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西酞普兰合用氯丙咪嗪治疗强迫症对照分析

2022-04-22 16:04:42 • 来源：[db:来源]

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2022年4月20日发(作者：palm angels)

・药物与临床・　

２００８年１Ｏ月第４６卷第３０期　

西酞普兰合用氯丙咪嗪治疗强迫症对照分析　

秦阳陈思媛　

（山东省枣庄市立二院，山东枣庄２７７１０３）　

［摘要】目的比较西酞普兰合用氯丙咪嗪与单用氯丙咪嗪在治疗强迫症上的疗效和不良反应。方法将３９例强迫症患者随　

机分为西酞普兰合用氯丙咪嗪组（２０例）和单用氯丙咪嗪组（１９例），采用耶鲁布朗强迫量表（Ｙ—Ｂｏｃｓ）及副反应量表　

（ＴＥＳＳ）来评定疗效和副反应。结果西酞普兰合用氯丙咪嗪组显效率明显高于单用组，副反应明显少于单用组。结论西肽　

普兰合月ｊ氯丙咪嗪效果好于单用氯丙嗪组，副反应较轻，有一定的临床推广意义。　

［关键词】西酞普兰；氯丙咪嗪；强迫症　

【中图分类号】Ｒ７４９．７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—９７０１（２００８）３０—１１４—０２　

氯丙咪嗪对强迫症疗效肯定，西酞普兰作为一种新型的　

选择性５一羟胺再摄取抑制剂，已有报道，对强迫症与氯丙　

咪嗪疗效相当，为探讨两者合用的对强迫症的疗效及副反应，　

特选择以氯丙咪嗪为对照组进行研究，现报道如下。　

２．２　Ｙ—ＢＯＣＳ评分比较（表１）　

表１两组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ评分比较（　±ｓ）　

１材料与方法　

１．１一般资料　

选择我院２００６年７月　２００７年７月门诊及住院３９例患者　

符合中国精神障碍与诊断标准第３版中强迫症的诊断标准，　

Ｙ—ＢＯＣＳ＞１６分，排除躯体疾病及其他精神障碍，随机分为两组：　

合用组２Ｏ例，男１２例，女８例；平均年龄（３２．６±６．８）岁，平均病　

程（１２．４±６．８）年；单用组１９例，男１０例，女９例，平均年龄　

（３０．８±７－２）岁，平均病程（１３．６±４．９）年，两组以上各项经ｔ检验　

或ｘ　ｚ检验差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。　

１．２方法　

注：　与治疗前比较Ｐ＜Ｏ．０５，｝　与治疗前比较Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ　

治疗前Ｙ—ＢＯＣＳ评分合用组为（２２．５±９．２），单用组为　

（２４．８±１０．１），两组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。治疗８周末，合用组　

评分（９．３±６．Ｏ），单用组（１３．７±７．８），两组差异有显著性（Ｐ＜　

０．０５）。合用组减分率５８．４％，单用组减分率４４．６％，两组差异有显　

著性（Ｐ＜０．０５），两组在治疗４、８周后与治疗前均有非常显著差　

异（Ｐ＜０．０１）。　

２．３两组不良反应（表２）　

表２两组治疗后ＴＥＳＳ评分比较　

对入组患者进行两周药物清洗期。合用组服西酞普兰自　

２０ｍｇ开始，最大剂量为６０ｍｇ，平均４０ｍｇ，氯丙咪嗪起始剂量　

为２５ｍ￣ｄ，最大剂量达２００ｍｇ，平均（１２５．６±１８．４）ｍｇ；单用组　

氯丙咪嗪开始为５０ｍ￣ｄ，最大量达３００ｍ￣ｄ，平均（２６４．５±　

２２．１）ｍ　，治疗期间不合并其他抗精神病药物，对失眠者适量　

合并苯二氮革类药物。疗效评定采用Ｙ—ＢＯＣＳ对两组在治疗　

前及治疗后１、２、４、８周末进行评定，以Ｙ—ＢＯＣＳ减分率评定　

临床疗效，＞７５％痊愈，５０％～７５％为显著进步，２０％～５０％为进　

步，＜２０％为无效，副反应评定以ＴＥＳＳ对两组患者在治疗后　

１、２、４、８周末评定，同时２、４、８周末检查血常规，肝功能和心　

电图。　

西酞普兰合用氯丙咪嗪组在不良反应上依次为口干、恶心、　

头晕、失眠等，氯丙咪嗪组依次为头晕、便秘、口干、嗜睡、体重增　

加、乏力等，差异有非常显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。合用组副反应少，程度　

轻。两组在血常规检查上无显著差异，肝功损害差异有显著性　

（Ｐ＜０．０５），心电图检查有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）。　

１．３统计学处理　

采用ｔ检验和ｘ　ｚ检验进行统计。　

２结果　

２．１临床疗效比较　

３讨论　

强迫症是神经症的一种，往往病程迁延，近年来由于社会　

压力的不断加大，发病率有升高趋势，对患者心理社会功能损　

治疗８周末合用组痊愈６例，显著进步７例，进步５例，无　

效２例，显效率（痊愈＋显著进步）为７５％；单用组分别为４、８、５、　

害严重，是精神心理科临床治疗的难点，近年来已得到普遍关　

注。研究已显示，强迫症发病机制并非单纯有心理社会因素所　

（下转第１１７页）　

２例，显效率为６３．２％，疗效比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），说明合　

用组疗效好于单用组。　

１１４中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　

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