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１２０　四川精神卫生２００７年第２Ｏ卷第２期　

利培酮合并文拉法新治疗强迫症的疗效分析　

程平王天龙唐鹏胡正达付深省　陈红光　

【中图分类号】Ｒ７４９．０５３；Ｒ７４９．７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００７—３２５６（２００７）０２—０１２０一Ｏ１　

本文采用利培酮合并文拉法新治疗强迫症（ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　２．２两组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ及ＨＡＭＤ评分比较　

ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＯＣＤ），并与单用文拉法新治疗的疗效进　

行对比分析，现报道于后。　

１对象和方法　

１．１对象系我院２００１年３月一２００５年２月的门诊和住　

院患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ　

一３）中ＯＣＤ的诊断标准，Ｙ—ＢＯＣＳ评分＞１６分，无严重躯　

体疾病。入组前血、尿常规，肝功能，心电图等检查均正常。　

本文入组４Ｏ例，随机分为：合并组（利培酮合并文拉法新治　

疗）２０例，其中男性ｌ２例、女性８例，平均年龄为（２８．６±　

１２．２）岁，病程为０．５—１６年、平均为（３．６±４．８）年。单用组　

（单用文拉法新治疗）２Ｏ例，其中男性１１例、女性９例，平均　

年龄为（３１．７±１１．８）岁，病程为７个月一１８年、平均为（３．８　

±４．２）年。以上两组的相应项比较均无显著性差异（Ｐ均＞　

０．０５）。　

１．２方法入组前两组患者均经１周的药物清洗。合并组　

利培酮初始剂量为０．５一ｌｍｇ／ｄ，３—７天后调整至１—３ｒａｇ／　

ｄ，平均为（１．２５±０．８５）ｍｇ／ｄ；文拉法新的初始剂量１２．５—　

２５ｍｇ／ｄ，两周后调整至７５—１２５ｍｇ／ｄ，平均为（６８．２５±　

３５．６８）ｍｇ／ｄ。单用组的文拉法新初始剂量为２５—５０ｍｇ／ｄ，　

两周后调整至１００—３００ｍｇ／ｄ，平均为（１５６．４４±３８．７６）ｍｇ／　

ｄ，疗程１２周。采用Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ及ＨＡＭＤ量表于治疗　

前和治疗后的第４、８及１２周末分别评定疗效；临床疗效是　

在ｌ２周末根据Ｙ—ＢＯＣＳ减分率评定，郎≥７５％为痊愈、　

５０％一７４％为显著进步、２５％一４９％为进步、＜２５％为无效。　

有关数据采用ｔ检验或ｘ　检验。　

２结　果　

２．１两组临床疗效比较合并组痊愈６例、显著进步１Ｏ　

例、进步４例及无效０例，显效率为８０．Ｏ％。单用组分别为　

３、６、９及２例，显效率为４５．Ｏ％。两组显效率比较有显著性　

差异（ｘ　＝５．２３，Ｐ＜０．０５）。　

作者单位：４３７１００湖北咸宁学院精神病学研究所　（程平　

唐鹏胡正达）　湖北咸宁学院附属第二医院（王天龙）　５２９０００　

广东省江门市第三人民医院（付深省）４３７１００湖北咸宁学院　

中心实验室（陈红光）　

（见附表）。　

附表两组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ、Ｉ－ｌＡＭＡ及ＨＡＭＤ评分比较（　４－ｓ）　

注：与治疗前比较：１）Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。　

由附表显示，两组在治疗后１２周各量表评分均比治疗　

前明显下降，尤以合并组更为明显，两组在治疗１２周末各量　

表组间评分比较有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。　

３讨　论　

有研究表明，ＯＣＤ的产生可能与脑内５一羟胺（５一　

ＨＴ）功能低下或突触间隙可利用的５一ＨＴ含量降低有　

关　０』。文拉法新为５一羟胺和去甲肾上腺素再摄取抑制　

剂（ＳＮＲＩ），它能有效抑制神经元摄取５一ＨＴ，提高脑内５一　

ＨＴ功能　Ｊ，从而有治疗ＯＣＤ的作用。同时，利培酮为ＤＡ、５　

一ＨＴ平衡阻滞剂，用它治疗ＯＣＤ亦有效，且Ｙ—ＢＯＣＳ评分　

平均下降４６％［４ｊ。本文采用上述两药合并治疗强迫症，其　

疗效优于文拉法新单独治疗。提示两药合用可增强抗强迫　

症的效应，值得临床试用。　

参考文献　

１沈渔鄙．精神病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：４６６．　

２喻东山．强迫症的机制与治疗［Ｊ］．临床精神医学杂志，２０００，１０　

（２）：１２８．　

３王文强．万拉法新临床应用１２５例分析［Ｊ］．临床精神医学杂志，　

２００２，１２（６）：３４９—３５０．　

４　Ｍｅｎｄｅｌｏｗｉｔａ　ＡＪ．Ｌｉｅｂｅｒｍａｎ　ＪＡ．Ｎｅｗ　ｉｆｎｄｉｎｇｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ａｔｙｐｉｃａｌ　ａｌｌ—　

ｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃ　ｄｒｕｇｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９５，２（１）：３—１２．　

（收稿：２００６—０２—２２）