・心理咨询师论坛・　社会心理科学第２５卷总第１０７期２０１０年第１期总第１２２页　

作者简介：杜胜祥（１９６６一），男，安徽省　

芜湖市人，工作单位北京胜祥之道咨询有　

限责任公司，国家职业资格二级心理咨询　

师，中国心理卫生协会会员，在职研究生，　

研究方向：亲密关系。　

浅析操作性“顺其自然法’’　

——道家思想与强迫症患者的对话　

杜胜祥　

摘要：强迫症是以无法控制盼强迫思维和强迫动作为特征的神经症性障碍，对其治疗方法的研究近　

年来成为国内外心理治疗研究的焦点。本文尝试将现代心理治疗与传统道家思想相结合，并　

通过具体的案例说明，整合出一套对强迫症比较有效的心理治疗方法——操作性顺其自然　

法。　

关键词：强迫症操作性顺其自然法　

于治疗强迫症的心理疗法有很多，比如认知一行　

１．强迫症概述　

强迫症概念，最早来自１８３８年法国精神病学　

家Ｅｇｑｕｉｒｏｌ报告的１例强迫性怀疑的病例，并把它归　

为疗法、精神分析疗法（包括钟氏认知领悟疗法　

和森田疗法）等。　

２．操作性顺其自然法原理　

精神分析疗法中森田疗法治疗的要点是“顺　

为单狂。１８６１年Ｍｏｒｅｌ也描述了类似的病例，称为　

情绪性妄想。直到１８６６年，才由Ｍｏｒｅｌ正式提出和　

使用“强迫症”这个定义。强迫症是指一种焦虑　

其自然，忍受症状，为所当为”，即要求患者不要　

障碍，一种令人烦恼的重复思想、冲动或意向，和　把症状视为异端，并欲除去而后快；而要撤除抵　

意欲减少以及由此种强迫思维所引起的不舒服感　

抗，带着症状工作、学习，像正常人那样生活。　

而进行的重复行为。对强迫症治疗方法的研究，　

本文结合道家思想的“顺其自然、为所当为；自　

成为近年来国内外研究的焦点。目前在临床上用　知者明，自胜者强；将欲取之，必先予之”等思　

１２２　

社会心理科学第２５卷总第１０７期２０１０年第１期总第１２３页　・心理咨询师论坛・　

想，提出了有别于森田疗法的“操作性顺其自然　

当下的感受。同时咨询师通过内化他人和角扮　

法”。该疗法应用到治疗中，要求咨询师突破意识　演等方法，帮助患者由自发变为主动，引导患者　

禁锢，着重关注患者的当下体验。强调患者要持　打开潜意识的“潘多拉”盒子，目睹“本我”的　

开放和接受的态度直面体验，不要有意识地去回　真实面目，从而正确面对自我的情绪、情感和认　

避或改变所呈现的不舒服体验，而应与这种体验　知。与此同时，对患者的潜在要求，　（顺势）提　

友好相处，让症状充分呈现。总之是以迎接的姿　供满足其欲望的可能性的途径和具体操作步骤，　

态出现，接受一切“有”和“无”，达到深度共　而操作步骤的结果一定具备升华意义。通过这种　

情。　方式，帮助患者减缓焦虑，释放压力，回归自我，　

德经》’和道家思想强调：控制强求不可　达到治疗和康复的目的。如图：　

取，开放接受是为高。内核和表象是同一事物的　

不可分割的两部分，只有在开放和懵懂中，才有　

可能出现理解。森田疗法常用一些格言，如“顺　

其自然，忍受痛苦，为所当为”、“外表自然、内　

心健康”、“任其不安而后安”等，让患者熟知、　

理解和背诵。森田疗法强调：对待症状，就应像　

让皮球停下来一样，最好办法是任其自行停止，　

不去刻意操纵。而我们所采取的“操作性顺其自　

然法”则主张“顺其自然，不争而争”。咨询师针　

对患者在面对症状所表现出的自然退缩、自我保　

护的意识，对他顺势相助，展现出一个在症状下　

的完整的生活场景，通过内化他人和角扮演等　

心理咨询方法，体验患者的感受；与患者一起去　

逐层揭开平素不曾觉察的自我保护面纱，看到自　

我赤裸裸的一面，并一起见证和体验整个剥离过　

程，从而帮助患者唤醒自我觉察意识，提高认知　

水平，增强自我保护能力。　４．案例分析　

本案例在深入研究神经症的基础上，尝试　

“操作性顺其自然法”，取得了较好的疗效：　

一

３．运用“操作性顺其自然法”治疗强迫　

症　

次偶然的机会，笔者认识了强迫症患者Ａ　

男年龄：２８岁已婚本科学历。病程：初三时　

在针对强迫症的临床实践中，应用“操作性　

（

顺其自然法”时，应该结合患者的身心特点，灵　

第一次得强迫症，曾因强迫症三次住院）。

活的运用。强迫症的症状特点，是“有意识的自　

第一次给Ａ做咨询时，就遇到了一个问题。　

我强迫”和“自我反强迫”同时存在：即明知事　

他说，自己整天想着跟性有关系的人和事，他为　

情不可为（超我），而不自觉为之（本我）。患者　

自己有这样不好的想法非常苦恼。我让他举例。

处于一种“思维、情绪此刻凝固的状态”，却无法　

他说，比如他看着手里拿着的这只钢笔，就立刻　

生的隐私部位。如果在传统的森田疗法中，　

控制、无法摆脱（自我），形成极度焦虑。“操作　

想到女Ｉ

性顺其自然法”强调的是，要求患者对所患症状　

治疗师会跟他说　想就想吧，带着这个想法去生　

持开放和接受的态度，顺其自然，有意识地体验　

活，该干嘛干嘛。可是我知道，他还有一些与此　

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・心理咨询师论坛・　社会心理科学第２５卷总第１０７期２０１０年第１期总第１２４页　

相关的连带想法：他已经结婚了，而他又很爱妻　想法引导到一个具体可实现可操作的思路上来。　

子，更加觉得不应该想这种龌龊的事情，他肯定　当你成为一个很富有魅力的男人时，那个美女还　

会用超我来压抑自我。我就尝试着鼓励他说，这　不喜欢你么？你还担心你该不该想这只“笔”了　

样想很正常，我偶尔也有这样的想法，有时候也　么？也许在你十年之后，你已经成为一个成功的　

有过这种一闪而过的念头。问题是我们下面该怎　魅力男人时，这个美女已经变成了一个少妇时，　

么办？难道这种想法不好，我们就不去想么？　也许是她主动找你，而不是你该不该想她的问题　

——他实际上非常害怕有这种不好的想法。我们　了。ｆ他笑了——思维开拓，情绪好转）Ａ一听这　

能够阻止得了这种想法么？能够带着这种想法去　套逻辑，甚是欢喜，对啊，我为什么不可以把自　

工作去生活么？也许带着这种想法，通过转移注　己提升，把关注点放在自己的身上，去间接实现　

意力，可以让这种所谓不好的想法自动“退出”，　

我的不好的想法呢？－＿－其实，之所以这么引导，　

可是这种退出是非常被动的。因为传统治疗的逻　就在于让他面对他的想法，不去消极地回避他的　

辑就是，我们用另外一种新的想法来代替原来的　

想法，而是对其不好的想法顺势进行升华。　

想法，并通过所谓的积极意识淡化患者的不好想　对于Ａ来说，他就是整天想着性，一旦想到　

法，即所谓行为改变意识。　了性，他就害怕，就去做一些强迫性的事情。在　

笔者继续跟他深入探讨，他为何有这种想法？　咨询的过程中，我作为咨询师勇敢地与患者探讨　

他说，他喜欢某某女医师，他甚至有冲动想要　任何话题，包括敏感话题。在每次的咨询当中，　

……每当想到此，他就不寒而栗。因为他真的害　咨询师和患者都经历了信念的挑战，可以说是战　

怕控制不住自己而去这位女医师。我就鼓励　

战兢兢地经历了每次的咨询。每一次咨询，Ａ都　

他去想（持开放和接受态度），他这时胆战心惊，　有新的收获，尽管他的情绪有反复，可是他的成　

说，那不能。额头都冒出了一点冷汗。我则继续　长是飞速的。无论是病友还是医师，还有病人的　

鼓励。我说，看着这只笔，我也可能想到女人的　家人，都能感受到他的这种变化。当然说起来容　

隐私部位，　（咨询师打破禁锢，顺其自然）联想　易，做起来很难。因为要重新唤醒他的体验，这　

不重要，重要的是我们怎么优雅地去“得到”女　

需要多么大的勇气？在治疗Ａ的过程中，发现他　

人。是强迫自己不去想这个问题，还是面对这个　的病跟父母的教养方式和夫妻互动方式有相当大　

问题，想要如何优雅地“得到”这个女人？这里　的关系，所以又对患者进行了家庭治疗——让他　

决不是鼓励病人真的朝这个方向去努力，而是让　的父母和妻子都能够积极配合患者的治疗，随时　

他明白，每个人都可能有这个想法，有的人通过　体察患者的细微变化，多鼓励患者的改变，体谅　

压抑自己，有的人是通过转移注意力，有的人则　患者在改变过程中的痛苦——这样就取得了良好　

直接面对问题，看看我们如何优雅地去实现自己　的效果。　

的想法。我继续鼓励他说，你看，你可以想象这　本例患者以强迫性思维为主。经过操作性顺　

只笔，你就大胆地去想，顺着这个思路去想，如　其自然法治疗，疗效显著。　

何去得到你喜欢的女人的心呢？注意，这里咨询　以下为患者来信：　

的技巧并没有在意他是否结婚了，是否该不该想　“到目前为止，我已经做了十多次的咨询。通　

这个问题。而是“顺其自然”大胆地往下想：这　过这段时间的咨询，我的感受非常深，病症上也　

个女人她喜欢什么样的男人？她喜欢幽默的男人　有了很大缓解。以前，在我和别人说一些脏话的　

么？她喜欢有权势的男人么？她喜欢有财富的男　时候，我并没有考虑过别人的感受，只是以自己　

人么？　（内化他人或角扮演）．……当我们了解　

为中心。通过在咨询中角互换的演练，我体会　

到这个女人喜欢什么样的男人时，我们是否可以　到，当别人像我这样对我说脏话时，是什么样的　

顺着这个思路去做呢？——这里把他所谓不好的　

（下转第１２８页）　

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・教育论坛・　社会心理科学第２５卷总第１０７期２０１０年第１期总第１２８页　

对方式与心理健康的关系．中国健康心理学杂志，　

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【２］Ｇｏｌｄｓｍｉｔｈ　Ａ　Ｈ，Ｖｅｕｍ　Ｊ　Ｒ，ａｎｄ　Ｄａｒｉｔｙ　Ｗ．　Ｔｈｅ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｃａｐｉｔａｌ　Ｔｈｅｏｒｙ　ａｎｄ　ｉｔ’ｓ　

Ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎｄ　ｈｕｍａｎ　ｅａｐｉｔｌａｏｎ—　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎ　

ｗａｇｅｓ［Ｊ］．Ｅｃｏｎｏｍｉｃ　Ｉｎｑｕｉｒｙ．１９９７，３５：８１５—８２９．　

‘　【３］Ｇｏｌｄｓｍｉｔｈ　Ａ　Ｈ，Ｄａｒｉｔ），Ｗ，ａｎｄ　Ｖｅｕｍ　ＪＲ．　Ｚｈｕ　Ｘｉａｏｑｉｎｇ　Ｚｈａｏ　Ｙｏｕｙｏｕ　

Ｒａｃｅ，Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ＳｋｉＨｓ，Ｐｓｙｅｈｏｌｏｇｉｅａｌ　Ｃａｐｉｔａｌ　ａｎｄ　Ｚｈａｎｇ　Ｙｕｔｉｎｇ　

Ｙａｎｇ　Ｘｉｕｚｈｅｎ　

ｗａｇｅｓⅡ】．Ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　Ｂｌａｃｋ　Ｐｏｌｉｔｉｃａｌ　Ｅｃｏｎｏｍｙ．　

１　９９８，２６：１　３—２２．　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ　ａｎｄ　

［４］Ｆｒｅｄ　Ｌｕｔｈａｎｓ，Ｋｙｌｅ　Ｗ．Ｌｕｔｈａｎｓ，ＢｒｅｔｔＣ．　ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｐｉｔｌａ，ａｎａｌｙｓｅｄ　ｔｈｅ　ｓｉｇ－　

Ｌｕｔｈａｎｓ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｐｉｔａｌ：Ｂｅｙｏｎｄ　ｈｕｍａｎ　ｎｉｉｆｅａｎｅｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｐｉｔａｌ　ｏｎ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｆｉ＿　

ａｎｄ　ｓｏｃｉａｌ　ｃａｐｉｔａｌＵ］．Ｂｕｓｉｎｅｓｓ　Ｈｏｒｉｚｏｒｎ．２００４（１）：４２—４５．　ｎａｌｌｙ　ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ　ｓｏｍｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐ－　

【５】谢旭慧，孙营．高校女特困生的心态特征与心　ｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｐｉｔ１ａ．　

理资本富足．黑龙江高教研究，２００４，１２（１２８）：５０—５１．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃａｐｉｔｌａ，ｏｐｔｉｍｉｓｍ，ｓｅⅡ。＿ｅ￡ｆｉ—　

【６］潘清泉，周宗奎．贫困大学生心理资本、应　ｅａｃｙ，ｈｏｐｅ，ｒｅｓｉｌｉｅｎｃｅ　

（上接第１２４页）　

感受。还有就是我对于世界的认识，我看待人的　

角度发生了变化。任何人和事物都有好与坏两个——　

方面。事情都有两面性，而不再是单一的。以前，　

我只在意识上有所认识，在我的潜意识里还没有　参考文献：　

扎根。这就需要不断地去行动才能巩固。通过咨　『１１４３，＂佛著；程栋整理《老子》．团结出版社　

询，近来我的症状明显减轻甚至消失了，感觉非　（２ｏ０７）（第一版）第０２７７９０号　

常的轻松。非常的感谢您杜老师！为了表达对您　【２】（美）约翰￣（Ｊｏｈａｎｓｏｎ，Ｇ．），（美）克尔（ｋｕｒｔｚ，　

的独特心理咨询效果的感激，特意赠送一面锦Ｒ．）著；张新立译．《道德经》与心理治疗北京：　

旗”。　中国轻工业出版社，２００４．１　

总的来说，针对强迫症所运用的治疗方法，　［３】张呜岐道家思想与心理咨询的本土化．河　

必须要结合身心特点，有针对性地进行咨询的治　南师范大学学报（哲学社会科学版）Ｕ】．２００４（６）　

疗。在运用操作性顺其自然法的时，不能拘泥于　【４】赵岩强迫症心理治疗方法综述吉林师范　

一种方法，应该结合其它行之有效的心理咨询方　大学学报（人文社会科学版）　２００８．（１０）：５　

法，必要时还可以结合家庭治疗等。总之，一切　【５］张丽强迫症及其治疗卟解放军健康２００２．　

为了患者的身心健康。必须说明的是，对于大多　（６）：５　

数强迫症患者来说，心理咨询必须结合药物治疗　【６东振明走出强迫症找回美丽的日子北京：６】　

才能奏效。　中国轻工业出版社，２００９．５　

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