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・综　述・　

中医治疗脂肪肝近况　

莫滚广西民族医药研究所　５３０００１　南宁市明秀东路２３４号　

关键词脂肪肝；中医治疗；综述　

中图分类号：Ｒ２５９．７５５　文献标识码：Ａ　

脂肪性肝病（ｆａｔｔｙ　ｌｉｖｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ，　

文章编号：１００３—０７１９（２００７）０３—００Ｏ４—０３　

异（Ｐ＜０．０１）；在改善血脂、血粘度、肝　改善主要症状，调节血脂，排出肝脏内　

ＦＬＤ）简称脂肪肝，是一种病变主体在肝　

小叶，以肝细胞弥漫性大泡性脂肪变为　

主的临床病理综合征。目前认为ＦＬＤ由　

遗传一环境一代谢应激相关因素所致，　

通常分酒精性和非酒精性脂肪性肝病　

两大类。现代医学目前仍缺乏理想的治　

疗药物。中医学没有ＦＬＤ的病名，根据　

其临床表现和病因，可归于“痰证”、“积　

聚”、“胁痛”等病证。其病机为肝失疏　

泄，脾失健运，湿热内蕴，痰浊内结，瘀　

血阻滞，形成痰、湿、瘀互结，痹阻肝脏　

脉络。ＦＬＤ病位在肝，涉及脾肾两脏。脂　

肪肝常见痰瘀互结、痰湿内阻、肝郁脾　

虚、肝郁气滞、湿热内蕴、气滞血瘀、肝　

肾阴虚等证型。中医治疗主要从辨证论　

治、辨病与辨证相结合的思路出发，根　

据证型选方用药并随证加减。近年来以　

中医药防治脂肪肝的研究继续取得较　

好效果，具有一定的治疗优势，现综述　

如下。　

１专方为主治疗　

目前用中医专方治疗脂肪肝的研　

究较多，主要是以辨病治疗为主，针对　

诊断已明确者。专方专药多采用健脾消　

导，疏肝解郁，活血祛湿，软坚化痰之方　

药制成胶囊、片剂、冲剂、口服液等治　

疗，服用方便，疗效较肯定，实用性、可　

重复性强。　

杨少军等“ｌ用疏肝化脂胶囊（山慈　

菇、泽泻、山楂、丹参、土鳖虫、柴胡、黄　

芩、法半夏、决明子）治疗脂肪肝２００　

例，与口服血脂康胶囊治疗８Ｏ例比　

较。结果治疗组与对照组各治愈８Ｏ，２６　

例，好转１０５，３４例，无效１２，２Ｏ例，总有　

效率９４％，７５％。两组比较有显著性差　

功能、肝纤维化指标及Ｂ超的变化方　

面，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０１或　

Ｐ＜０．０５）。刘玉启等【２　用调脂胶囊（丹　

参、生山楂、郁金、三七、大黄、赤芍）治　

疗瘀血阻络型重度脂肪肝１００例，与口　

服东宝肝泰治疗１００例比较。结果两组　

各治愈７０，３８例，显效２０，２６例，有效８，　

６例，无效２，３Ｏ例，总有效率９８％，　

７０％。两组总有效率比较有显著性差异　

（Ｐ＜０．０５）；对血脂、肝脏大小、Ｂ超、ＣＴ　

改善治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。刘　

三都ｂ　用苗族药肝脂灵胶囊（柴胡、泽　

泻、银杏叶、丹参、赤芍、草决明、绞股　

蓝、茯苓）治疗高脂血症性脂肪肝６５　

例，与卵磷脂治疗６５例作对比。结果两　

组各显效３Ｏ，１２例，有效２５，１７例，无效　

１Ｏ，３６例，总有效率８４．６％，４４．６％；两　

组比较有高度显著性差异（ＪＰ＜０．Ｏ１）。党　

中勤等　用十味肝脂康胶囊（姜黄、海　

藻、泽泻、山楂、三七、青皮、茯苓、金钱　

草、大黄、决明子）治疗痰瘀内阻型非酒　

精性脂肪肝５Ｏ例，与口服东宝肝泰片　

治疗５Ｏ例作对比观察。结果两组各治　

愈１９，１１例，显效２３，１７例，有效５，９　

例，无效３，１３例，总有效率９４％，７４％；　

两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．５０）；治　

疗组主要症状、体征及肝功能、Ｂ超、血　

脂水平、体重指数等指标的改善均优于　

对照组（ＪＰ＜０．０１或Ｐ＜０．５０）。治疗组　

有１例患者服药后出现腹泻，对照组１　

例服药后出现恶心，均经对症处理后消　

失。殷鑫等　ｌ用肝脂平胶囊（柴胡、珍珠　

粉、丹参、泽泻、生山楂、白茅根、酒大　

黄、荷叶、半夏、决明子）治疗脂肪肝１５６　

例，结果显效１４８例，有效６例，无效２　

例，总有效率９８．７％；与治疗前比较，对　

蓄积的脂肪，改善肝功能有显著性差异　

（Ｐ＜０．０１）。李毅等　】用自拟五虫方（水　

蛭、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、僵蚕、蚕蛹）治　

疗脂肪肝１２８例，与舒肝丸和丹参片治　

疗的３２例进行对照，疗程３个月。结果　

两组各治愈３９，２例，显效３８，４例，有效　

３４，３例，无效１７，２３例，总有效率为　

８６．７％，２８％；两组比较有显著性差异　

（Ｐ＜０．５０）；对血脂、肝功能的改善及Ｂ　

超变化，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１或　

Ｐ＜０．５０）。刘文全等【７　用肝脂乐颗粒　

（虎杖、法半夏、泽泻、莪术、桃仁、水红　

花子、甘草）治疗非酒精性脂肪肝９ｏ　

例，与服用东宝肝泰片治疗４６例作对　

比观察。结果两组各治愈ｌ８，５例，显效　

４８，２０例，有效１５，７例，无效９，１４例，显　

效率７３．３％，５４．３％；有效率９０．Ｏ％，　

６９．６％；两组比较有显著性差异（ＪＰ＜０．０５　

或Ｐ＜０．Ｏ１）。彭立生等　用脂肝消丸　

（三七、莪术、山楂、泽泻、菟丝子等）治　

疗脂肪肝８６例，与口服绞股蓝总苷片　

和维生素Ｅ治疗６２例作对比观察。结　

果两组各临床治愈２２，７例，显效４１，９　

例，有效１２，２４例，无效１１，２２例，总有　

效率８７．２％，６４．５％；两组比较有显著　

性差异（Ｐ＜０．５０）；在改善肝功能、降　

低血脂等方面，治疗组优于对照组　

（Ｐ＜０．ｏ５）。雷陵等【９　以自制神农肝脂　

宁（绞股蓝、葛花、柴胡、三棱、泽泻、生　

山楂、虎杖、生大黄、法半夏等）治疗脂　

肪肝１４２例，与脂必妥治疗４８例作对比　

观察。结果两组各治愈３１，８例，显效　

４６，１５例，有效３８，１３例，无效２７，１２例，　

总有效率为８０．９８％，７５．００％；两组比　

较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；对降低血　

脂、血粘度、改善肝功能及Ｂ超的变化　

广西中医药２００７年６月第３Ｏ卷第３期