·药物与临床·　２０１２年３月第９卷第８期　

无抽搐电休克联合文拉法辛缓释片治疗强迫症　

对照研究　

唐锴　叶庆红　陈志斌　何敏’　刘树娇　

１．广西壮族自治区桂林市社会福利医院，广西桂林５４１００１；２．桂林医学院附属医院，广西桂林５４１００１　

【摘要】目的探讨无抽搐电休克（ＭＥＣＴ）联合文拉法辛缓释片治疗强迫症的疗效和安全性。方法将６４例强迫症患　

者随机分成两组。单用组使用文拉法辛缓释片，合用组为无抽搐电休克联合文拉法辛缓释片，疗程为６周。采用　

Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）和哈密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评定疗效，用症状量表（ＴＥＳＳ）评定用药不良反应。治　

疗前、后分别对患者行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查以评价安全性。结果治疗６周后，合用组有效率为　

８０．０％。单用组有效率为５３．３％，两组比较差异有统计学意义（Ｘ　＝６．４７，Ｐ＜０．０５）。两组Ｙ—ＢＯＣＳ和ＨＡＭＡ评分均较　

治疗前显著下降（Ｐ＜０．０１），合用组Ｙ—ＢＯＣＳ和ＨＡＭＡ评分较单用组下降更显著（ｔ＝４．６９、４．３９，Ｐ＜０．０１）。两组　

ＴＥＳＳ评分比较差异无统计学意义（ｔ＝１．３５，Ｐ＞０．０５）。结论无抽搐电休克联合文拉法辛缓释片治疗能显著提高强　

迫症患者的临床疗效，安全性高，依从性好。　

『关键词】无抽搐电休克治疗；文拉法辛缓释片；强迫症　

【中图分类号】Ｒ７４９．７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０３（ｂ）一００８８—０３　

Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　

Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ—ｒｅｌｅａｓｅ　Ｔａｂｌｅｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕ１．　

ｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

ＴＡ　ＮＧ　Ｋａｉ　ＹＥ　Ｑｉｎｇｈｏｎｆ　ＣＨＥＮ　Ｚｈｉｂｉｎｌ　ＨＥ　Ｍｉｎｉ　ＬＩＵ　Ｓｈ￣ｉａｏ２　

１．Ｇｕｉｌｉｎ　Ｓｏｃｉａｌ　Ｗｅｌｆａｒｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｚｈｕａｎｇ　Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ　Ｒｅｇｉｏｎ，Ｇｕｉｌｉｎ　５４１００１，Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　

ｏｆ　Ｇｕｉｌｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｚｈｕａｎｇ　Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ　Ｒｅｇｉｏｎ，Ｇｕｉｌｉｎ　５４１００１，Ｃｈｉｎａ　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｍｏｄｉｉｆｅｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ（ＭＥＣＴ）ｗｉｔｈ　Ｖｅｎｌｆａｘ—ａ　

ｉｎｅ　Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ—ｒｅｌｅａｓｅ　Ｔａｂｌｅｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ～　

ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ＭＥＣＴ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｖｅｎ—　

ｌａｆａｘｉｎｅ　Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅ　Ｔａｂｌｅｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅ　Ｔａｂｌｅｔｓ　ａｌｏｎｅ，ｂｏｔｈ　ｆｏｒ　６　

ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｙａｌｅ－ｂｒｏｗｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｃａｌｅ（Ｙ－ＢＯＣＳ）ａｎｄ　Ｈａｍｉｌｔｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＡ）　

ａｎｄ　ｓａｆｅｔｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）．Ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｄｅｘ，ｂｌｏｏｄ　ｔｅｓｔｓ　ａｎｄ　

ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｔ　ｔｈｅ　ｅｎｄ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｓａｆｅｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔ　ｔｈｅ　ｅｎｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　６ｔｈ　

ｗｅｅｋ，Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８０．０％，ｗｈｉｃｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　５３－３％，ｔｈｅ　ｆｏｒｍｅｒ　ｗａｓ　

ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｌａｔｔｅｒ（　６．４７，Ｐ＜０．０５）．Ａｓ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｂａｓｅｌｉｎｅ　ｓｃｏｒｅｓ，ｔｈｅ　Ｙ－ＢＯＣＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｓ　

ｗｅｌｌ　ａｓ　ＨＡＭＡ．Ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　６　ｗｅｅｋｓ　＜０．０１），ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ　ｆｏｒ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　

ｒｏｕｐ（ｇｔ：４．６９，４．３９，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　ＴＥＳＳ（ｔ＝１．３５，Ｐ＞０．ｏｓ）．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＭＥＣＴ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅ　Ｔａｂｌｅｔｓ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ａｎｄ　ｈａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｓａｆｅｔｙ，ｂｅｔｔｅｒ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｍｏｄｉｉｆｅｄ　ｅｌｅｃｔｒｏｃｏｎｖｕｌｓｉｖｅ　ｔｈｅｒａｐｙ；Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ－ｒｅｌｅａｓｅ　Ｔａｂｌｅｔｓ；Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意　

识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使患者感到焦虑和　

拉法辛缓释片为对照组进行为期６周的临床研究，现报道如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料　

痛苦；患者体验到观念或冲动系来源于自我，虽极力抵抗，却　

无法控制；患者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱ｌ１ｌ。　人选对象均来自２００９年８月～２０１１年８月桂林市社会　

福利医院和桂林医学院附属医院门诊或住院患者，符合《中　

国精神障碍分类与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ一３）强迫症的诊　

断标准，病程≥５个月；Ｙａｌｅ－Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）Ｉ＞２５分；　

文拉法辛作为新一代抗抑郁剂，有较好的抗焦虑、抗强迫作　

用，在临床上广泛使用。强迫症也是一种慢性易致残性疾病，　

有些患者经药物治疗无效［２１。为了验证无抽搐电休克联合文拉　

法辛缓释片对强迫症患者的疗效和不良反应，笔者以单用文　

‘通讯作者　

汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）≥２４分；无严重躯体疾病、脑器　

质性精神障碍：排除药物依赖及物质滥用史、入组前１ｌ周未　

８８中国医药导报ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣ￣，Ｌ　ＨＥＲＡＬＤ　

２０１２年３月第９卷第８期　·药物与临床·　

服用其他抗抑郁药物。共６４例患者，随机分成两组。单用组　

３２例，其中，男１６例，女ｌ６例；平均年龄（３２．２＋１０．２）岁；病程　

２．１～１０．９年；Ｙ—ＢＯＣＳ平均（２７．４＋３．６７）分；ＨＡＭＡ平均（２６．２±　

３．４８）分。合用组３２例，其中，男１５例，女１７例；平均年龄　

（３１．５－＋１１．２）岁；病程２．２～１１．２年；Ｙ—ＢＯＣＳ平均（２６．６－＋３．８５）分；　

ＨＡＭＡ平均（２５．１－＋４．１２）分。以上两组年龄、性别、病程各项差　

异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　

２．２两组治疗前后Ｙ—ＢｏＣＳ和Ｈ＾Ｍ＾评分比较　

治疗后两组Ｙ—ＢＯＣＳ和ＨＡＭＡ评分均逐渐减低。治疗　

６周后均较治疗前显著下降，差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。　

在第１周末合用组和单用组的Ｙ—ＢＯＣＳ和ＨＡＭＡ评分比较　

差异无统计学意义（ｔ：０．３７、０．７６，Ｐ＞０．０５）。在第２、４、６周　

合用组Ｙ—ＢＯＣＳ评分较单用组下降显著，两组比较差异有高　

度统计学意义（　＝５．０８、４．１３、４．６９，Ｐ＜０．Ｏ１）。在第２、４、６周　

合用组ＨＡＭＡ评分较单用组下降显著，两组比较差异有高　

度统计学意义（ｔ＝５．８７、５．９７、４．３９，Ｐ＜０．Ｏ１）　见表１　

２．３两组临床疗效比较　

单用组单用文拉法辛缓释片（商品名：博乐欣）起始剂量　

７５　ｍｇ／ｄ，２周内根据病情逐渐加到１５０　ｍｇ／ｄ。合用组在此基　

础上经检查无ＭＥＣＴ禁忌证后，采用美国ＳＯＭＡＴＩＣＳ公司生　

产的醒脉通Ⅳ型多功能电休克治疗仪对合用组进行治疗。无　

抽搐电休克（ＭＥＣＴ）治疗前静脉注射阿托品０．５　ｍｇ，然后缓　

慢推注麻醉剂依托咪酯脂肪注射液０．２～０．４　ｍｇ／ｋｇ进行麻　

醉，静脉注射肌肉松弛剂氯化琥珀胆碱注射液１～２　ｍｇ／ｋｇ。根　

据患者年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗．　

采用双颞侧刺激法，刺激电极分别放置于左、右颞部，经过　

１～３　ｒａｉｎ患者四肢肌肉震颤结束。通电结束时。给予面罩囊做　

加压人工呼吸，直至自主呼吸恢复。治疗一般隔日１次，每周　

２～３次，视患者病情而定，６～１２次为１个疗程，观察６周。治　

疗中不合用其他抗精神病药、抗抑郁药。有严重失眠患者可　

短期加用苯二氮卓类药物改善睡眠。服药前及治疗后１、２、４、　

单用组痊愈４，显效４例，进步８例，无效ｌ４例，治愈率　

为１３－３％，有效率为５３．３％。合用组痊愈７例，显效６例，进步　

１１例，无效６例，治愈率为２３－３％，有效率为８０．０％。两组有　

效率比较差异有统计学意义（ｘ２＝６．４７，Ｐ＜０．０５）。　

２．４两组不良反应比较　

治疗６周末，合用组副反应量表ＴＥＳＳ均分为（８２３＋＿３．１２）分．　

单用组副反应量表ＴＥＳＳ均分（７．１８－＋２．９０）分，两组ＴＥＳＳ均　

分比较差异无统计学意义（ｔ＝１．３５，Ｐ＞０．０５）。　

合用组近记忆障碍１６例．单用组近记忆力障碍２例．两　

组比较差异有高度统计学意义（ｘＬ１５．５６，Ｐ＜０．０１）；两组其　

他不良反应，如激越、视物模糊、便秘、坐立不安、失眠、口干、　

头晕头痛等比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗前后两　

组血常规、肝功能、肾功能、心电图异常例数比较差异无统计　

学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。　

３讨论　

６周用Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ表各评１次。减分率＝（基线总分一治　

疗后总分）／基线总分￣１００％，减分率≥７５％为痊愈，５０％～７４％　

为显著进步，２５％～４９％为进步，≤２５％为无效。有效率：（痊愈　

人数＋显著进步人数＋进步人数）／入组例数×１００％。治疗中使　

用症状量表（ＴＥＳＳ）评定不良反应。治疗前、后分别对患者行　

血常规、肝功能、肾功能、心电图检查以评价安全性。　

１．３统计学方法　

数据应用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行统计学分析，重复测量的　

计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘｚ检验，以Ｐ＜０．０５为　

差异有统计学意义。　

２结果　

ＭＥＣＴ是目前精神科常用的一种物理治疗手段，是电抽　

搐治疗的改良方法。无抽搐电休克治疗的禁忌证较传统电抽　

搐治疗少，并发症的发生率较传统电抽搐治疗低，而且程度　

较轻网。强迫症的发生机制可能与脑内５－ＨＴ的功能异常有　

关，并且也存在其他神经递质系统改变。强迫症患者在行　

ＭＥＣＴ后中枢神经系统内分泌功能发生改变．使神经递质如　

５一ＨＴ、ＤＡ的失衡及内分泌功能紊乱得到纠正，从而产生了　

治疗作用　。国内外临床研究表明，文拉法辛缓释片治疗强迫　

症安全有效，依从性好［５－７］。本研究使用ＭＥＣＴ联合文拉法辛缓　

释片治疗强迫症。其研究结果显示，合用组和单用组第１周　

末两组Ｙ—ＢＯＣＳ及ＨＡＭＡ评分的比较差异无统计学意义．　

２．１中断及脱落　

合用组２例女性患者因为ＭＥＣＴ后头晕、头痛予以停做　

ＭＥＣＴ术。单用组２例男性患者反复恶心、呕吐换用其他抗　

抑郁药物治疗。脱落病例不计算有效率，但统计其不良反应。　

两组治疗强迫症和改善患者的焦虑症状疗效相当。第２、４、６周　

表Ｉ两组治疗前后Ｙ—ＢＯＧＳ和Ｉ－ｌＡＭＡ评分比较（　±ｓ】　

组别　不良反应　

近记忆障碍　激越　视物模糊　便秘　坐立不安　失眠　口干　头晕头痛心电图异常

检查项目异常　

血常规异常肝功能异常肾功能异常　

（下转第９１页）　

ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤｌＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报８９　

２０１２年３月第９卷第８期　·药物与临床·　

表１　两组治疗前后ＦＰＧ、２　ｈ　ＰＧ以及ＨｂＡ１。变化情况比较（　±ｓ）　时血糖调节剂，其灵活的服药方式可减少因误餐和用餐推　

迟而导致的低血糖，减少诱发糖尿病心血管并发症，两餐之　

间不刺激ＩＮｓ释放，对控制全日平均血糖水平，防止造　

为的高胰岛素血症，减少并发症，保护胰岛Ｂ细胞有重要意　

义［４１。　

同时那格列奈临床应用中国专家共识指出，那格列奈与　

素快速分泌相高于对照组（ｔ＝６．７１３，Ｐ＝０．００１＜０．０５），且Ｂ　

二甲双胍作用机制互补，联合使用可同时针对胰岛素分泌缺　

陷和胰岛素抵抗两个病理生理机制，那格列奈联合二甲双胍　

治疗对早期２型糖尿病空腹及餐后血糖均较高患者（ＨｂＡ．　＜　

细胞胰岛素分泌功能评估亦明显高于对照组（ｔ＝７．８９５。Ｐ＝　

０＜０．０５）。见表２。　

表２两组治疗前后胰岛素快速分泌相和Ｂ细胞胰岛素分泌功能比较　

（　±ｓ）　

８．５％且ＦＰＧ＞９　ｍｍｏｌ／Ｌ）可安全有效降糖，对于二甲双胍单药　

治疗效果欠佳者，加用那格列奈可进一步降低ＨｂＡ。　水平［５１。　

本研究观察组联合使用二甲双胍后患者胰岛素快速分泌相　

高于对照组，且Ｂ细胞胰岛素分泌功能评估亦明显高于对照　

组。李桃荣等［６１认为那格列奈和二甲双胍联用．不良反应较　

少，效果和格列吡嗪联用二甲双胍相似，但那格列奈可及时　

恢复胰岛素分泌的正常生理时相，不增加总的胰岛素暴露水　

平，避免了低血糖的发生。通过本组研究，笔者认为对于初治　

的２型糖尿病患者，单用那格列奈片虽可控制患者的ＨｂＡ　

值，但其控制空腹血糖以及餐后血糖的效果相对联合使用二　

３讨论　

初治糖尿病患者，血糖控制的稳定性需要从血糖波动及　

血糖水平两方面来衡量，其中ＨｂＡ。　能反映糖尿病患者近８～　

甲双胍而言较弱，且对于改善胰岛素快速分泌相和Ｂ细胞胰　

岛素分泌功能效果欠佳，所以临床推荐，对于初治２型糖尿　

病患者，联合使用那格列奈和二甲双胍相对于单用那格列奈　

能达到更佳的临床疗效。　

１２周内血糖总体水平，是监测患者长期血糖控制的金标准闭。　

ＨＯＭ　是目前临床评价胰岛素抵抗的常用指标，对于病史　

较短的患者，如果高糖毒性能被及时纠正，早时相胰岛素分　

泌就能得到不同程度的恢复ｐｌ。本组在运用药物治疗后．监测　

患者治疗前后ＦＰＧ、２　ｈ　ＰＧ以及ＨｂＡ　之间差异的变化情况　

以及使用胰岛素快速分泌相和Ｂ细胞胰岛素分泌功能评估　

治疗后患者胰岛素抵抗的改善效果。　

本组发现虽然治疗前两组ＦＰＧ、２　ｈ　ＰＧ以及ＨｂＡ，　之间　

【参考文献】　

［１］詹伟彬，黄公才．那格列奈治疗新诊断２型糖尿病临床效果观察ｆＪ］．实　

用医学杂志，２００７，２３（８）：１２４０—１２４１．　

［２］王雪琴，苏建彬，陈金锋，等．那格列奈单药或序贯二甲双胍治疗对初　

诊２型糖尿病患者血糖稳定性的影响ＩＪ】．中华内分泌代谢杂志，２０１１，２７　

（７）：５８４—５８５．　

【３常宝成，郑妙艳，３］单春艳，等．那格列奈联合二甲双胍治疗初发２型糖　

尿病患者的疗效观察［Ｊ］．中华全科医师杂志，２０１１，１０（２）：９３—９６．　

差异均无统计学意义，且治疗后两组ＨｂＡ。　值差异无统计学　

意，说明对于初治的２型糖尿病患者，单用那格列奈与联合　

使用二甲双胍控制患者的ＨｂＡ１　对患者胰岛素抵抗机制差　

异无统计学意义，但治疗后观察组ＦＰＧ和２　ｈ　ＰＧ均低于对　

照组，且观察组患者ＦＰＧ和２　ｈ　ＰＧ水平达到标准控制值，　

而对照组则略高于标准控制值，那格列奈作为一种新的餐　

【４］李纪鹏．那格列奈和二甲双胍联合用药治疗２型糖尿病疗效的比较叨．　

实用糖尿病杂志，２００６，２（２）：５３—５４．　

［５］宁光，陈璐璐，陈名道，等．那格列奈ｌ临床应用中国专家共识［Ｊ］．中华内　

分泌代谢杂志，２０１１，２７（５）：增录５ａ，１－３．　

［６】李桃荣，宁尚侠．那格列奈治疗２型糖尿病的临床观察ｆＪ］．中国医院药　

学杂志，２００５，２５（９）：８６５—８６６．　

（收稿日期：２０１１－１１－２４本文编辑：张瑜杰）　

（上接第８９页）　

末合用组Ｙ—ＢＯＣＳ及ＨＡＭＡ评分比较差异有统计学意义．　

合用组疗效显著，合用组强迫症状疗效好于单用组，同时合　

【参考文献】　

［１］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准ｆＭ１．３版．济　

南：山东科技出版社．２００１：８８—９０．　用组焦虑症状改善也显著好于单用组。本研究中合用组近记　

忆障碍１６例，单用组近记忆力障碍２例，两组比较差异有高　

度统计学意义（ｘ　＝１５．５６，Ｐ＜０．０１），提示笔者行ＭＥＣＴ时要　

［２】薜海波，张明园．难治性强迫症的治疗进展【ＪＪ．世界临床药物，２０１０，３１　

（４）：２０７—２０９．　

关注患者的记忆的损伤，必要时可合用营养脑细胞，改善脑　

功能代谢的药物。两组其它不良反应激越、视物模糊、便秘、　

［３］郝伟，于欣，许毅，等．精神病学【Ｍ】．６版一Ｅ京：人民卫生出版社，２００８：　

２２６－２２７．　

［４］王佩蓉，黄雄．无抽搐电休克合并氯丙咪嗪治疗难治性强迫症对照研　

究ｌＪ１．中国神经精神疾病杂志，２００１，２７（５）：３２４—３２５．　

［５］Ｙａｒｙｕｒａ　Ｔｏｂｉａｓ　ＪＡ，Ｎｅｚｉｒｏｇｌｕ　ＦＡ．Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－ｅｏｍｐｕｌｅｓｉｖｅ　

坐立不安、失眠、口干、头晕头痛等比较差异无统计学意义（Ｐ　

＞０．０５），不良反应多发生在服用药１周后，随着治疗进展，上　

述症状大部分消失或患者逐渐适应。　

本研究结果显示，文拉法辛缓释片能有效的治疗强迫　

ｄｉｓｏｒｄｅｒ『Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｇｅｎ　Ｐｓｙｅｈｉ￣ｒｙ，１９９６，５３（７）：６５３－６５４．　

［６】孙德生，尹焕新．文拉法辛和帕罗西汀治疗强迫症的对照研究『Ｊ］．临床　

精神医学杂志，２００９．１９（４）：２７５—２７６．　

［７】张丽，李欣阳，全诚实．文拉法辛与氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究［Ｊ］．　

山东精神医学，２００６，１９（１）：４４—４５．　

（收稿日期：２０１１－１２—０５本文编辑：张瑜杰）　

症。无抽搐电休克联合文拉法辛缓释片能提高治疗强迫症的　

疗效，安全有效，依从性好。本研究样本量少，观察时间为６　

周，有待扩大样本做进一步的研究和探讨。　

ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤｌＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ中国医药导报９１