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ＪＯｕＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＥＮＧＤＥ　ＭＥＤＩＣＡＬ　Ｃ０ＬＬＥＧＥ　

丞　徨　匡　堂　隧　堂　塑　

Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．４　２００６　

他同时降低收缩压和舒张压，可引起冠脉血流减少　］。　

ＣＰＢ中应用钙通道拮抗剂对肾功能有保护作用将血　

压控制在９．３ｋＰａ（７０ｍｍｈｇ）以下时，术后血浆肌酐清　

则稍低于ＣＰＢ前，其扩血管床较为明显。Ｎ组停机后　

３０ｍｉｎＲＰＰ与转流前相比无明显变化，而Ｓ组停机后　

３０ｍｉｎＲＰＰ显著大于转流前，提示使用尼卡地平降压　

可降低ＣＰＢ后心肌氧耗，增加血流动力学的稳定性。　

尼卡地平扩张体血管、产生高血流动力学作用较　

除率和肾小球滤过率较术前明显增加。而且能通过不　

同途径抑制白细胞在ＣＰＢ中的激活，从而不同程度地　

降低炎症反应和（或）减轻ＣＰＢ中肺损伤［３］。　

强，同时能增强右心功能，而且具有增强脑血流量的作　

用，因此升温速度相对快一些，使机体氧供和氧耗的平　

衡维持良好。　

硝普钠缺点是易产生快速耐药和高血压反跳，如　

发生耐药而加大用药量，就可能导致ＳＮＰ过量和氢化　

物（ＣＮ）中毒，还易引起反射性心动过速和肺内分泌增　

加。研究发现扩血管药被氧合器摄取量很大，硝普钠主　

要经非酶作用而代谢，与血红蛋白相互作用，产生游离　

ＣＮ离子，ＣＮ离子经肝细胞酶水解为硫氰化物；低温　

综上所述，ＣＰＢ中应用尼卡地平与硝普钠相比，　

具有以下优点：尼卡地平具有较强的扩冠作用，并减少　

心肌耗氧，维持血流动力学稳定，不影响患者的容量血　

管，能降低转流中输血输液量，有利于心脏和其他脏器　

的保护，同时具有降压速度快、心脏自动复跳率高、停　

机后ＨＲ稳定、机体氧供氧耗平衡维持良好等优点。　

【参考文献】　

［１］李立环，傅家红，狄高梅．尼卡地平或乌拉地尔在冠状动　

脉内旁路移植术转流中控制性降压［Ｊ］．中华麻醉学杂　

志，１９９９，１９（９）：５１７・　

．

影响后者的酶转化作用，因而低温期间应用大剂量硝　

普钠可能导致中毒　］。　

尼卡地平和硝普钠均可以迅速降低血压，并维持　

在７Ｏ土５ｍｍＨｇ；同时观察到人工肺里的血面变化不　

大。提示不改变体外循环中静脉系统容积。　

尼卡地平可高度选择的扩张冠状动脉，并保护缺　

血和再灌注心肌的损伤，因此开升主动脉后心脏自动　

［２３胡小琴．　Ｌ－血管麻醉与体外循环ｆ－Ｍ－］．北京：人民卫生出　

版社，１９９７．１９０—１９２．　

复跳率高。而硝普钠因扩冠作用不明显，复跳率不及尼　

卡地平。两药停机后外周血管阻力明显下降，Ｎ组　

ＰＣＷＰ稍高于ＣＰＢ前水平，提示尼卡地平在降外周阻　

力的同时，对容量血管床无明显扩张作用。Ｓ组ＰＣＷＰ　

［３］龚庆成．体外循环技术指导ｆ－Ｍ－］．北京：人民军医出版社，　

２００４．１６５—１６８．　

［４］龙村．体外循环学［Ｍ］．人民军医出版社．２００４．５２．　

（收稿日期：２００６—０７—０９）　

放松训练与帕罗西汀联合治疗强迫症的对照研究　

李淑芬，王芳芳，岳振芹，房铭辉　

（承德医学院附属医院神经内科，河北承德０６７０００）　

【摘要】日的：探讨放松训练与帕罗西汀联合治疗强迫症的的疗效及安全性。方法：将５６例强迫症患者随　

机分为观察组和对照组，每组２８例。观察组采用放松训练和帕罗西汀治疗，对照组单纯以帕罗西汀治　

疗，疗程３个月。采用Ｙ—ＢｏＣＳ、ＣＧＩ—ＳＩ、ＨＡＭＤ、ＴＥＳＳ等量表评定疗效及安全性。结果：在治疗后第４、　

８周及半年随访时，观察组Ｙ—ＢＯＣＳ、ＣＧＩ－ＳＩ、ＨＡＭＤ等量表评分均显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），两组不　

良反应比较差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：放松训练与帕罗西汀联合治疗强迫症的疗效优于单用帕罗　

西汀。　

【关键词】强迫症；放松训练；帕罗西汀　

【中图分类号１Ｒ３９５．１　

Ａ　ＣＯＮＴＲＯＬＬＥＤ　

【文献标识码】Ａ　【文章编号］１００４—６８７９（２００６）０４－０３６１－０３　

ＤＹ　ＯＦ　ＲＥＬＡＸＡＴＩＯＮ　ＴＲＡＩＮＩＮＧ　ＣＯＭＢＩＮＥＤ　ＷＩＴＨ　ＰＡＲＯＸＥＴＩＮＥ　

ＩＮ　ＴＨＥ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ　ＯＦ　ＯＢＳＥＳＳⅣＥ—ＣＯＭＰＵＬＳⅣＥ　ＤＩｓＯＲＤＥＲ　

ＬＩ　Ｓｈｕ—ｆｅｎ，ＷＡＮＧ　Ｆａｎｇ－ｆａｎｇ，ＹＵＥ　Ｚｈｅｎ－ｑｉｎ　ｅｔ　ａｌ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｅｎｇｄｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，　

Ｈｅｂｅｉ　Ｃｈｅｎｇｄｅ，０６７０００，Ｃｈｉｎａ）　

【ＡＢｓ１　ＡＣ１．】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　Ｒｅｌａｘａｔｍｎ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｐａｒｏｘｅ－　

・３６】・