畜牧兽医

文章编号院1673-887X(2016)07-0082-03

一例山魈脂肪肝的治疗与讨论

袁鼎袁吴敏

渊江苏省无锡市动物园管理处袁江苏无锡214000冤

摘要2016年4月袁无锡市动物园一雌性山魈突然发病袁经14d的全力救治最后死亡袁结

合临床和尸体剖检确诊为重度脂肪肝引起的肝肾功能衰竭以及肺水肿最终导致的死亡遥虽

然最终因动物病情严重无法治愈袁但在治疗过程中积累了宝贵的经验和教训遥文章对于此次

动物发病进行分析探讨遥

关键词山魈肥胖脂肪肝发病探讨

中图分类号S858文献标志码Adoi:10.3969/.1673-887X.2016.07.031

YuanDing,WuMin

InApril2016,afemalemandrillsuddenet,after14daysfulltreatmenttothefinaldeath,combinedwith

clinicalandautopsyconfirmedthatseverefattylivercausedbyliverandkidneyfunctionfailureandpulmonaryedema

ghcannotbecuredbecauseseverediseaseintheend,butintheprocessoftreatmenthas

accumulatedvaluableexperiencesandless,thispaperdiscussedthedisease.

Mandrill,Obesity,Fattyliverdisease,Attackdiscussion

山魈袁渊学名院Mandrillussphinx冤袁是世界上最大的灵长身无法动弹袁人为移动时袁有疼痛反应遥移至治疗笼内后其

类动物遥属于灵长目袁猴科袁猕猴亚科袁山魈属袁分布于刚表现半昏迷状态袁体温低于35℃遥

果尧加蓬尧尼日利亚尧喀麦隆尧赤道几内亚袁喜欢栖息于稠密

1.1.2初步诊断

的热带多岩石地带袁杂食性袁饮食多样化袁它通常吃植物和高处跌落导致的创伤性休克

无脊椎动物袁也会捕食鸟类尧青蛙尧老鼠等遥

1.1.3治疗方案

1动物发病情况及临床症状

①保温遥利用电加热尧热水袋尧棉被尧暖风机及空调进

行保温袁定时测量体温遥②采血送检遥③补液遥静脉滴注葡

该雌性山魈年龄约6岁袁与雄性山魈关一间袁地位较

萄糖溶液袁溶液中添加抗生素尧ATP尧辅酶A尧维生素及葡萄

强势袁贪食袁吃料量约占两只山魈投喂总量的70%袁体型

糖酸钙等维持其机体能量供应遥④夜间安排人员值班袁定

肥硕袁运动量极少袁平时吃完料即卧于平台上睡觉遥

时观察其体征袁并尝试喂水及食物袁处理突发情况遥

1.14月21日发病

1.1.4治疗效果

1.1.1临床症状

动物于次日早晨恢复意识及基本体征遥

4月21日早晨接到饲养员汇报该动物因抓鸟从高处

1.24月22日诊治

坠落袁精神不佳袁人为刺激反应不灵敏袁吃食动作缓慢袁下

1.2.1临床症状

收稿日期2016-06-22

作者简介袁鼎渊1987-冤袁男袁江苏人袁助理兽医师袁主要研究方向院临床兽医遥

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凌晨1时体温上升至35.7℃袁凌晨3时体温上升至

37.5℃袁体温心跳恢复袁早晨5时意识完全恢复袁下地自由

活动袁食欲恢复遥血常规显示其白细胞略高渊17.89冤袁提示

其有炎症反应遥血生化报告显示其肌酐值偏高袁碱性磷酸

脱氢酶偏高袁酸脱氢酶尧肌酸激酶及肌酸激酶同工酶明

显高于正常值袁提示其心肌可能存在问题袁需要进一步做

影像检查确诊遥

1.2.2初步诊断

创伤性休克袁症状已经基本得到缓解袁但心肌可能存

在问题袁需要进一步做检查遥

1.2.3治疗方案

①针对其炎症反应抗生素肌注治疗一个疗程曰②针对

其心肌可能存在问题需要进一步做检查袁但考虑到其意识

恢复袁性情较凶猛袁有攻击行为袁暂安置于手术笼中加强观

察袁投喂适口性较好的食物遥

1.2.4治疗效果

动物情况得到基本稳定遥

1.34月25日继续诊治

1.3.1临床症状

下床后3d内食欲精神尚可袁但食量不大袁排便极少袁

运动量较少遥采血检查显示其白细胞值下降袁提示抗生素

治疗起到效果袁碱性磷酸脱氢酶偏高袁酸脱氢酶尧肌酸激

酶及肌酸激酶同工酶有明显下降袁但值仍然比较高遥

1.3.2初步诊断

自身体型肥胖尧治疗笼空间太小尧运动量下降导致其

食量和排便下降遥

1.3.3治疗方案

①移至品种猴馆笼舍饲养袁增加其活动空间尧活动量

及光照日晒时间袁改善其食欲袁同时增加活动空间袁对缓解

其心肌可能存在问题会有帮助曰②兽医人员每日积极跟

进袁监测每日食欲尧精神尧排便等情况曰③针对便秘问题使

用开塞露治疗袁针对食量较少问题每日投喂健胃消食片或

食母生遥

1.3.4治疗效果

动物活动量明显增加袁能攀爬行走袁4月27日开始有

正常排便袁食欲有所恢复遥

1.44月28日继续治疗

观察后数天都情况良好遥

1.55月4日会诊

1.5.1临床症状

2

总第

01

31

6.07

9期

早晨发现其精神萎靡袁头顶笼子呆坐于治疗笼中袁对

外界刺激反应不灵敏袁触诊其四肢及腹部反应强烈袁食物

塞入其嘴中不愿意咀嚼袁体温至35.5℃袁腹部触诊反抗强

烈袁怀疑内脏器官渊肝肾冤存在问题遥上午10时生化指标出

来袁与无锡101医院心血管科专家和病理科专家一同会

诊遥根据血生化显示其肌酐值明显高于正常值袁c反应蛋

白很高的情况遥

1.5.2初步诊断

尿毒症袁肾衰竭袁机体有炎症反应遥

1.5.3治疗方案

①针对尿毒症采取补液促进排毒袁对炎症反应采取抗

生素治疗遥②针对低体温采取保温措施院补充能量尧电加

热尧棉被尧热水袋等遥③邀请无锡派特宠物医院医生参与诊

疗袁对腹部进行B超检查遥

1.5.4治疗效果

输液后食欲有所恢复袁吃少量芹菜尧香蕉尧饼干袁但精

神不佳袁四肢不协调袁体温35.2℃袁有爬起的欲望但多次尝

试不成功袁触诊腹部有反抗遥

1.65月4日晚

1.6.1临床症状

呼吸急促袁B超检查其腹腔内有严重胀气袁血样饱和

度56袁脉搏67袁仰卧时呼吸困难袁吐水袁四肢僵直遥18时52

分呼吸及脉搏衰弱遥

1.6.2初步诊断

胃肠胀气压迫肺部以及检查时翻身仰卧及按压腹部

导致呼吸极度困难

1.6.3治疗方案

①心脏按压复苏急救曰②静脉推注肾上腺素曰③保持

动物侧卧袁去除其口腔内异物袁保持呼吸道顺畅遥

1.6.4治疗效果

19时动物死亡

2死亡解剖报告情况

肝脏院肝脏体积肿大袁表面光滑袁边缘钝圆袁质地松软

易碎袁呈土黄袁切面上肝小叶结构模糊袁触之有油腻感遥

胆院胆囊壁增厚袁胆汁呈墨绿袁胆汁内有大量白

絮状物袁胆汁较黏稠遥

肺脏院肺脏萎缩呈紫红袁肺脏边缘颜苍白袁质地柔

软无弹性袁指压有捻发音袁支气管内见有少量黏液遥

肾脏院肾脏被大量脂肪包裹袁肾脏表面呈不均匀淡黄

AGRICULTURALTECHNOLOGY&EQUIPMENT83

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畜牧兽医

袁肾盂呈淡黄遥

其他院胸腹部皮下及四肢皮下有水肿现象遥

病理报告显示见图1尧图2遥

图1HE染肝脏切片

Fig.1HEdyeingliverbiopsy

图2HE染肝脏切片

Fig.2HEdyeingliverbiopsy

镜下所见院肝切片示小叶结构消失袁肝细胞广泛肿胀袁

胞浆空泡状袁核被挤于一侧袁肝窦消失遥

病理诊断:急性肺水曰重度脂肪肝袁肝细胞重度变性曰

肾小管重度变性坏死遥附注院死于肝肾功能衰竭和肺水肿遥

3小结与讨论

3.1死因分析

结合临床及剖检变化袁本病可以诊断为重度脂肪肝引

起的肝肾功能衰竭以及肺水肿最终导致的死亡遥脂肪肝是

指多种病因和疾病引起的肝脏疾病袁最常见的是营养过剩

导致的脂质代谢紊乱遥轻度脂肪肝患病动物在临床上无症

状袁中重度脂肪肝可有食欲不振尧疲倦乏力尧肝区或右上腹

隐痛等袁肝脏轻度肿大可有触痛袁质地稍韧尧边缘钝尧表面

光滑遥重度脂肪肝可以有腹水和下肢水肿尧电解质紊乱如

低钠尧低钾血症等症状遥

3.2死因分析

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袁鼎吴敏院一例山魈脂肪肝的治疗与讨论

该山魈营养过剩袁肥胖袁缺乏运动袁使肝内脂肪输入过

多是导致其脂肪肝的最主要原因遥本病在老年肥胖宠物上

发生较多袁动物园动物发病较少袁因此得不到重视遥

3.3诊断分析

脂肪肝的发病过程是一渐进性病理过程袁从发生发展

到出现临床症状需要很长的时间遥这是由于早期肝细胞的

再生和代偿能力很强袁所以肝脏可通过机能代偿而在相当

长的时间内不出现症状遥到了晚期袁由于肝实质受到严重

破坏袁超过了肝细胞的代偿能力袁才会出现一系列症状袁主

要为门脉高压和肝功能不全遥因此在4月22日和4月25

日的血生化报告中未看到胆素及酶活性有明显变化遥具

体数值如表1遥

表1山魈血生化部分数值

Tab.1Mandrillpartbloodbiochemicalnumericalvalue

项目参考值渊人冤4月22日4月25日5月4日

总胆红素umol/L4~259.68.311.1

直接胆红素umol/L0~105.13.46.4

间接胆红素umol/L1~224.54.94.7

谷丙转氨酶U/L0~5069213170

谷草转氨酶U/L0~508212568

碱性磷酸脱氢酶U/L34~67

酸脱氢酶U/L50~252

肌酸激酶U/L20~112

肌酸激酶同工酶0~25328475.450.5

尿酸umol/L2.8~8.2196.178

肌酐umol/L30~

从表1三次血生化中可以看出胆素代谢及酶活性

未见明显变化袁而由于动物比较凶猛袁通过B超进行诊断

又不可能袁这就使得诊断和治疗都进入误区遥

3.4外伤诱因分析

该动物从高处跌落引起的创伤性休克可能是导致其

肝肾功能加速衰竭的诱因遥这是由于休克引起肝动脉血液

灌流减少和腹腔脏器血管收缩导致门脉血流量急剧减少袁

从而引起肝细胞缺血尧缺氧性损伤遥此时袁肠道内有毒物质

经门脉进入肝脏可直接损害肝细胞遥导致肝脏表现解毒功

能减弱尧酸转化能力下降尧对糖的利用障碍尧蛋白质和凝

血因子合成障碍等肝功能障碍遥

参考文献

[1]赵德明.兽医病理学[M].北京:中国农业大学出版社袁2005.3.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂

肪肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006(03).

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