山东医药２０１３年第５３卷第７期　

综上所述，碳青霉烯类抗菌药物敏感性降低的　

肺炎克雷伯菌已在我院ＮＩＣＵ局部流行，且均为泛　

［４］Ｌｉ　Ｇ，Ｗｅｉ　Ｑ，Ｗａｎｇ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｖｅｌ　ｇｅｎｅｔｉｃ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　

ｐｌａｓｍｉｄ－　ｍｅｄｉａｔｅｄ　ＫＰＣ－３　ｇｅｎｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｉｎ　Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ　ａｎｄ　

耐药菌株；合理使用抗菌药物，做好ＮＩＣＵ等重点科　

室多重耐药菌感染者的消毒与隔离，是控制此类感　

染的有效措施。但如何快速准确地检测碳青霉烯酶　

Ｃｉｔｒｏｂａｃｔｅｒ　ｆｒｅｕｎｄｉｉ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｆｒｏｍ　Ｃｈｉｎａ『Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ　

Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２０１１，３０（４）：５７５—５８０．　

［５］Ｓｈｉ　ＤＳ，Ｗａｎｇ　ＷＰ，Ｋｕａｉ　ＳＧ，ｅｔ　ａ１．Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｂｌａ（ＫＰＣ．２）　

ｏｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｐｌａｓｍｉｄｓ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　Ｍｏｒｇａｎｅｌｌａ　ｍｏ￣ａｎｉｉ　ｉｓｏｌａｔｅｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ　

Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，２０１　１，３１（５）：７９７－８９３．　仍是微生物实验室面临的难题。目前检测碳青霉烯　

酶常用的方法是改良Ｈｏｄｇｅ试验和ＥＤＴＡ双纸片协　

同试验，但两种方法均可能出现假阳性且无法检测　

［６］Ｇａｓｉｎｋ　ＬＢ，Ｅｄｅｌｓｔｅｉｎ　ＰＨ，Ｌａｕｔｅｎｂａｃｈ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｎｄ　

ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　

基因型，而作为“金标准”的分子生物学方法存在操　

作繁琐、费用高及需要特殊仪器等缺点，很难用于常　

规检测。如何建立一种快速、准确、易于标准化且能　

检测所有型别碳青霉烯酶的方法仍需进一步探索。　

参考文献：　

［１］Ｇｒｕｎｄｍａｎｎ　Ｈ，Ｌｉｖｅｒｍｏｒｅ　ＤＭ，Ｇｉｓｋｅ　ＣＧ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ—ｎｏｎ。　

ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ　Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉａｃｅａｅ　ｉｎ　Ｅｕｒｏｐｅ：ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ｆｒｏｍ　ａ　ｍｅｅｔ－　

Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ［Ｊ］．Ｉｎｆｅｃｔ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｈｏｓｐ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏ，２００９，３０（１２）：　

ｌ１８０一ｌ１８５．　

［７］Ｓｏｕｌｉ　Ｍ，Ｇａｌｎｉａ　Ｉ，Ａｎｔｏｎｉａｄｏｕ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ａｎ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　

ｄｕｅ　ｔｏ　ｂｅｔａ—Ｌａｃｔａｍａｓｅ　Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　Ｃａｒｂａｐｅｎｅｍａｓｅ　２－ｐｒｏ－　

ｄｕｃｉｎｇ　Ｋ．ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｉｎ　ａ　Ｇｒｅｅｋ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ：ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　

ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ，ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｉｎｆｅｃｔ　Ｄｉｓ，　

２０１０，５０（３）：３６４—３７３．　

［８］Ｚｈａｎｇ　Ｒ，Ｃａｉ　ｊｃ，Ｚｈｏｕ　ＨＷ，ｅｔ　ａ１．Ｇｅｎｏｔｙｐｉｃ　ｃｈａｒａｃｔｅｉｒｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　

ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｔｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅ　ａｎｄ　ｐｏｌｙｍｙｘｉｎ　Ｂ　ｆｏｒ　Ｅｎｔｅｒｏｂａｃｔｅｒｉ—　

ｉ“ｇ　ｏｆ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｅｘｐｅｒｔｓ［Ｊ］．Ｅｕｒｏ　Ｓｕｒｖｅｉｌｌ，２０１０，１５（４６）：１９７１１．　

［２］Ｌａｎｄｍａｎ　Ｄ，Ｕｒｂａｎ　Ｃ，Ｂａｃｋｅｒ　Ｍ，ｅｔ　ａｌ，Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｐｒｏｆｉｌｅｓ，ｍｏ－　

ｌｅｃｕｌａｒ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ａｎｄ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ＫＰＣ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ　Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　

ａｃｅａｅ　ｗｉｔｈ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｔｏ　ｃａｒｂａｐｅｎｅｍｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｍｅｄ　Ｍｉ・　

ｃｒｏｂｉｏｌ，２０１１，６０（Ｐｌ　１２）：１８１３－１８１９．　

ｃｏｌｉ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ　Ｃｉｔｙ　ｖｉｃｉｎｉｔｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ，　

２０１０，４８（１２）：４６０４－４６０７．　

［９］Ｋｏｃｈａｒ　Ｓ，Ｓｈｅａｒｄ　Ｔ，Ｓｈａｒｍａ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｓｕｃｃｅｓｓ　ｏｆ　ａｎ　ｉｆｎｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｎ—　

ｔｒｏｌ　ｐｒｏｇｒａｍ　ｔｏ　ｒ￣ｄｕｃｃ　ｔｈｅ　ｓｐｒｅａｄ　ｏｆ　ｅａｒｂａｐｅｎｅｍ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　Ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ　

［３］Ｌｉｕ　ＹＦ，Ｙａｎ　ＪＪ，Ｋｏ　ＷＣ，ｅｔ　ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃａｒｂａｐｅｎｅｍ－　

ｎｏｎ—ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ　Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ　ｃｏｌｉ　ｉｓｏｌａｔｅｓ　ｆｒｏｍ　ａ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　

ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ［Ｊ］．Ｉｎｆｅｃｔ　Ｃｏｎｔｅｒｌ　Ｈｏｓｐ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００９，３Ｏ（５）：４４７－　

４５２．　

Ｔａｉｗａｎ［Ｊ］．Ｊ　Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ　Ｃｈｅｍｏ￣ｅｒ，２００８，６１（５）：１０２０—１０２３．　

（收稿日期：２０１２－１０．１１）　

强迫症患者行团体心理治疗的效果观察　

连楠，李幼辉，宋学勤，郭慧荣　

（郑州大学第一附属医院，郑州４５００００）　

摘要：目的探讨对强迫症患者进行团体心理治疗的效果。方法　将６０例强迫症患者随机分成观察组和对　

照组各３０例，两组均口服舍曲林５０～２００　ｍｇ／ｄ，在此基础上观察组配合团体心理治疗，疗程１２周。采用耶鲁一布　

朗强迫症状量表（Ｙ　Ｂｏｃｓ）分别于治疗前、治疗８周末及１２周末评定强迫症状变化，采用生存质量量表（ｓＦ一３６）分　

别于治疗前及治疗１２周末评定生活质量变化。结果

强迫症状缓解及生活质量提高。　

两组治疗后强迫症状均有缓解、生活质量均有提高，且呈时　

对强迫症患者辅以团体心理治疗，可以促进　间依赖性，观察组改善幅度均大于对照组（Ｐ＜０．０５或０．０１）。结论

关键词：强迫症；团体心理治疗；耶鲁一布朗强迫症状量表；生存质量量表　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．０７．０２１　

中图分类号：Ｒ７４９．０５５　文献标志码：Ｂ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１３）０７－００５９－０３　

强迫症是以强迫症状为主要临床相的一类神经　力学疗法、认知行为疗法、森田疗法等不同取向，按　

其形式又可分为个别治疗、团体治疗、家庭治疗等。　

个体心理治疗国内外均有对照研究证实其有效　

症，目前大多数学者仍然认为药物治疗结合心理治　

疗为其最佳治疗方案。其中心理治疗主要有精神动　

基金项目：河南省科技攻关项目（２００７０３０５６）。　

通讯作者：李幼辉　

性　

见　

，而团体心理治疗国外相关的报道比较多　

，国内鲜见报道　。　。本研究观察了团体心　

５９　

理治疗对强迫症患者症状及生活质量的疗效，以期　

为团体心理治疗在临床的推广运用提供依据。　

１资料与方法　

１．１　临床资料２００８年１０月～２００９年１２月就诊　

于郑州大学第一附属医院精神医学科门诊的强迫症　

患者６０例，男３３例，女２７例；年龄１６～６Ｏ岁。入　

组标准：①耶鲁一布朗强迫症状量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）［１２　Ｊ　

评分≥１６分；②符合国际疾病分类标准第ｌ０版　

（ＩＣＤ一１０）的诊断标准；③无器质性疾病；④初中及　

以上文化程度；⑤患者或其法定代理人理解本研究　

的性质，并签署知情同意书。排除标准：①伴严重躯　

体疾病、脑器质性疾病或物质滥用病史；②精神发育　

迟滞；③重症抑郁、精神分裂症伴强迫症状及其他精　

神障碍患者；④既往有精神障碍病史；⑤怀孕或哺　

妇女；⑥对治疗不合作或无法完成者。将６Ｏ例患者　

随机分为观察组和对照组各３０例，其性别、年龄、文　

化程度、婚姻、精神疾病家族史等具有可比性（Ｐ＞　

０．０５）。　

１．２　治疗方法　两组均口服舍曲林５０—２００　

ｍｇ／ｄ，连续ｌ２周。在此基础上，观察组配合团体心　

理治疗：采用同质性开放式团体形式，每组６—１０名　

成员，由两名专职心理治疗师带领。每次治疗９０　

ａｒｉｎ，每周１次，共１２次。具体治疗方案分为以下四　

个阶段：①准备阶段：两名治疗师单独会见每一位患　

者２次，每次５０　ｍｉｎ。第一次着重了解评估患者的　

病情及相关信息，第二次重点帮助患者对团体治疗　

做好准备，与患者共同阅读并签署知情同意书。②　

治疗第一阶段（１～３次治疗）：在彼此认识的基础　

上，着重建立团体文化氛围，使患者能够自由袒露自　

己对团体、其他成员和治疗师所体验到的即刻感觉。　

③治疗的中间阶段（４—９次治疗）：随团体规范的逐　

渐形成，每组患者逐渐发展成为一个具有凝聚力的　

整体，每位患者也都逐渐开始表现出生活中的真实　

自我；通过彼此的反馈和对自己真实感受的关注，患　

者开始对自己过去适应不良的人际模式和非理性的　

认知有所意识，治疗师帮助患者对其非理性的认知　

进行理解及纠正，鼓励患者在团体中做出改变。④　

治疗的终止阶段（１０一ｌ２次治疗）：鼓励患者在生活　

中做出相应改变并表达感受，帮助其探讨生活中尚　

未改变的人际模式、非理性认知以及对此的感受，逐　

渐引导其面对团体治疗的结束，并分享感受。　

１．３疗效观察①强迫症状：采用Ｙ—ＢＯＣＳ分别于　

治疗前、治疗８周末及１２周末评定。该量表由ｌＯ　

个项目构成，其中５个项目反映强迫观念、５个项目　

反映强迫行为。②生活质量：采用生存质量量表　

６０　

山东医药２０１３年第５３卷第７期　

（Ｔｈｅ　ＭＯＳ３６一ｉｔｅｍ　Ｓｈｏｒｔ　Ｆｏｒｍ　Ｈｅａｌｔｈ　ｓｕｒｖｅｙ，ＳＦ一３６）　

分别于治疗前及治疗ｌ２周末评定，该量表包括８个　

健康概念和１个健康变化的自评¨　。　

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。计量　

资料用两独立样本ｔ检验，计数资料用　检验及非　

参数检验。Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。　

２　结果　

２．１两组治疗前后强迫症状两组治疗前、治疗８　

周末各项Ｙ．ＢＯＣＳ评分均无显著差异（Ｐ＞０．０５），　

但观察组治疗１２周末强迫思维评分显著低于对照　

组；Ｙ．ＢＯＳＣ评分在观察组各时间点比较均有显著　

差异，在对照组除强迫行为和强迫思维在治疗ｌ２周　

末、８周末无显著差异外，其他各阶段评分均存在显　

著差异，见表１。　

表１两组治疗前后Ｙ．ＢＯＳＣ评分比较（分，　－ｔ－　）　

删　ｎ—　—　丽　

观察组　

治疗前　

治疗８周末　

治疗１２周末　

对照组　

治疗前　７．３１±３．９７　

治疗８周末　

加＂Ｍ　＂　

５．６５±１．８５　

治疗１２周末　

粥叭　

±　±　士　±　±　±　

５．２４±２．０９　

２　４　５　

６　５　４　

注：

卯　

与对照组同时间比较，　Ｐ＜０．０５（　值为２．２９５）；与同组治　

△　△　△　

疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．▲　０５，　Ｐ＜Ｏ．０１；▲　与同组治疗８周末比较，‘Ｐ＜Ｏ．０５　

２．２　两组治疗前后生活质量　两组治疗前ｓＦ一２　Ｏ　８　Ｂ　ｍ　ｍ　

；。∞　

３６　

各因子评分无显著差异（Ｐ＞０．±　±　±　

加

±　

卯

±　

卯　

±　

２　２　２　４　３　３　０５），但观察组治疗　

ｌ２周末ＲＰ、ＭＨ、ＧＨ、ＶＴ、ＳＦ、ＲＥ因子评分较对照组　△　

卯ｇ｝　

殂　

△　

△　显著升高；▲　

７　５　４　除ＰＦ、ＢＰ及对照组的ＲＰ因子外，两组各　

时间点ＳＦ．

土　±　±　

３６评分均存在显著差异，见表２。　

３　３　２　３讨论　

拍

△　

∞　

强迫症的发病原因至今尚不明确，但有研究表　▲　

明患者脑内神经递质失衡是造成其发病的重要原　

因，包括５－ＨＴ功能低下、多巴胺功能障碍、Ｓｉｇｍａ　１　

受体不足、谷氨酸含量升高等。强迫症在临床工作　

中是一个难点，也是一个重点。因为从精神疾病的　

分类中看，强迫症是神经症的一种，属于病情轻的精　

神疾病，但实际上其治疗比抑郁症、焦虑症都困难，　

症状改善可能比较慢，服药剂量一般也偏大。如果　

得不到及时、正确的诊断和治疗，会严重影响患者正　

常的生活和工作。　

团体心理治疗是通过团体内人际交互作用，促　

使个人在团体中通过观察、学习、体验、认识自我、探　

讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习　

新的态度与行为方式，从而发展良好的生活适应能　

山东医药２０１３年第５３卷第７期　

观　对　

察治治照　

组疗疗组　

前　

司　

表２两组治疗前后ＳＦ－３６评分比较（分，　±ｓ）　

末　

ＧＨ　

±　±　

ｌ　ｌ　

！　坌　

ＶＴ　ＳＦ　

５．８９±０．９４　１１．２６±１．７９　ｌ８．２Ｏ±２．２１　１７．１３±２．１６　

．

６．０３±２．０６　

．

４．４９±１．Ｏ２　

．

１７．８０±２．１４　

．

８８　６．３５土０．７３　１１．３９土０．８０　２１．５３±１．７６　▲１９９６±１．２９△▲９０１±１．３８Ａ▲５０８土０．５２△▲２１６７±３．８０　▲　

治疗前　２７．３０±１．９６　５．８０±１．２６　１０．８３±１．１２　１７．９３±２．８２　１６．５４±１．５９　６．５２±２．１９　３．９９±０．９６　１８．Ｏ１±３．２６　

治疗ｌ２周末２７．８６　４－１．４３　５．８７土０．７４　１０．９８±０．８５　２０．２４±３．０２▲１８．９５±１．０４　７．８３±１．６７　４．４１±０．６１　１９．８５±２．３９　

注：与对照组同时间比较，　Ｐ＜Ｏ．０５（ｔ值ＲＰ为２．５２１、ＧＨ为为２．０２４、ＭＨ为２．２３５），　Ｐ＜０．０１（ｔ值ＶＴ为３．３２５、ＳＦ为２．９９７、ＲＥ为　

４．５８２）；与同组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５，　Ｐ＜０．０１　

力的助人及自助过程。Ａｒｉｓｔｉｄｅｓ等　发现，团体治　

疗可显著降低强迫症患者的Ｙ—ＢＯＳＣ得分（Ｐ＜　

０．００１），并明显提高患者的生活质量（Ｐ＜０．００１）；　

Ａｓｂａｈｒ等　的研究发现，尽管团体治疗与药物治疗　

都能对强迫症患者取得有统计学意义的疗效，但随　

后９个月的随访提示团体治疗组的复发率更低。Ｙ—　

ＢＯＳＣ是目前国际上广泛采用的一种半定量性评定　

强迫症状严重程度的工具，不受强迫症患者症状类　

型的影响。Ｇｏｏｄｍａｎ等人的研究报告显示Ｙ－ＢＯＣＳ　

具有较好的评估者之间一致性、内部一致性和信度、　

效度，对疗效判定的敏感性也很高，被称为强迫症评　

估的“黄金标准”。ｓＦ一３６是国际上普遍认可的生活　

质量测评工具，属于多条目的自评量表。本研究采　

用上述两个量表对６０例强迫症患者治疗前后强迫　

症状及生活质量进行了评估，结果显示两组治疗后　

强迫症状均有缓解、生活质量均有提高，但观察组改　

善幅度均大于对照组。其机理可能在于团体心理治　

疗具有下列作用：①提供一个安全并稳定的环境，使　

患者可以逐渐展现本来的自己，治疗师也可更好的　

了解每一位患者的思想行为模式。②在这个同质性　

团体中，成员们发现彼此都有着类似的强迫症状、人　

际困扰，这种普遍性使彼此间更加的接纳和认同，也　

更愿意在团体中分享与暴露自己的深层问题和负性　

情绪，而这本身就有重要的治疗性意义。③待逐渐　

建立了团体规则，并形成很好的团体凝聚力之后，成　

员间的交流、情感反应等方式可使患者逐渐意识到　

自己不成熟的防御机制和不良的认知模式，并有了　

改变的动机和方向。④治疗师解释澄清、引导性的　

沟通可使患者辨别理解自己的非理性认知；强化、角　

扮演等方法可使患者逐渐学会有效的应对问题方　

式，促成其改变。⑤部分成员的改变可起到有效地　

示范作用，其他成员可通过行为模仿和人际学习达　

成自己的改变，并在治疗师的鼓励下开始将改变运　

用到自己的生活之中。　

综上所述，对强迫症患者辅以团体心理治疗，可　

以促进强迫症状缓解及生活质量提高。　

参考文献：　

［１］杜玉杰，景文利．认知行为疗法结合药物治疗强迫症１例报告　

［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００３，２４（１１）：１３１６　

［２］郭蓄芳，屈英，刘丹，等．结构式家庭疗法治疗难治性强迫症患　

者７例［Ｊ］．中国临床康复，２００５，９（２８）：３６－３７．　

［３］丁芳盛．典型儿童强迫症个案的整合主义心理治疗分析［Ｊ］．　

浙江海洋学院学报（人文科学版），２００８，２５（３）：１０６—１０９．　

［４］梁兴，张秀琴．精神分析法治疗强迫症１３例报告［Ｊ］．健康心理　

学杂志，２００３，１１（３）：１９４—１９５．　

［５］Ｖｏｌｐａｔｏ　Ｃｏｒｄｉｏｌｉ　Ａ，Ｈｅｌｄｔ　Ｅ，Ｂｒａｇａ　Ｂｏｃｈｉ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ—ｂｅ・　

ｈａｖｉｏｒａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ・・ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａ　ｒａｎｄｏｍ－—　

ｉｚｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｉｒｌａ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒ　Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ，２００３，７２（４）：２１１－　

２１６．　

［６］Ａｓｂａｈｒ　ＦＲ，Ｃａｓｔｉｌｌｏ　ＡＲ，Ｉｔｏ　ＬＭ，ｅｔ　ａ１．Ｇｒｏｕｐ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ—ｂｅｈａｖｉｏｒ－　

ｌａ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｖｅｒｓｕｓ　ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ａｎｄ　ａｄｏｌｅｓ—　

ｃｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｆ　Ｊ］．Ｊ　Ａｍ　Ａｃａｄ　Ｃｈｉｌｄ　

Ａｄｏｌｅｓｃ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００５，４４（１１）：１１２８－１１３６．　

［７］Ｂｒａｇａ　ＤＴ，Ｃｏｒｄｉｏｌｉ　ＡＶ，Ｎｉｅｄｅｒａｕｅｒ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　

ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ：ａ　１－ｙｅａｒ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　

［Ｊ］．Ａｃｔａ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｓｃａｎｄ，２００５，１１２（３）：１８０—１８６．　

［８］Ｒａｆｉｆｎ　ＡＬ，Ｇｕｉｍａｒ￣ｉｅｓ　Ｆａｃｈｅｌ　Ｊｒｄ，Ｆｅｒｒ￣ｏ　ＹＡ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　

ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ｇｒｏｕｐ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｙｒ，２００９，２４（５）：　

２９７．３０６．　

［９］Ｊａｕｒｒｉｅｔａ　Ｎ，Ｊｉｍ６ｎｅｚ—Ｍｕｒｅｉａ　Ｓ，Ａｌｏｎｓｏ　Ｐ，ｅｔ　ａ１．Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ　ｖｅｒｓｕｓ　

ｇｒｏｕｐ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆｒ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ－ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒ－　

ｄｅｒ：ｆｏｌｌｏｗ　ｕｐ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｃｌｉｎ　Ｎｅｕｒｏｓｅｉ，２００８，６２（６）：６９７－　

７ｏ４．　

［１０］赵妍．团体认知一行为疗法对强迫症的治疗［Ｊ］．中国民族民　

间医药，２００８，９（４４）：７７－７８．　

［１１］周芳．强迫症的团体认知一行为治疗［Ｄ］．北京：首都师范大　

学，２００８：２７４９．　

［１２］Ｇｏｏｄｍａｎ　ＷＫ，Ｐｒｉｃｅ　ＬＨ，Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ　ＳＡ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　

Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｓｃａｌｅ（Ｙ—ＢＯＣＳ）．Ｉ．ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｕｓｅ　ａｎｄ　

ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｇｅｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｙｒ，１９８９，４６（１１）：１００６—１０１１．　

［１３］李春波，何燕玲．健康状况调查问卷ＳＦ－３６的介绍［Ｊ］．国外医　

学：精神病学分册，２００２，２９（２）：１１６．１１９．　

（收稿日期：２０１２－０９－０５）　

６１