１２卷第６期　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｓｕｒ　ｏｎ　ｉｎ　ｓ０ｕｔｈｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，ｖｏ１．１２，　．　ｏｖ．，２Ｉ￣１ｏ　・１０４９・　

合曲林与氯丙眯嗪治疗强迫症的对照研究　

李桂亮　

［摘要］　目的　比较舍曲林与氯丙咪嗪治疗强迫症的临床疗效及不良反应。方法将６ｏ例强迫症患者随机分为舍曲林组　

和氯丙咪嗪组，疗程均为８周。分别于治疗前和治疗后第２…４　６　８周未采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—Ｂｏｃｓ）、汉密尔顿抑郁量表　

（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评定疗效，采用副反应量表（ＴＥＳＳ）评定不良反应。结果舍曲林组和氯丙咪嗪组治疗后，　

Ｙ—Ｂｏｃｓ、ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ分值均显著下降，差异无统计学意义。舍曲林不良反应发生率明显少于氯丙咪嗪。结论舍曲林治疗强　

迫症与氯丙咪嗪疗效相当，不良反应轻，值得推广。　

［关键词］　舍曲林；氯丙咪嗪；强迫症　

［中图分类号］Ｒ　７４９．７　９　［文献标识码］Ａ　

［文章编号］１６７２—７１９３（２０１０）０６—１０４９—０２　Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１０．０６．００５　

Ａ　Ｃｏｎｔｒａｓｔ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ａｎｄ　Ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

Ｌｉ　Ｇｕｉｌｉａｎｇ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｙｉｓｈｕｉ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｓｈａｎｇｄｏｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ　２７６４００　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｓｅｒｔｒｌａｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｏｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　

ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ＯＣＤ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　２　ｇｒｏｕｐｓ：ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ　ｔｒｅａｔ—　

ｍｅｎｔ　ｃｏｕｒｓｅｓ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｌａｓｔｅｄ　ｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ；ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　

ｓｃａｌｅ（Ｙ—Ｂｏｃｓ），ＨＡＭＤ　ａｎｄ　ＨＡＭＡ　ａｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｔｉｍｅ　ｐｏｉｎｔｓ：ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，２　ｗｅｅｋｓ，４　ｗｅｅｋｓ，６　ｗｅｅｋｓ　ａｎｄ　８　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；　

ＴＥＳＳ　Ｗａｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｉｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　Ｙ—Ｂｏｃｓ，ＨＡＭＤ　ａｎｄ　ＨＡＭＡ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｄｅ—　

ｃｒｅａｓｅｄ　ｇｒｅａｔｌｙ　ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｍｕｃｈ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　

ｒｇｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ｉｓ　ｏｆ　ｓｉｍｉｌａｒ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗｉｔｈ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ＯＣＤ　ｂｕｔ　ｈａｓ　ｌｅｓｓ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔ．　

ＫＥＹＷＯＲＤＳ　ｓｅｒｔｒｌａｉｎｅ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｆ　ＯＣＤ）　

强迫症是临床上较为常见的一种神经症，传统的　或未用药物者直接进人研究。舍曲林组剂量从　

药物治疗中以氯丙咪嗪较为肯定，但由于其对多种神　５０ｍｇ／ｄ开始，１周至ｌ０天内增至ｌＯＯｍｇ／ｄ。氯丙咪　

经递质均有作用，选择性差，所以不良反应也较多。　

嗪组剂量从２５ｍｇ／ｄ逐渐加量，１周至ｌ０天内增至　

国外报道－】Ｉ２］，舍曲林对强迫症也有较好的疗效，为　

１００—２００ｍｇ／ｄ，平均１５０ｍｇ／ｄ。睡眠障碍者配伍使用　

了观察舍曲林对强迫症病人的疗效及其不良反应，我　小剂量苯二氮卓类药物，病程为８周。　

们将其与氯丙咪嗪进行了对照研究，现将结果报道如　１．２．２疗效评定标准在治疗前、治疗后第２、４、６、８　

下。　周末采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—Ｂｏｃｓ）、汉密尔　

１　资料与方法　

顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）评　

定疗效，采用副反应量表（ＴＥＳＳ）评定不良反应。疗效　

１．１临床资料样本来源于２００８年６月～２００９年　分４级：减分率≥７５％为痊愈，５０％一７５％为显著进　

ｌ２月收治的在我院精神科门诊及住院患者。入组标　步，２５％一４９％为进步，＜２５％为无效。治疗前及治　

准：（１）符合中国精神障碍分类与诊断标准…。（２）　

疗第４，８周末分别进行肝功能、肾功能、血糖、血常　

Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表表≥１６分。（３）排除其它原因　规、尿常规及心电图等检查，并进行ｔ检验和　检验。　

所致的强迫症状，严重躯体疾病、酗酒或药物依赖及　１．３统计学方法　采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学　

人格障碍者，妊娠及哺期妇女。入组患者６０例，随　处理，计量资料以　±ｓ表示，计数资料采用ｔ检验，Ｐ　

机分为舍曲林组及氯丙咪嗪组，每组各３０例。舍曲　

＜０．０５为差异有统计学意义。　

林组男１６例，女ｌ４例；年龄ｌ８～４６岁，平均年龄　

（２７．５９±１０．７）岁；病程３个月～３年；氯丙咪嗪组男　

２结果　

ｌ７例，女１３例；年龄１６～４５岁，平均（２５．３±９．９９）　

２．１两组患者临床疗效比较治疗８周后，舍曲林　

岁，病程３个月～３年；两组一般情况具有可比性。　组痊愈１１例，显著进步１１例，进步４例，无效４例；氯　

１．２方法　丙咪嗪组痊愈ｌＯ例，显著进步１１例，进步６例，无效　

１．２．１　给药方法全部病例经１周清洗后纳人实验　

３例。舍曲林组显效率为７３．３３％，有效率为　

作者单位：２７６４００山东，沂水县人民医院精神科（李桂亮）