精神分裂症、神经症与常模组笔迹特征的比较
-
・602。
生堡鱼塑医堂皇堕型堂盘圭2Q!!生!旦筮丝鲞箜!塑垦垡!』堡!!型丛塑鱼旦望也!尘:地!!!!!!:!!!:丝:堕!:!
・I临床研究・
精神分裂症、神经症与常模组笔迹特征的比较
王宇中申权威郭慧荣孔德荣魏彦鸽尹磊
【摘要】目的探讨精神分裂症、神经症与健康人之间笔迹特征的差异及患病组性别、年龄和受教
育程度之间的差异。方法在标准书写条件下采集被试的笔迹资料,利用汉字笔迹特征量化识别系统
(CCQAS4.0)将被试的24项汉字笔迹图像信息转化为数据信息,对99名精神分裂症患者和131名神经症
患者的笔迹样本进行分析。结果精神分裂症组、神经症组与常模组在页脚留白[(198.33±26.50)toni、
(180.3l+39.31)mm、(192.39+35.08)mm]、平均行间距[(4.02±1.68)into、(5.34±2.20)mm、(4.76+2.00)
mm]等多个笔迹特征上差异有统计学意义(/9<0.05,P<O,01),不同性别、年龄、教育程度的精神分裂症、神
经症患者在24项笔迹特征中的不同数量、不同项目上差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论
者的笔迹特征存在不同程度的影响。
(1)精
神分裂症、神经症患者与正常人的笔迹特征存在差异;(2)性别、年龄、教育程度对精神分裂症、神经症患
【关键词】精神分裂症;神经症;笔迹特征
The
comparing
of
handwriting
characteristicsin
schizophrenia,neurosis
andnorm
group
Shen
WangYuzhong,
Quanwei,GuoHuirong,KongDerong,WeiYange,YinLei.DepartmentofEducationofZhengzhouUniversity,
Zhengzhou450001,China
【Abstract】0bjective
and
healthypeopleaccording
were
to
Todiscussthedifferenceof
handwriting
characteristics
of
schizophrenia,neurosis
The
handwriting
data
the
gender,theage
and
the
levelofeducated.Methods
obtainedunderthestandardconditionof
handwriting.then
the24Chinesecharacters
handwritingimage
ilffor-
transformedinto
digital
data
using
the
quantitative
mationwerecharacteristicsofChinesecharacters
handwriting
recognition
were
system(CCQAS4.0),finally
footer
thedataof99
patients
with
schizophrenia
and131
patients
withneurosis
analyzed.Results
as
Manysignificant
differenceshadbeenfoundin
schizophrenia,neurosis
andnormgroup(P
<0.05,P<O.叭),such
linespacing((4
space((198.33_+26.50)mm,(180_3l---39.31)mm,(192.39_+35.08)mm),average
therewerealsosome
important02±1.68)mm,(5.34+2.20)toni,(4.76±2.00)mm)etc;and
differencesbetweenthe
schizophreniapatient
andtheneurosis
patient
fromdifferent
gender.age
andedu(:ationlevel
inthe24
handwriting
characteristics(P<0.05,P<0.叭).Conclusions
differenceshave
surely
beenfound
and
educationlevelhave
impacton
(1)Significanthandwriting
characteristic
among
the
schizophrenia/neurosispatient
and
normal
people.(2)Gender,age
thecharacteristicinthe
schizophreniapatient
andtheneurosis
patient.
Neurosis;Handwriting
characteristic【Keywords】Schizophrenia;
Court¨1通过对急性精神病患者的测验发现:笔迹
压缩与抑郁状态相关,笔迹扩展与兴奋状态相关。
Breil心1分析了287个精神分裂症患者的520项笔迹特
征,发现精神分裂症患者的笔划宽度有极大的可变性。
Douglas和Sara3]对50个精神分裂症患者和50个正
常人的笔迹进行研究,发现笔迹与精神分裂症患者的
人格改变相一致。Baig。4。对45个精神分裂症患者、49
t
能正确使用标点符号。陈中兵和林晨峰、61认为精神
病患者的笔迹特征具有字词的写法随意和无规律性、
有顽固性的错别字、自造字词、结构松散、笔顺奇特、运
笔呆滞生硬、有H,-j舌L写乱画、随意增删填涂、大小不一、
字形歪斜、行问距不一、落款怪异等现象。童章毅"1
认为精神病人在同一篇文章中针对同一个汉字既有毫
个抑郁症患者、15个躁狂症患者、50个躯体心理障碍
患者和100个正常人的签名统计分析,表明不同类型
的病人其签名大小有显著差异。杨麟。5o对精神病患
无原由的错别书写又有其正确的写法。虽然对精神疾
病病人的笔迹特征的分析已经取得进展,但研究方法
上仍有许多问题亟须解决完善。首先,以主观经验获
得的笔迹特征很难为现代医学科学所接受。其次,多
数实证研究未对书写中的无关变量加以有效控制,使
得数据误差增大。第三,由于精神疾病人的笔迹样
本较难获得,前人的研究采集的样本较小,其结果难以
者的笔迹分析后认为其有3点显著的笔迹特征。①整
体布局混乱;②字迹潦草随意,脱离规范性书写。③不
DOI:10
3760/cma.Jlssn
1674—65542015.07.008
令人信服。最后,在笔迹特征的量化方法这一关键技
术上一直未得到有效解决,笔迹心理学研究亟需在计
量方法上有所突破。
对象与方法
一、对象
基金项目:河南省卫生厅科技攻关项目(201203014)
作者单位:450001郑州,郑州大学教育系(王字中、申权威、尹磊);
郑州大学第一附属医院(郭慧荣);郑州市第八人民医院(fL德荣);郑
州市中心医院(魏彦鸽)
通信作者:郭慧荣,Email:1049283152@qq.com
万方数据
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’603・
在2013年12月至2014年6月间,采用随机数表
的抽样方法,从3所医院的心理科住院患者中,共选取
符合入组标准的患者250名。其人组标准为:必须有
两位或两位以上的精神科医师同时诊断该患者为精神
分裂症或神经症,采集资料时患者意识清醒,可以完成
实验。排除标准为:患者笔迹特征的有些项目超出本
组上下三个标准差的范围。在标准化条件下采集患者
的笔迹样本和信息资料,经过整理共获得230名患者
的有效资料,其中精神分裂症患者99名,神经症患者
131名(本研究经郑州大学医学伦理委员会审核批
准)。
二、方法
1.笔迹样本采集过程:将被试邀请到舒适安静的
房间,安排合适的书写桌椅。由护士作为实验员向每
一个被试发放完全相同的抄写用笔、纸、垫板和文字材
料;并向被试宣读指导语:“朋友,您好,现在您面前都
有一支笔、一张白纸和一份抄写材料,请把垫板放在白
纸下面,把这一段文字材料按照平时的书写速度和书
写习惯抄写到白纸上,请注意秒表,最后把抄写所用时
间写在下面的表格中,准备好了,现在开始”。被试抄
写结束后,接着填写个人相关信息。收回抄写资料的
同时,将主治医生的诊断结果写在被试的信息表上。
对回收的笔迹资料和被试信息资料加以整理。
为了控制影响笔迹特征的无关变量,选用晨光牌
MG-2180型号0.5
mm水笔、立印牌高级多功能复印纸
(210mmx297
mm、70g/In2)、得力牌9353型号垫写板
作为书写垫板和普通秒表等作为书写实验的标准工
具。选择了一段包含147个字的文字材料(题目为
“人生的大智慧”)作为本次笔迹样本采集的标准抄写
材料。
2.笔迹特征的量化处理:第一步,对整理出来的有
效笔迹样本用明基Q66扫描仪进行图片全真扫描;第
二步,使用汉字笔迹特征量化识别系统(CCQAS4.0)将
扫描后储存的笔迹图片的23个笔迹图像信息转换为数
据信息(加上时间变量,共24个笔迹变量);第三步,用
Excel对CCQAS4.0输出的笔迹特征数据进行管理,并利
用编号一致l生与被试个人信息进行拼接合并。
3.数据分析:采用SPSS20.0进行单因素方差分析
和独立样本£检验。P<O.05为差异有统计学意义。
结果
一、三组人笔迹特征的比较
对三组人之间的笔迹特征进行单因素方差分
析。结果表明,三组人在时问、页脚留白、左侧留白、
右侧留白、占用率、标首距离等18个笔迹特征上差异
有统计学意义(P<O.05)。事后检验进一步显示:①精
神分裂症组与常模组¨o在时间、左侧留白、右侧留白、
标题字间距、平均行问距、最小行间距、最大行间距、平
均高宽比、最小高宽比共9项笔迹特征上差异显著(P<
万方数据
o.05或P<0.01);②神经症组与正常人组在书写时间、
页脚留白、右侧留白、占用率、标首距、标题字体大小、
平均行间距、最大行间距、平均字面积、最大字面积、平
均高宽比共11项笔迹特征上差异有统计学意义(P<
o.05或P<0.01);③精神分裂症组与神经症组在时间、
页脚留白、占用率、标首距、标题字间距、平均行间距、
最小行间距、最大行间距共8项笔迹特征上差异有统
计学意义(P<0.01)。见表l。
表1精神分裂症、神经症患者和常模组在24项笔迹
特征比较(i±S)
注:8单位:mm;6单位:mm2;。单位:度
二、精神分裂症患者和神经症患者笔迹特征的性
别差异
为了探讨不同性别患者组的笔迹特征是否存在差
异,控制其他因素,分别对精神分裂症组和神经症组的
不同性别患者进行独立样本t检验。结果表明,不同
性别的精神分裂症患者在占用率、标题与字体大小、最
大字面积、平均高宽比、平均字面积、最小字面积、像素
数上差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不同性
别神经症患者在标首距、最小行间距、最大字面积、时
问、平均行间距上差异有统计学意义(P<0.05或P<
0.01)。见表2。
三、笔迹特征年龄差异分析
为了探讨病人组不同年龄段之间的笔迹特征是否
存在差异,控制其他因素,将精神分裂症分为13岁~
20岁(几=24)、21岁~30岁(几=43)、31岁~40岁(Yt
=20)、41岁~59岁(n=12)共4组。对其进行单因素
・604‘
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表2
精神分裂症和神经症患者的性别差异检验(x-±s)
注:3单位:mm;“单位:mm2;‘单位:度
方差分析,结果表明:精神分裂症不同年龄组之间在占
用率、均匀程度比上存在显著的年龄差异(P<0.05),事
后检验可知:13~20岁组与31~40岁组、4l~59岁组,
21~30岁组与41~59岁组之间在占用率上差异有统
计‘学意义。13岁~20岁组与31岁~40岁组、41岁~
59岁组,21岁~30岁组与31岁~40岁组、4l岁~59
岁组之间在均匀程度比上差异有统计学意义(P<0.05,
P<0.01)。
神经症样本年龄在l1岁~74岁之间,按年龄段分
为4组:11岁~20岁(Ft=34)、21岁~30岁(n=48)、
31岁~40岁(n=23)、41岁~74岁(n=26),合计131
单因素方差分析。结果表明:不同教育程度的神经症
患者在右侧留白、标题字体大小、最大字面积上存在显
著的差异(P<0.05),在时间、平均字面积、最小字面积、
平均行倾角、最大行倾角、像素数、标题倾斜度上差异
有统计学意义(P<0.01)。
讨论
本研究对精神分裂症患者、神经症患者与正常人
的笔迹特征比较发现:首先,精神分裂症和神经症患者
的书写速度慢于正常人,这可能是脑功能下降导致的
人。对其进行单因素方差分析,结果表明:不同年龄组
的神经症患者在右侧留白、标首距、平均行问距、最小
字面积上存在显著的差异(P<0.05),在最大行间距、最
大行倾角、均匀程度比上比较显著的差异(P<0.01),在
时问、页脚留白、占用率、像素数、标题字体大小、平均
字面积、最大字面积上有极其显著的差异(P<0.01)。
四、不同学历组别之问笔迹特征的比较
书写功能差的原因,也可能与使用抗精神病药物引起
锥体外系反应有关。9’Ⅲ。其次,精神分裂症患者左侧
留白、右侧留白显著小于正常人,即精神分裂症病人在
书写纸的左右两侧写的很满,有碍整体美观。从书写
规律看,这意味着患者缺乏整体空间意识和文字的布
局意识,这与杨麟。5。研究结果相一致。第三,精神分
裂者在间距(最小行间距、最大行间距、平均行间距、
标题字间距)方面均显著小于正常人。这说明其字迹
整体上写的密密麻麻,意味着病人的空间意识与常人为了探讨精神分裂症病人的教育程度对笔迹特征
的影响,控制其他因素,将精神分裂症分为小学和初中
不同、纸张的利用率低。这可能与其注意的范围狭窄、
自我意识渺小、不够自信有关。这与Douglas和
Sal’aL3一关于笔迹与精神分裂症人格改变的研究、
(/l=46)、高中和中专(n=23)、大专以上(n=28)共三
组,进行单因素方差分析。结果表明:不同教育程度组
别的精神分裂症患者之间在左侧留白、平均行间距、时
间、平均高宽比、最小行间距上差异有统计学意义(P<
O.01,P<0.01)。
同样的方法,将神经症病人按学历分为三组,进行
Baig。4。对精神分裂症病人签名大小的研究基本一致。
第四,精神分裂症患者高宽比(平均高宽比、最小字高
宽比)均显著大于正常人,这表明其字体偏瘦、不能据
字形本身的特点做出适当的处理、缺乏灵活性和规范
万方数据
主垡鱼盘医堂皇堕型堂苤壹!!!!生!旦筮丝鲞篁!塑g!堂』旦尘!!丛笪鱼旦业!墅i!些!Y!!!!!!!!:丝:型!:!
表3
笔迹持征
・605・
精神分裂症和神经症患者的年龄差异检验(i±s)
神经症患者
11—20岁(n=34)21—30岁(n=48)31—40岁(n=13)41—74岁(t/=26)F检验
精神分裂症患者
13-20岁(n=24)21.30岁(n=43)31-40≯(n=20)41~59岁(n=12)F检验
注:4单位:mm;6单位:mm2;‘单位:度
性,这与Breil[21发现精神分裂症患者的笔划宽度有极
大可变性的研究有所出入,这可能是汉字和西文的差
异所致。
对神经症患者的笔迹特征分析也可以发现:第一,
万方数据
・606‘
虫垡鱼盘医堂皇堕型堂盘查!!!!生!旦筮丝鲞筮!塑垦!i!』里!丛!塑型鱼堡鲤!坠i!』!!Y!!!!:!!!:丝:盟!:!
参考文献
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JH.Alongitudinal
study
of
psychomotorfunctioning
in
chiatric
acute
书写时间显著长于正常人,即书写速度慢,意味着神经
症患者的神经功能不同程度地受损。第二,神经症患
者平均高宽比显著大于正常人,这说明其字体整体偏
瘦、不能因字而变、生硬不灵活。第三,神经症患者最
大行间距、平均行间距、标首距均显著大于正常人;最
psy—
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Baig
MS,Shen
Nerv
ob—
大字面积、平均字面积、标题字体大小均显著大于正常
人,这表明其书写结构散漫松垮、缺乏照应、搭配不协
调、着笔点随机不确定、布局不合理。第四,神经症患
者在页脚留白、右侧留白显著小于正常人,反映其空间
意识与常人不同。一是由于其字体和行间距大、结构
松散引起的,二是可能与脑功能受损有关。
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29.
文字的书写过程是由神经运动系统协调配合而完
成的,是书写者稳定的动力定型和独特行为的系统表
达。靳胜春等‘11。认为精神分裂症患者反馈学习受损
主要表现为回避负性反馈刺激的能力受损。精神障碍
患者都不同程度地涉及到神经与运动系统结构或功能
的损伤,本研究利用笔迹分析来寻找精神障碍患者病
理学改变的证据,可见,笔迹心理行为分析是精神医学
和心理学有待深人开发的研究领域。李倩倩等¨纠的
研究也表明精神分裂症患者存在内部动机和心理理论
王高强.应用笔迹特征分析软件对笔迹特征及其与人格关系的研
究[D].郑州:郑州大学,2013.35-36
MP,TeulingsHL,DeanCE,eta1.Handwriting
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经心理学研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2014,23(6):
481.483.
损害,患者内部动机障碍和心理理论缺陷可能具有某
种共同的病理生理基础。如何把行为、心理、社会和生
理因素纳入到一个框架中进行综合分析,构建精神障
碍研究的立体模型,多侧面、多角度的考察其成因与表
现是未来研究的方向。
[12]李倩倩,汪凯,Jimmy
Choi,等.精神分裂症患者内部动机与心理理
论的相关性[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(6):529-
532.
(收稿日期:2014—12—25)
(本文编辑:杨静)
・简讯・
《中华行为医学与脑科学杂志》入选“中国科协精品科技期刊工程项目"
中国科学技术协会为打造国家精品科技期刊,发挥期刊引领创新、服务科技的作用,2015年起实施精品科技
期刊工程第四期建设项目。《中华行为医学与脑科学杂志》经过自主申报、会议答辩、专家评审和公示,人选“中
国科协精品科技期刊工程项目”。
中国科学技术协会精品科技期刊工程项目,为国家级科技期刊资助项目,用于支持重点学术期刊提升期刊学
术质量和影响力。《中华行为医学与脑科学杂志》入选学术质量提升项目,建设周期3年,获得资助经费45万
元。《中华行为医学与脑科学杂志》不属于中国科学技术协会主管的期刊,能荣获项目资助,难能可贵。
《中华行为医学与脑科学杂志》自2011年连续被科技部中国科技信息研究所评为“中国精品科技期刊”
(2011-2013年和2014—2017年)。本次人选中国科学技术协会精品科技期刊工程项目,对提高期刊学术质量和
加强编审团队建设将发挥重要作用。
万方数据
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