强迫症的病因及治疗研究进展
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第26卷第1期 菏泽医学专科学校学报
J0URNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE
V0 L_26 N0.1
2014 2014正
DOI:10.3969 ̄.issn.1008—4118.2014.01.36
强迫症的病因及治疗研究进展
刘英,刘丽清 ,杨世昌
(新乡医学院心理学系,河南新乡453002;木菏泽医学专科学校,山东菏泽274030)
关键词:强迫症/病因学;强迫症/治疗;发展趋势
中图分类号:R749.7文献标识码:A文章编号:1008—4118(2014)01
致的研究结果主要是眶额叶皮质体积的减少 ;对于
基底节核团的研究结果则存在较多争议,有研究显
强迫症是一种以强迫观念、强迫冲动或强迫行
为等症状为主要表现的一种神经症,患者深知这些
观念、行为不合理,却无法控制或摆脱,因而焦虑和
痛苦。国外流行病学调查研究显示全世界人口中的
示强迫症患者症状缓解后右侧纹状体体积增大 ;总
之,强迫症的发生不是大脑局部脑区结构或功能异
常所致,只是和以上研究的脑区域有一定的相关性。
1.3遗传因素对单卵双生子的研究显示:强迫症共
同发病率为63%一87%;患者一级亲属的总体发病
患病率约为2%~3% 。强迫症的病因至今不明确,
但多数研究认为它是和神经生化、遗传、精神应激以
及心理因素等相关的一种心理障碍。多数研究显
示,单纯给予药物治疗,其效果不佳,给予药物治疗
的同时联合心理治疗,可取得较好效果。现对有关
强迫症的病因研究及治疗现状进行综述。
1强迫症的病因
率为10.0%一22,5%,明显高于正常人唪 ,由于强迫
症患者通常还有其他伴随症状,特别是抑郁或焦虑
障碍(如近1/3的强迫症患者同时伴有重度抑郁),故
其相关研究常存在诸多干扰因素。
1.4免疫因素有关研究显示,强迫症和自身免疫因
素有一定相关性,Giedid 等报道一男孩感染A组B
目前认为许多中枢神经递质如
溶血性链球菌后,强迫症状恶化,经过血浆置换治疗
1.1神经生化因素
5一羟胺、去甲肾上腺素、多巴胺等在强迫症的患者
都可能存在不同程度的异常。特别是各种神经递质
的失衡状态可能是强迫症的重要原因 。近年来SS—
RIs类5一羟胺回收抑制剂应用于强迫症的治疗,取
后,MRI显示基底核恢复正常,强迫症状明显减轻。
RusseUe[ 等对5O名少年儿童强迫症患者应用酶联
免疫复合试验(ELISA)进行研究,也验证了中枢神经
系统自身免疫在强迫症亚型中的重要作用。
1.5个性因素许多研究显示强迫症患者存在特殊
的人格特征,肖泽萍等 研究把强迫症归人精神衰弱
疾病,认为精神衰弱是强迫症患者的人格特征。郭
慧荣n 等研究显示,强迫症患者具有明显的精神病理
得疗效后,强迫症的5一羟胺学说已成为人们理解
本病的主要生化基础 。
对多巴胺的研究,McDougle 等发现多巴胺阻断
剂可以扩大SSRIs对伴有抽动症的强迫症的疗效。
这一结果与发现抽动障碍患者有多巴胺异常的证据
相一致,提示多巴胺至少在强迫症的某一亚型中起
着重要的作用。Kaushik等对强迫症患者和正常人
的脑脊液进行谷氨酸含量的分析。结果,强迫症患
者的谷氨酸水平比对照组的谷氨酸水平显著升高瞄 。
1.2神经解剖学说MRI显像研究:越来越多的研究
性人格特征,其中精神衰弱和抑郁情绪特征突出。
1.6家庭因素家庭是每个人成长的土壤,家庭的功
能、教养方式、父母人格特征在一个人成长过程中起
到至关重要的作用。目前,国内外越来越多的学者
开始关注到强迫症的家庭因素,Smari等n。 的相关研
究发现对于父母控制的给予和需求之间的不恰当在
转向在强迫症患者的脑区中寻找结构异常,较为一
作者简介:刘英(1974一),女,现在菏泽市第三人民医院工作。
通讯作者:杨世昌,yangshch2000@163.com.
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