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电针结合重复经颅磁刺激治疗强迫症36例疗效观察

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2022年4月20日发(作者:怒牙神殿)

2011年第32卷第1期 云南中医中药杂志 45 

电针结合重复经颅磁刺激治疗强迫症36例疗效观察 

张 茹 ,王学员。 

(1_天津中医药大学第二附属医院针灸部,天津300150;2.深圳惠恒集团,广州深圳518017) 

关键词:强迫症;电针;经颅磁刺激 

中图分类号:R749.7 文献标识码:B 

文章编号:10O7—2349(2011)01—0045--02 

强迫症是临床上较为常见而治疗上较为困难的一种神经 

症,是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类精 

神障碍。患病率为0.3 ,占全部神经症病例的1.3 l1]。强 

迫症由于其症状顽固,治疗困难,给患者带来极大痛苦。至今 

疗效仍不理想,约有3O 的患者无效。为进一步探索新的治 

疗方法,本科采用电针配合重复经颅磁刺激治疗强迫症,并与 

单纯电针治疗进行对照观察,疗效满意,现报道如下。 

1 临床资料 

1.1一般资料72例纳入对象均来源于本院2010年1月~ 

2010年4月心理咨询门诊,按随机原则分为治疗组36例和对 

照组36例。治疗组男21例,女15例;平均年龄(29.7±11.6) 

岁;平均病程(29.2士38.5)月;对照组男20例,女16例;平均 

年龄(30.3±11.5)岁;平均病程(28.3±29.2)月。2组在性 

别、年龄、病程及治疗前Yale.Brown强迫量表(Y—BOCs)评 

分等方面经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可 

比性。 

1.2诊断及纳入标准①参照《中国精神疾患分类和诊断标 

准》第二版修订本(CCMD--2一R)E1强迫症诊断标准口]和 

YalBBrown强迫量表(Y—BOCs):。]确诊为强迫症的患者;② 

YalB Brown强迫量表(Y—BOCs)评分>16分;③未服用任何 

精神药物或停药>4周;④无严重心、肝、肾疾病,无严重感染性 

疾病、传染性疾病;⑤入组时患者及监护人均签署知情同意书。 

1.3排除标准①治疗依从性差;②有机体或脑器质性疾病 

者;③强迫症状出现前有重性抑郁发作者;④入组前3个月内 

有精神分裂症或情感障碍诊断者;⑤伴发其他精神障碍的强迫 

症状者。 

2治疗方法 

2.1治疗组 

2.1.1基础电针治疗 2组患者均采用基础电针治疗。操 

作:取穴内关、人中、百会、印堂,常规皮肤消毒后,选用华佗牌 

3O号1.5寸针灸针进行针刺;之后在针柄上连通电针仪(型 

号:G--6805,上海医疗器械厂产品),电量凋至患者感到舒适 

而穴位局部皮肤肌肉轻微抽动为限,使用疏密波,频率为8O~ 

100次/rain,每次30 min,每周6次,3周为1个疗程,共治疗2 

个疗程。 

2.1.2经颅磁刺激治疗在基础电针治疗基础上,加以重复 

经颅磁刺激。操作方法如下:患者全身放松,舒适地坐于治疗 

椅上,采用依瑞德公司生产的YRIX ̄CY—I型磁场治疗仪。 

治疗师手握探头(圆形线圈),正对联合治疗组患者头颅右额 

叶前部背外侧治疗区域(DI PFC),调整治疗参数,采用频率 

10 Hz,刺激强度8O MT(运动域值),刺激问隔20 s,刺激时 

间1 S,治疗20 min。2周为1个疗程,共治疗10次。2个疗程 

后评定疗效。 

2.2对照组在基础电针治疗基础上给予假性重复经颅磁刺 

激,操作方法同联合治疗组,但进行经颅磁刺激时仅将探头垂 

直于患者颅骨,使信号不能穿过颅骨作用于大脑。疗程同上。 

3统计学方法 

将所有数据输入计算机,制成数据库文件,采用 

SPSS15.0统计软件包完成数据的统计处理工作。数据以均 

数±标准差( ±s)表示。采用Y 及两独立样本t检验, 

P<0.05为差异有显著性意义。 

4疗效标准与治疗结果 

4.1疗效标准痊愈:症状全部消失或基本消失;完全可适 

应社会及家庭生活;显效:症状明显减轻,程度明显减轻,对社 

会及家庭生活造成轻度障碍;有效:症状部分减少或程度减 

轻,对社会及家庭生活造成一些障碍;无效:症状不变或加重, 

基本不能进行正常的社会及家庭生活。量表评定采用Y— 

BOCs强迫症状量表,治疗前后分别进行评分。量表评分疗效 

标准:减分率≥5O 为痊愈;≥35 为显效;≥20 为有效; 

<2O 为无效。 

4.2治疗结果见表1~3。 

表1 2组临床疗效比较 

与对照组比较, P<O.05 

表3 2组治疗前后Y—BOOs量表评分比较( i ) 

与本组治疗前比较, P<0.01;与对照组治疗后比较,△P<0.01 

5讨论 

强迫症属于祖国医学的“郁证”范畴,病理机制为情志不 

舒,扰乱元神导致神不守舍,肝失疏泄,故治疗重点在于醒脑 

调神,通络开窍,神清则郁证得以化解。本病病因至今不明, 

过去认为与精神因素和人格缺陷有关。现代医学已经证实, 

强迫症的发病机制是多方面的,既有心理学的因素,也有生物 

46 云南中医中药杂志 2011年第32卷第1期 

火针治疗缠腰火丹1 1 3例 

任建兰 

(云南省宾川县中医医院,云南宾川671600) 

关键词:缠腰火丹;火针;带状疱疹 

中图分类号:R252.1 文献标识码:B 

文章编号:lOO7—2349(2011)01一OO46一O1 

点刺,一般1日1次,隔日后如发现有新的疱疹,又再点刺新 

疱疹,已点刺过的疱疹不须再点刺,一般3~4次1个疗程。 

3疗效标准与治疗结果 

3.1疗效标准

缠腰火丹是中医病名,另有古医籍称此病为“蛇串疮”、 

“蜘蛛疮”,西医学称之“带状疱疹”,是临床上常见病、多发病, 

治疗上以止痛、消炎、抗病毒、防止感染为治疗原则,但病程 

长,患者痛苦,遗留后遗神经痛。笔者于2004年~2009年在 

治愈:皮疹消退,临床体征消失,无后遗神经 

痛;好转:皮疹消退3o ,疼痛明显减轻;未愈:皮疹消退不足 

3O ,仍有疼痛。 

3.2治疗结果113例患者全部治愈,治疗时间最短为1个 

疗程,最长为2个疗程。 

临床中,运用火针治疗该病113例,取得了非常满意的临床疗 

效,现报道如下。 

1 临床资料 

113例患者中,年龄最小12岁,最大82岁,疱疹多发于腰 

胁部、上肢、下肢、耳部、头部,如果发生于耳部的多伴有面瘫, 

症见:发病部位出现大小不等的疱疹,伴刺痛,疱疹是粟粒状, 

绿豆大的水疱,累累如串珠,常呈条带状排列,疱液先为透明, 

后转混浊,多簇水疱之间皮肤正常,有时可相互融合成弥漫 

4体会 

缠腰火丹西医学称为带状疱疹,其病因是感染水痘带状 

疱疹病毒,局部外伤,导致传染病及感冒,恶性肿瘤或其它引 

起机体抵抗力下降因素,均可以是本病的诱发因素,而中医多 

脾胃运化失常,水湿停滞,久而化热,或肝胆湿热,郁而化火; 

或湿热毒邪侵及经脉,湿热内蕴,壅阻脉络,发于腠理,外达皮 

部,而致疱疹簇生,瘙痒痛甚,治疗上常以清热泄火,解毒利湿 

为法,运用三头火针治疗,疗效显著,见效快,不使用任何药物 

即可痊愈,真正体现了“简”、“验”、“廉”、“便”,火针具有促进 

血液循环,增强代谢,改善局部免疫状态的功能,从而起到杀 

灭病毒,抑制细菌的继发感染,加速带状疱疹痊愈的作用,笔 

者在临床积累了上百例病例,与其它治疗方法相比本法其疗 

的一大片损害。 

2治疗方法 

首先疱疹部皮肤常规消毒后,医者左手持点燃的酒精灯, 

右手拇、食、中指持三头火针在酒精灯的外焰部将三头火针烧 

至发红充血,快捷、准确点剌疱疹的顶部,疱疹液流出用消毒 

的干棉球擦干,疱疹少的患者,全部点刺,如果疱疹的面积大, 

只须中问选几个疱疹和四周选几个疱疹点刺即可,不必全部 

效显著,有立即止痛消疹之功,很值得临床推广,特别是那些 

缺医少药的地区。 

(收稿El期:2010--09—27) 

学的因素;其发生机理可能与脑内5一HT代谢异常有关[4 ; 

最近分子遗传学的研究进展也支持这一假说,明确提出5一 

HT系统异常是强迫症的主导性病因_5】。电针对本病的治疗 

结果的准确性;对试验条件进行更进一步的控制,将会使设计 

更趋完善,结果更有说服力;而经颅磁刺激针对本病的疗效机 

制也缺乏相应的研究;还需要进一步深入探讨。 

参考文献: 

[1]沈渔邮.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社, 

2004:201~202. 

效果已得到临床验证,现代研究也证实,电针刺激可通过降低 

皮层5一HT的代谢而提高5一HT能的活性,从而改善行 

为l6],为电针治疗强迫证提供了理论上的支持。 

经颅磁刺激(TMs)是2O世纪8O年代中期发展起来的一 

种影响和改变大脑功能的生物刺激技术,它是利用时变磁场 

[2]中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准2版 

[M].南京:东南大学出版社,1995:30. 

[3]王为永,高效宁,翟书清.氯丙嗪治疗强迫症和强迫症状及Y— 

作用于大脑皮质产生感应电流改变皮质神经细胞的动作电 

位,从而影响脑内代谢和神经电活动的生物刺激技术。近年 

来,rTMS技术作为一种无创性脑皮质刺激方法已被应用于 

BOCs的应用[J].中国神经精神疾病杂志,1992,18(4):213. 

[4]沈渔鄙.精神病学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 

1994:58~59. 

各种脑系疾病的辅助治疗中。本研究结果证明,电针联合重 

复经颅磁刺激治疗强迫症,疗效明显优于单纯电针治疗组,肯 

定了经颅磁刺激针对强迫症的辅助疗效,为强迫症的治疗开 

发l1r新途径和新方式;同时进一步拓宽了经颅磁刺激的临床 

应用范围,值得临床加以推广。但由于各种条件限制,本研究 

尚存在许多不足之处,比如研究样本的含量偏少影响了试验 

[5]罗星光,江开选.强迫症分子遗传学的研究进展[J].中华精神科 

杂志,1999,32(4):249. 

[6]金光亮,周东丰,苏晶.电针对慢性应激抑郁模型大鼠脑单胺单类 

神经递质的影响_J].中华精神科杂志,1999,32(4):220 ̄222. 

(收稿日期:2010—09—27) 

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