电针结合重复经颅磁刺激治疗强迫症36例疗效观察
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2011年第32卷第1期 云南中医中药杂志 45
电针结合重复经颅磁刺激治疗强迫症36例疗效观察
张 茹 ,王学员。
(1_天津中医药大学第二附属医院针灸部,天津300150;2.深圳惠恒集团,广州深圳518017)
关键词:强迫症;电针;经颅磁刺激
中图分类号:R749.7 文献标识码:B
文章编号:10O7—2349(2011)01—0045--02
强迫症是临床上较为常见而治疗上较为困难的一种神经
症,是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类精
神障碍。患病率为0.3 ,占全部神经症病例的1.3 l1]。强
迫症由于其症状顽固,治疗困难,给患者带来极大痛苦。至今
疗效仍不理想,约有3O 的患者无效。为进一步探索新的治
疗方法,本科采用电针配合重复经颅磁刺激治疗强迫症,并与
单纯电针治疗进行对照观察,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料72例纳入对象均来源于本院2010年1月~
2010年4月心理咨询门诊,按随机原则分为治疗组36例和对
照组36例。治疗组男21例,女15例;平均年龄(29.7±11.6)
岁;平均病程(29.2士38.5)月;对照组男20例,女16例;平均
年龄(30.3±11.5)岁;平均病程(28.3±29.2)月。2组在性
别、年龄、病程及治疗前Yale.Brown强迫量表(Y—BOCs)评
分等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可
比性。
1.2诊断及纳入标准①参照《中国精神疾患分类和诊断标
准》第二版修订本(CCMD--2一R)E1强迫症诊断标准口]和
YalBBrown强迫量表(Y—BOCs):。]确诊为强迫症的患者;②
YalB Brown强迫量表(Y—BOCs)评分>16分;③未服用任何
精神药物或停药>4周;④无严重心、肝、肾疾病,无严重感染性
疾病、传染性疾病;⑤入组时患者及监护人均签署知情同意书。
1.3排除标准①治疗依从性差;②有机体或脑器质性疾病
者;③强迫症状出现前有重性抑郁发作者;④入组前3个月内
有精神分裂症或情感障碍诊断者;⑤伴发其他精神障碍的强迫
症状者。
2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1基础电针治疗 2组患者均采用基础电针治疗。操
作:取穴内关、人中、百会、印堂,常规皮肤消毒后,选用华佗牌
3O号1.5寸针灸针进行针刺;之后在针柄上连通电针仪(型
号:G--6805,上海医疗器械厂产品),电量凋至患者感到舒适
而穴位局部皮肤肌肉轻微抽动为限,使用疏密波,频率为8O~
100次/rain,每次30 min,每周6次,3周为1个疗程,共治疗2
个疗程。
2.1.2经颅磁刺激治疗在基础电针治疗基础上,加以重复
经颅磁刺激。操作方法如下:患者全身放松,舒适地坐于治疗
椅上,采用依瑞德公司生产的YRIX ̄CY—I型磁场治疗仪。
治疗师手握探头(圆形线圈),正对联合治疗组患者头颅右额
叶前部背外侧治疗区域(DI PFC),调整治疗参数,采用频率
10 Hz,刺激强度8O MT(运动域值),刺激问隔20 s,刺激时
间1 S,治疗20 min。2周为1个疗程,共治疗10次。2个疗程
后评定疗效。
2.2对照组在基础电针治疗基础上给予假性重复经颅磁刺
激,操作方法同联合治疗组,但进行经颅磁刺激时仅将探头垂
直于患者颅骨,使信号不能穿过颅骨作用于大脑。疗程同上。
3统计学方法
将所有数据输入计算机,制成数据库文件,采用
SPSS15.0统计软件包完成数据的统计处理工作。数据以均
数±标准差( ±s)表示。采用Y 及两独立样本t检验,
P<0.05为差异有显著性意义。
4疗效标准与治疗结果
4.1疗效标准痊愈:症状全部消失或基本消失;完全可适
应社会及家庭生活;显效:症状明显减轻,程度明显减轻,对社
会及家庭生活造成轻度障碍;有效:症状部分减少或程度减
轻,对社会及家庭生活造成一些障碍;无效:症状不变或加重,
基本不能进行正常的社会及家庭生活。量表评定采用Y—
BOCs强迫症状量表,治疗前后分别进行评分。量表评分疗效
标准:减分率≥5O 为痊愈;≥35 为显效;≥20 为有效;
<2O 为无效。
4.2治疗结果见表1~3。
表1 2组临床疗效比较
与对照组比较, P<O.05
表3 2组治疗前后Y—BOOs量表评分比较( i )
与本组治疗前比较, P<0.01;与对照组治疗后比较,△P<0.01
5讨论
强迫症属于祖国医学的“郁证”范畴,病理机制为情志不
舒,扰乱元神导致神不守舍,肝失疏泄,故治疗重点在于醒脑
调神,通络开窍,神清则郁证得以化解。本病病因至今不明,
过去认为与精神因素和人格缺陷有关。现代医学已经证实,
强迫症的发病机制是多方面的,既有心理学的因素,也有生物
46 云南中医中药杂志 2011年第32卷第1期
火针治疗缠腰火丹1 1 3例
任建兰
(云南省宾川县中医医院,云南宾川671600)
关键词:缠腰火丹;火针;带状疱疹
中图分类号:R252.1 文献标识码:B
文章编号:lOO7—2349(2011)01一OO46一O1
点刺,一般1日1次,隔日后如发现有新的疱疹,又再点刺新
疱疹,已点刺过的疱疹不须再点刺,一般3~4次1个疗程。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准
缠腰火丹是中医病名,另有古医籍称此病为“蛇串疮”、
“蜘蛛疮”,西医学称之“带状疱疹”,是临床上常见病、多发病,
治疗上以止痛、消炎、抗病毒、防止感染为治疗原则,但病程
长,患者痛苦,遗留后遗神经痛。笔者于2004年~2009年在
治愈:皮疹消退,临床体征消失,无后遗神经
痛;好转:皮疹消退3o ,疼痛明显减轻;未愈:皮疹消退不足
3O ,仍有疼痛。
3.2治疗结果113例患者全部治愈,治疗时间最短为1个
疗程,最长为2个疗程。
临床中,运用火针治疗该病113例,取得了非常满意的临床疗
效,现报道如下。
1 临床资料
113例患者中,年龄最小12岁,最大82岁,疱疹多发于腰
胁部、上肢、下肢、耳部、头部,如果发生于耳部的多伴有面瘫,
症见:发病部位出现大小不等的疱疹,伴刺痛,疱疹是粟粒状,
绿豆大的水疱,累累如串珠,常呈条带状排列,疱液先为透明,
后转混浊,多簇水疱之间皮肤正常,有时可相互融合成弥漫
4体会
缠腰火丹西医学称为带状疱疹,其病因是感染水痘带状
疱疹病毒,局部外伤,导致传染病及感冒,恶性肿瘤或其它引
起机体抵抗力下降因素,均可以是本病的诱发因素,而中医多
脾胃运化失常,水湿停滞,久而化热,或肝胆湿热,郁而化火;
或湿热毒邪侵及经脉,湿热内蕴,壅阻脉络,发于腠理,外达皮
部,而致疱疹簇生,瘙痒痛甚,治疗上常以清热泄火,解毒利湿
为法,运用三头火针治疗,疗效显著,见效快,不使用任何药物
即可痊愈,真正体现了“简”、“验”、“廉”、“便”,火针具有促进
血液循环,增强代谢,改善局部免疫状态的功能,从而起到杀
灭病毒,抑制细菌的继发感染,加速带状疱疹痊愈的作用,笔
者在临床积累了上百例病例,与其它治疗方法相比本法其疗
的一大片损害。
2治疗方法
首先疱疹部皮肤常规消毒后,医者左手持点燃的酒精灯,
右手拇、食、中指持三头火针在酒精灯的外焰部将三头火针烧
至发红充血,快捷、准确点剌疱疹的顶部,疱疹液流出用消毒
的干棉球擦干,疱疹少的患者,全部点刺,如果疱疹的面积大,
只须中问选几个疱疹和四周选几个疱疹点刺即可,不必全部
效显著,有立即止痛消疹之功,很值得临床推广,特别是那些
缺医少药的地区。
(收稿El期:2010--09—27)
学的因素;其发生机理可能与脑内5一HT代谢异常有关[4 ;
最近分子遗传学的研究进展也支持这一假说,明确提出5一
HT系统异常是强迫症的主导性病因_5】。电针对本病的治疗
结果的准确性;对试验条件进行更进一步的控制,将会使设计
更趋完善,结果更有说服力;而经颅磁刺激针对本病的疗效机
制也缺乏相应的研究;还需要进一步深入探讨。
参考文献:
[1]沈渔邮.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,
2004:201~202.
效果已得到临床验证,现代研究也证实,电针刺激可通过降低
皮层5一HT的代谢而提高5一HT能的活性,从而改善行
为l6],为电针治疗强迫证提供了理论上的支持。
经颅磁刺激(TMs)是2O世纪8O年代中期发展起来的一
种影响和改变大脑功能的生物刺激技术,它是利用时变磁场
[2]中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准2版
[M].南京:东南大学出版社,1995:30.
[3]王为永,高效宁,翟书清.氯丙嗪治疗强迫症和强迫症状及Y—
作用于大脑皮质产生感应电流改变皮质神经细胞的动作电
位,从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术。近年
来,rTMS技术作为一种无创性脑皮质刺激方法已被应用于
BOCs的应用[J].中国神经精神疾病杂志,1992,18(4):213.
[4]沈渔鄙.精神病学[M].3版.北京:人民卫生出版社,
1994:58~59.
各种脑系疾病的辅助治疗中。本研究结果证明,电针联合重
复经颅磁刺激治疗强迫症,疗效明显优于单纯电针治疗组,肯
定了经颅磁刺激针对强迫症的辅助疗效,为强迫症的治疗开
发l1r新途径和新方式;同时进一步拓宽了经颅磁刺激的临床
应用范围,值得临床加以推广。但由于各种条件限制,本研究
尚存在许多不足之处,比如研究样本的含量偏少影响了试验
[5]罗星光,江开选.强迫症分子遗传学的研究进展[J].中华精神科
杂志,1999,32(4):249.
[6]金光亮,周东丰,苏晶.电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑单胺单类
神经递质的影响_J].中华精神科杂志,1999,32(4):220 ̄222.
(收稿日期:2010—09—27)
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