孤独症治疗有新方法

自闭症治疗有新方法

治疗孤独症除了训练并非别无他法，经颅磁刺激和肌注药物治疗有突破

◎深圳特区报记者刘一平通讯员邵春晓

孤独症的传统治疗方法，是综合性康教训练辅以益智类药物治疗。而现在，一些新

的治疗手段在国内外陆续开展，纠正了过去认为孤独症除了训练再无他法的旧观念。这

对孤独症患者及家庭无疑是个好消息。记者向专家了解这方面的最新进展。

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孤独症预后差别大

孤独症也称自闭症，过去一直被认为是一种罕见病，但近20年来，研究报道的发

病率越来越高。专家说，根据国际上最新的大规模调查，孤独症患病率估计已在1-2%。

孤独症的预后差别非常大。专家解释说，这是因为现在国际精神医学界认为“孤独

症”已经是一种“谱系障碍”，这一谱系不仅包括过去狭义上的典型孤独症，还包括阿

斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍这两种情况。由于这三种情况的病情程度完全

不同，因此，预后也是不一样的。

一般来说，接近20%的孤独症患者，到了阶段功能正常，有一部分甚至智力超

常，或者在某些方面具有天赋，被称为“天才”。但他们通常不太懂得如何与人打交道，

或者说缺乏跟人打交道的技巧，被描述为“不懂人情世故”、“做事一根筋”、“我行我素”、

“不考虑别人感受”、“情商不高”；

35%的孤独症患者，预后介于“尚可”和“良好”之间；

45%的患者，功能严重受损，成为“精神残疾”，需要终生看护和照顾。

在美国，超过一半的孤独症患者在离开了中学教育以后，没有参加任何有报酬的工

作或继续教育。

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3-6岁是治疗关键期

专家认为，评价孤独症预后的好坏，有一些指标可以作为参考，如语言能力、智力

水平、是否合并有其他躯体疾病（如癫痫）及精神病症状（如冲动伤人、自伤行为）。

假如一个孤独症孩子智商不差、5岁以前有功能性语言能力（功能性语言是指孩子

在实际生活的环境中真正需要的，有用的，在适当的时候用得着，而且会用的语言）、

不合并其他躯体疾病及精神病症状，而且早期被发现、并得到及时治疗，那么，这个孩

子的相对预后良好。

此外，家庭的社会经济状况、父母的心态、社会的支持和资源等，也都对孩子的预

后产生影响。

孤独症治疗有新方法

“从家长的角度，一定要做到早发现、早治疗。”专家指出，现在仍有不少家长、

尤其是老人，对孩子的语言发育迟缓等表现不太在意，贻误了宝贵的早治疗时间。

他在门诊时经常遇到这样的事：看到孩子在3岁以前跟人缺乏情感交流、喜欢独自

玩，家长一般会认为是小孩的性格问题，“长大了慢慢就好了”；对于孩子3岁以前语言

发展落后，多数家长也会选择等待观察，觉得“再大一点会追上来的”、“孩子他爸爸小

时候说话也慢，大了就好了”。

“这样到了3岁多，正常小孩已经能讲很多话了，而自家孩子还不会说话、或者只

能说几个字或词语，家长才意识到不对劲。所以绝大多数家长带孩子来就诊时，孩子一

般都在3岁以上了。”专家强调，3岁到6岁是治疗的关键时期，这个阶段儿童的可塑性

强，超过这个阶段，治疗往往效果就不好了，这对孩子日后的康复损失是无法弥补的。

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新方法在国内外陆续开展

“孤独症的治疗，传统上有效的办法并不多。”专家对此并不讳言，因为目前孤独

症的病因对人类仍是个谜，只是有一些基本共识。

传统的治疗方法，主要是综合性康教训练、并辅以一些益智类药物。其中综合性康

教训练包括感觉统合治疗、听觉统合治疗。“经过长期以来的实践、以及国内外大量的

文献报道，证明传统方法是确定有效的。但效果好到什么程度则差异较大。部分儿童经

过长期训练，效果显著；但也有部分儿童即使经过长期系统训练，效果也一般。”

随着医学的进步，近年来，一些新的孤独症治疗手段在国内外陆续开展，给医务人

员和患者家属带来新希望。

一种是经颅磁刺激治疗孤独症。这是一种物理治疗，专家说，这种方法原本主要用

于抑郁症等其他精神疾病的治疗，但用于孤独症患者，效果令人惊喜。“有研究发现，

孤独症患者存在大脑皮质神经元结构或功能的异常，以及特定大脑皮层区神经细胞兴奋

阈值的改变。经颅磁刺激可以改变神经元的兴奋性，进而改善孤独症症状。”

另外，也有研究发现，孤独症患者普遍存在脑血流灌注不足，故有学者认为，是脑

血流灌注不足导致了脑细胞的发育不良，产生了孤独症症状；而经颅磁刺激作用于脑血

流灌注不足的部位，可以改善脑部供血、促进脑细胞发育。

基于上述这些研究，经颅磁刺激近年在孤独症的治疗中得到广泛的应用。

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新法治疗带来令人鼓舞的变化

小东4岁被诊断孤独症，然后一直在专业的机构接受综合性康教训练。经过1年的

训练，虽然语言能力、与人交流意愿、智力等方面均有进步，但父母欣慰之余仍感担忧，

因为和同龄的正常孩子比较起来，小东的差距越来越大了。

孤独症治疗有新方法

后来，在医院专家的建议和指导下，小东接受了系统的经颅磁刺激治疗。3个月后，

小东的病情出现了意想不到的变化，语言能力有了明显的进步，过去只能讲有限的短句，

现在词汇量明显增多，还能讲一些长句了。另外，他和父母的情感交流也增加了，有时

还会主动关心妈妈。智力水平也有很大的提高，对一些生活常识开始学会思考，会问父

母“为什么”了。

看到孩子出现了这么明显的变化，父母非常激动，觉得之前的付出和辛苦得到了回

报，对孩子的将来也更加有信心。

小东的进步，也使医务人员受到鼓舞。专家说，这增强了医务人员治疗儿童孤独症

的信心，也纠正了过去认为孤独症除了训练没有其他办法的观念。

作为家长，无论何种治疗手段，只要能看到对孩子的病情有效果，就是最重要的。

专家建议家长，一旦孩子患有孤独症，一定要保证孩子的康教训练、并要长期坚持，在

此基础上，有条件的家长也可以让孩子配合这两种新的治疗方法。