・３６・　黑龙江医药科学２０１２年４月第３５卷第２期　

舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的对照研究　

郭艳红　，黄飞　

（１．青岛市精神卫生中心，山东青岛２６６０３４￣２．青岛市精神卫生中心，山东青岛２６６０３４）　

摘要：目的：探讨舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的疗效及安全性。方法：将６０倒伴有精神病性症状的强　

迫症患者根据随机数字表分为两组，观察组给予舍曲林合并喹硫平治疗，对照组给予舍曲林治疗，应用耶鲁一布朗强迫量表　

（Ｙａｌｅ－－Ｂｒｏｗｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－－ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｃａｌｅ，ＹＢＤＣ＿￣）、汉密尔顿焦虑量表（Ｈａｍｉｌｔｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＡ）、汉密尔顿抑郁量表　

（Ｈａｍｉｌｔｏｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｃａｌｅ，ＨＡＭＤ）、简明精神病评定量表（ｂｒｉｅｆ　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｒａｔｉｎｇ　Ｋａｌｅ，ＢＰＲＳ）评定疗效，用副反应量表（ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｓｃａｌｅ，ＴＥＳＳ）评定治疗过程中的不良反应。疗程８周。结果：治疗后两组的Ｙ—Ｂ０ＣＳ、ＨＡＭＡ、ＨＡＭＤ、　

ＢＰＲＳ评分均低于治疗前（Ｐ＜０．０５），且两组在８周末的Ｙ－－ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ，ＨＡＭＤ、ＢＰＲＳ评分差异均有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５）。两组不良反应比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神痛性症状的强迫症效果优于单　

用舍曲林治疗。　

关键词：强迫症；舍曲林；喹硫平；精神病性症状　

中图分类号：Ｒ７４９．７　９文献标识码：Ａ文章编号：１００８—０１０４（２０１２）０２－－Ｏ０３６—０２　

强迫症是临床上较难治疗的一种精神障碍，是以强迫观　林平均剂量为（１６０．０Ｏ￣２０．３４）ｍｇ／ｄ，对照组舍曲林平均剂　

念，强迫冲动或强迫行为等症状为主要表现的一种神经症。　量为（１６７．５０±２１．９２）ｍｇ／ｄ，两组差异无统计学意义　

临床发现有许多强迫症患者伴有精神病性症状［１］，这类症状　（ｆ＝１．３７４，Ｐ＞０．０５）。观察组喹硫平平均剂量为（３５２．５士　

的出现增加了强迫症病情的复杂性，如自知力差，病情较重，　６４．４）ｍｇ／ｄ。治疗过程中两组均不合并其他抗精神病药物、　

对治疗反应差，预后不良Ｌ２　等。本文探讨舍曲合并喹硫平　情感稳定剂及其他抗抑郁药物。若出现不良反应，可酌情对　

对这部分患者的疗效及安全性。旨在为强迫症的治疗提供更　症处理。睡眠障碍者可短期使用小剂量苯二氮卓类药物，疗　

好的依据。　程８周。　

１　资料和方法　１．２．２疗效评定：采用耶鲁一布朗强迫量表（ＹＢ０ＣＳ），汉密　

１．１　一般资料　尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ），汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）及简明　

患者为２Ｏ０９一Ｏ８～２Ｏ１１一Ｏ８在青岛市精神卫生中心门　

精神病评定量表（ＢＰＲＳ）于治疗前和治疗后的第８周末各评　

诊及住院的强迫症患者，入组标准：①均符合国际疾病分类　

定一次，①根据ＹＢ０ＣＳ减分率，≥７５％为痊愈，５Ｏ％～７４　

第１０版（ＩＣＤ一１０）中强迫症的诊断标准；②ＢＰＲＳ得分≥２Ｏ　

为显著进步，２５　～４９％为进步，＜２５　为无效。②汉密尔顿　

分；③年龄１８～６０岁；④小学及小学以上文化程度；⑤未曾　

抑郁量表（ＨＡＭＤ）：评定患者所伴有的抑郁症状。③汉密尔　

系统使用过舍曲林和喹硫平治疗；⑥自愿参加本研究，并签　

顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）：评定患者所伴有的焦虑症状。④简明　

署知情同意书。排除标准：①严重躯体疾病；②酒精及药物依　

精神病量表（ＢＰＲＳ）：评定患者所伴有的精神病性症状。用　

赖；③妊娠及哺期妇女；④既往有药物过敏史及其它精神　

ＴＥＳＳ量表全程记录药物不良反应发生事件，并于治疗前及　

疾病者。人组共６Ｏ人，先按患者的就诊顺序编号，再根据随　

第８周末分别查血常规、尿常规，血生化和心电图。各量表由　

机数字表将患者分为观察组和对照组，观察组（舍曲林合并　

两名经训练的住院医师进行评定，评定者的一致性检验　

喹硫平）３０例。其中男１９例，女１１例，年龄１８￣４５岁，平均　

Ｋａｐｐａ＝０．８１。　

（２３．９士７．８６）岁，病程最少４月，最大３００月，平均（５５．２土　

１．２．３统计方法：全部数据用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分　

５７．７）月，对照组（单用舍曲林）３Ｏ例。其中男１４例，女１６例，　

析，包括一般资料描述性统计，组间比较　检验（当Ｔ＜５时。　

年龄１８～６Ｏ岁，平均（２８．４３士１１．５）岁。病程最少３月，最多　

用校正　。检验）和两独立样本ｔ检验。显著性水准（ａ一０．０５双　

５６４月，平均（８２．６士１０９．２）月，两组性别构成、年龄、病程均　

侧）。　

无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

２结果　

１．２方法　

２．１　治疗前后两组量表评分比较治疗前两组在Ｙ—Ｂ０ＣＳ，　

１．２．１治疗方法：所有复诊病例经过一周的药物清洗期。舍　

ＨＡＭＡ，ＨＡＭＤ，ＢＰＲＳ各量表评分差异均无显著性　

曲林（左洛复，５０ｍｇ／片），为辉瑞制药有限公司生产；喹硫平　

（Ｐ＞０．Ｏ５），治疗后两组与自身治疗前相比较各量表评分　

（思瑞康，２００ｒａｇ／片），为英国阿斯利康有限公司生产。观察　

均显著下降（Ｐ＜０．０５），治疗后两组问评分比较，各量表评　

组为舍曲林合并喹硫平治疗，对照组单用舍曲林治疗。舍曲　

分以观察组下降更明显，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５），见表　

林起始剂量５０ｍｇ／ｄ，最大剂量２００ｍｇ／ｄ，喹硫平起始剂量　

１　

５０ｍｇ／ｄ，最大剂量４５０ｍｇ／ｄ。两者均视病情增量，观察组含曲　

表１　两组治疗前后ＹＢ０ＣＳ，ＨＡＭＡ，ＨＡＭＤ，ＢＰＲＳ评分比较（ｎ＝３４）　

１）与治疗前相比’Ｐ＜０．０５．