强直性脊柱炎诊断标准
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强直性脊柱炎诊断标准
一、1984年AS纽约修订标准
(1)临床标准
A腰痛、晨僵3个月以上,活动改善,休息无改善。
B腰椎额状面和矢状面活动受限。
C胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
(2)放射学标准
双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
(3)确诊条件
符合放射学标准和1项以上临床标准。
二、1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议有关的AS诊断标准。
(1)症状:以两骶髋关节,腰背部反复疼痛为主。
(2)体征:早、中期患者脊柱活动有不同程度受限,晚期患者脊柱出现强直或
驼背固定,胸廓活动减少或消失。双侧骶髂关节检查(如骨盆分离试验、骨盆
挤压试验、4字试验等)显示阳性结果。
(3)实验检查:血沉多增快,RF多阴性,HLA-B27多强阳性。
(4)X线检查:具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。
(5)分期
早期:脊柱功能活动受限,X线显示骶髂关节间隙模糊,椎小关节正常或仅关
节间隙改变。
中期:脊柱功能活动受限甚至部分强直,X线显示骶髂关节锯齿样改变,部分
韧带钙化,方椎,小关节骨质破坏,间隙模糊。
晚期:脊柱强直或驼背固定,X线显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样改变。
三、2001年汕头强直性脊柱炎诊断标准
(一)临床表现
1、腰和(或)脊柱、腹股沟或下肢酸痛不适,或不对称性外周关节炎为,尤其
是下肢关节炎,症状持续≥6周。
2、夜间痛或晨僵≥0.5小时
3、活动后缓解
4、足跟痛或其他肌腱附着点痛
5、虹膜睫状体炎现症或既往史
6、强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性
7、非甾体抗炎药能迅速缓解症状
(二)影像学或病理学
1、双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ级
2、双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ级
3、放射学骶髂关节炎不足Ⅱ级者,MRI表现关节旁水肿(或)广泛脂肪沉积,
尤其动态增强检查关节或关节旁增强>20%者。
4、骶髂关节病理学检查显示炎症者
符合临床表现第1项及其他各项中之3以及影像学、病理学标准之任何一项
者,可诊断强直性脊炎
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