的人格障碍,发病前有明显的诱因,临床检查无器质性
疾病的证据;治疗主要是对症,心理暗示或物理治疗。
3.惊恐障碍又称急性焦虑发作,是焦虑症状以急性发
作的形式表现出来,表现为焦虑症状重,持续时间短,有极
度的惊恐,难以自控,伴明显的自主神经功能紊乱的表现。
治疗药物有抗焦虑药物和抗抑郁药物,支持性治疗和行为治
疗也有重要作用。
4.广泛性焦虑又称为慢性焦虑状态,是焦虑症状长时
间存在的情况。
5.强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症,强
迫症状包括强迫观念和强迫行为;强迫症的诊断要点:符合
神经症的一般特点,至少一项症状持续3个月以上,患者对
强迫症感到苦恼并影响日常生活和工作。
6.强迫症的治疗原则:药物治疗有三环类抗抑郁药、
5-羟胺重吸收抑制剂(SSRI),苯二氮卓类药物;心理和
行为治疗也起一定的作用。
7.躯体形式障碍是一种持续地担心或相信各种躯体症
状的优势观念为特征的神经症;其诊断要点:以躯体症状为
主,但相应的医学检查无证据,患者对躯体症状过分担心,
并反复就医,患者的社会功能受到一定影响,病程至少持续
3个月,排除其他疾病。治疗原则:无特效药物,可以根据
患者的症状选择抗抑郁药、焦虑药或情绪稳定剂,辅以心理
治疗和对症治疗。
8.神经衰弱临床表现:易兴奋和易疲劳,情绪方面的
问题,睡眠障碍,自主神经功能紊乱的症状,紧张性头痛等。
9.神经衰弱的诊断:符合神经症的定义,有下列症状
中的至少3项:衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张
性头痛和睡眠障碍。神经衰弱是一个非特异的综合征,许多
精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病都可以出现这些症状,
须注意鉴别。
第八章心理生理障碍
【考点纵览】
1.心身疾病是指那些发病和心理因素明显相关的,特
别是和情绪因素密切相关的,主要累及到自主神经所支配的
器官和组织的,并导致这些器官和组织产生结构改变的一组
疾病。
2.失眠症是一种持续相当时间的睡眠的质和量令人不
满意的状况。药物治疗主要是苯二氮卓类药物。
3.夜惊多见于儿童,表现为睡眠的突然中断,发生在
夜间睡眠的前半夜,患者可起床,并下床进行一些毫无目的
的活动,次日醒后不能回忆;梦魇是指睡眠中所发生的惊恐
发作,一般出现在后半夜,发生于快动眼睡眠阶段。
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