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２００７年９月　

第１９卷上半月第９期　

中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ　

Ｓｅｐ，２００７　

Ｖｏｌ＿１９　ＦＨＭ　Ｎｏ．９　

【论　著】　

氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症对照研究　

冯长海　，韩惠民　，翟　民　

（１．哈尔滨普宁医院，黑龙江哈尔滨１５００２７；２．齐齐哈尔医学院；３．哈尔滨市第一医院）　

【摘要】　目的：评价氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症的临床效果。方法：将符合ＣＣＭＤ一３诊断标准的５０例强迫症病例随机分为治　

疗组和对照组，治疗组给予氟伏沙明合并奎硫平治疗，对照组单独用氟伏沙明治疗，并应用汗密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及耶鲁布郎强迫量表　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）定期评定疗效，观察１２周。结果：在治疗后４、８、１２周末时，两组Ｙ—ＢＯＣＳ评分均明显降低，尤以治疗组明显，在治疗各个阶段Ｙ　

—ＢＯＣＳ的减分率，治疗组均高于对照组。结论：氟伏沙明合并奎硫平治疗强迫症的临床效果优于单独用氟伏沙明治疗。　

【关键词】　氟伏沙明；奎硫平；强迫症　

［中图分类号］　Ｒ９７１．４；Ｒ７４９．７９　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］０３６９（２００７）０９—０７３３—０２　

Ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ　ｐｌｕｓ　ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ——ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

ＦＥＮＧ　Ｃｈａｎｇ—ｈａｌ　，ＨＡＮ　Ｈｕｉ—ｍｉｎ　，ＺＨＡＩ　ｍｉｎ　

（１．ＨａＳｒｂｉｎ　Ｐｕｎｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔｌ，Ｈａ６ｒａｂｉｎ　１５００００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｑｉｑｉｈａ￣ｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｈｏｓｐｉｔｌ；３．Ｈａ￣ｒａｂｉｎ　Ｎｏ．１　Ｈｏｓｐｉｔ１）ａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｌｆｕｖｘａｍｉｎｅ　ｐｌｕｓ　ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　５０　ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｍｅｔ　ｔｈｅ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｏｆ　ＣＣＭＤ一３　ｆｏｒ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　

ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２５）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝２５）ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　１２　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｒｏｕｐ　ｇｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｌｆｕｖｘａｍｉｎｅ　ｐｌｕｓ　ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ　ａｎｄ　

ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ　ａｌｏｎｅ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ＨＡＭＡ　ａｎｄ　Ｙ—ＢＯＣＳ　ａｔ　ｔｈｅ　ｅｎｄ　ｏｆ　４ｔｈ，８　ｔｈ　ａｎｄ　１２ｔｈ　ｗｅｅｋ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ：ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　４ｔｈ，８　ｔｈ　ａｎｄ　１２ｔｈ　ｗｅｅｋ，ｔｈｅ　ｍａｒｋｅｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　

ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｆｌｕｖｘａｍｉｎｅ　ｐｌｕｓ　ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ　ｈａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒ—　

ｄｅｒ　ｔｈａｎ　ｆｌｕｏｘｅｔｉｎｅ　ｏｎｌｙ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｆｌｕｖｘａｍｉｎｅ；Ｑｕｅｔｉａｐｉｎｅ；Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

强迫症是多起病于青少年期的一种常见的神经官能症，　强迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）评价对强迫症状的疗效，用Ｈａｍｉｌｔｏｎ焦　

虑量表（ＨＡＭＡ）评价对强迫症状所伴发的焦虑症状的疗效，　

并于治疗前应用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行测查，　

ＨＡＭＤ＞２１分者不纳入。于治疗前和治疗后第４、８、１２周各　

评定一次。在治疗前及治疗结束时测血、尿常规，肝功能及　

心电图。疗效以Ｙ—ＢＯＣＳ的减分率评定，减分率≥７５％为　

痊愈，５０％一７４％为显著进步，２５％一４９％为进步，＜２５％为　

无效。本研究有关数据采用　检验或ｔ检验分析。　

２结果　

其病因及发病机制至今仍不太清楚，其治疗一直是精神科比　

较棘手的问题。近年来随着氯丙咪嗪、氟西汀、氟伏沙明等　

阻断５一ＨＴ再吸收药物的临床应用”。　，虽然明显改善了强　

迫症的治疗情况，但有时仍达不到满意的疗效。近年来有报　

道，非典型抗精神病药合并选择性５一ＨＴ再摄取抑制剂治疗　

强迫症会达到更好的疗效　。本研究采用氟伏沙明合并奎　

硫平治疗强迫症，并与单独使用氟伏沙明治疗强迫症进行疗　

效对比。现报道如下。　

１研究对象与方法　２．１按Ｙ—ＢＯＣＳ减分率评定临床疗效，１２周末评定：治疗　

组痊愈９例，显著进步７例，进步５例，无效４例，显效（痊愈　

１．１研究对象所有病例均来源于我院门诊及住院患者。　

纳入标准：①依据ＣＣＭＤ一３，符合强迫症诊断标准　；②Ｙ—　

ＢＯＣＳ（Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｓｃｌｅｓ）评分＞１６　ａ

＋显著进步）６４％，有效（痊愈＋显著进步＋进步）８４％；对照　

组痊愈６例，显著进步６例，进步６例，无效７例，显效（痊愈　

＋显著进步）４８％，有效（痊愈＋显著进步＋进步）６８％。两　

组显效率和有效率比较差异有显著性（Ｐ均＜０．０５）。　

２．２两组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ与ＨＡＭＡ评分比较　

由表１显示，两组问各时间段的Ｙ—ＢＯＣＳ与ＨＡＭＡ评　

分比较差异有统计学意义（Ｐ均＜０．０５），说明治疗组疗效优　

分；③未服用任何精神药物或停服精神药物４周以上；④年　

龄在１８～５９岁。Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表评分（２４项）＞２１分的　

不纳入。无精神疾病史、酒精及药物依赖史，无心、肝、肾、脑　

等严重躯体疾病史，共入组５Ｏ人，男２９人、女２１人，年龄１８　

～５４岁，平均（２９．１±９．１）岁。病程０．５—２２年，平均（６．０　

±４．２）年。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组　

２Ｏ例，其中男１５例，女１Ｏ例；对照组２５例，其中男１４例，女　

１ｌ例。两组之间性别、年龄及病程经统计学处理无显著性差　

异（Ｐ＞０．０５）。　

于对照组，另外，在治疗第４周开始Ｙ—ＢＯＣＳ明显下降，第　

１２周末治疗组的减分率明显高于对照组，两组相比差异有显　

著性（Ｐ＜０．０５）。ＨＡＭＡ总分在第４周末明显下降，第１２周　

末治疗组的减分率明显高于对照组，两组相比差异有显著性　

（Ｐ＜０．０５）。　１．２研究方法按纳入标准将病人分为治疗组和对照组。　

两组均视病情于１周内将氟伏沙明加至２００　ｍｇ／ｄ。治疗组　

奎硫平开始为５０　ｍｇ／ｄ，１周后增至１００　ｍｇ／ｄ，并维持此剂量　

不变。两组均禁用其他药物。疗程１２周，采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　

２．３两组不良反应比较　

表２显示，两组不良反应比较。治疗组：口干２例，占　

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