各个器官的作用

中医学把内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论

称为“藏象"学说。藏,通“脏"，指藏于内的内脏;象，是征象或形象。这

是说，内脏虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现

在外.所以中医学的脏腑学说，是通过观察外部征象来研究内脏

活动规律及其相互关系的学说。

脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。脏,包括心、肝、

脾、肺、肾五个器官(五脏）,主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器

官，它们的共同功能是贮藏精气。精气是指能充养脏腑、维持生命活

动不可缺少的营养物质。腑，包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦

六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一些中空有腔的器官,它们具有

消化食物,吸收营养、排泄糟粕的功能.除此之外,还有“奇恒之腑”，指

的是在五脏六腑之外,生理功能方面不同于一般腑的一类器官,包括

脑、髓、骨、脉、女子胞等。应当指出的是，中医学里的脏腑，除了

指解剖的实质脏器官,更重要的是对生理功能和病理变化的概

括。因此虽然与现代医学里的脏器名称大多相同,但其概念、功能却

不完全一致,所以不能把两者等同起来。

中医学认为,人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统

一体,它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器

官,形成五大系统.这是中医学系统论的一部分。

内脏器官之间,不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密

切联系、相互协调的。某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，

而一个脏器又具有多方面的生理效能。内脏之间的这种相互联系是人

体内脏生理活动的整体性的表现。因此内脏发生病变后也可以相互影

响.

目前,我们讨论得最多的就是脏与脏的关系，和脏与腑的关系.

［脏与脏之间的关系]

1．心与肺：心主血,肺主气。脏器组织机能活动的维持,是有赖于

气血循环来输送养料.血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺

气的推动，而积存于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。

2．心与肝：心为血液循环的动力,肝是贮藏血液的一个重要脏器，所

以心血旺盛,肝血贮藏也就充盈,既可营养筋脉,又能促进四肢、百

骸的正常活动。如果心血亏虚,引起肝血不足,则可导致血不养筋，出

现筋骨凌痛、手足拘挛、抽搐等症.又如肝郁化火,可以扰及于心，出

现心烦失眠等症.

3．心与脾：脾所运化的精微，需要借助血液的运行，才能输布于全

身。而心血又必须依赖于脾所吸收和转输的水谷精微所生成。另方面,

心主血，脾统血，脾的功能正常，才能统摄血液。若脾气虚弱，可导

致血不循经。

4．心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约,以维持生理功能的相对

平衡.在生理状态下，心阳不断下降,,吕阴不断上升，上下相交，阴阳

相济,称为“心肾相交”.在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，

会引起心阳偏亢，两者失调，称“心肾不交”。

5．肝与脾:肝藏血，脾主运化水谷精微而生血.如脾虚影响血的生成，

可导致肝血不足，出现头晕、目眩、视物不清等。肝喜条达而恶抑郁，

若肝气郁结，横逆犯脾,可出现腹痛、腹泻等.

6．肝与肺：肝之经脉贯脂而上注于肺，二者有一定联系,肝气升发，

肺气肃降,关系到气机的升降运行。若肝气上逆，肺失肃降,可见

胸闷喘促.肝火犯肺，又可见胸胁痛、于咳或痰中带血等症。

7．肝与肾:肾藏精，肝藏血，肝血需要依赖肾精的滋养,肾精又需肝皿

不断的补充,两者是互相依存，互相资生.肾精不足，可导致肝血亏虚.

反之，肝血亏虚，又可影响肾精的生成。若肾阴不足,肝失滋养，可

引起肝阴不足,导致肝阳偏亢或肝风内动的证候,如眩晕、耳鸣、震颤、

麻木、抽搐等.

8．肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合,而成

宗气（又称肺气）。肺气的强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺

气充.由脾虚影响到肺时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽等症。临床

上常用“补脾益肺”的方法去治疗。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易

咳出，体倦食少等症，病证虽然在肺,而病本则在于脾，必须用“健

脾燥湿化痰”的方法，才能收效。所谓“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，

这些都是体现脾与肺的关系.

9l脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用.肾阳不足,可使

脾阳虚弱，运化失常，则出现黎明泄泻，食谷不化等症。反之，若脾

阳虚衰,亦可导致肾阳不足，出现腰滕废冷、水肿等.

10．肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肾主水液，经

肾阳的蒸化，使清中之清，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水

液代谢的功能.肺、脾、肾三脏，一脏功能失调，均可引起水液媚留

而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，两脏有协同维持人身气机出入升

降的功能。

[腑与腑之间的关系］

六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又协作，共同完成饮食物的受

纳、消化、吸收、传导和排泄过程。如胆的疏泄胆汁，助胃化食;胃

的受纳腐熟，消化水谷;小肠的承受吸收，分清泌浊；大肠的吸收水

分和传导糟粕;膀腕贮存和排泄尿液;三焦是水液升降排泄的主要通道

等等,它们之间的关系是十分密切，其中一腑功能失常，或发生病变，

都足以影响饮食物的传化，所以说六腑是泻而不藏,以通为用。

脏与腑之间的关系

脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑,脏属阴为里,腑属阳为表。脏

腑的表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑,腑的经脉络于脏，彼

此经气相通,互相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传

变。

脏腑表里关系是：心与小肠相表里;肝与胆相表里;脾与胃相表里；肺

与大肠相表里;肾与膀肮相表里；心包与三焦相表里.

1.心与小肠:经络相通,互为表里.心经有热可出现口舌糜烂。苦心经移

热于小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。

2。肝与胆：胆寄于肝,脏腑相联，经络相通,构成表里。胆汁来源于肝，

若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，

又会影响到肝.故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩

晕等.

3．脾与胃：在特性上，脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥;脾主升,胃主降.在生

理功能上,胃为水谷之海,主消化；脾为胃行其津液,主运化.二者燥湿相

济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立义统一的矛盾运

动，共同完成水谷的消化、吸收和转输的任务.

胃气以下行为顺,胃气和降，则水谷得以下行。脾气以上行为顺,脾气

上升，精微物质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐

等症.脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱、子宫下脱等症。由于

脾胃在生理上密切相关,在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并

论，在治疗上多脾胃并治.

4．肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降，则大肠气机得以

通畅，以发挥其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气

才能清肃下降.例如：肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导

阻滞,出现大便秘结。反之，大肠传导阻滞，又可引起肺肃降失常，

出现气短咳喘等.又如：在治疗上肺有实热，可泻大肠，使热从大肠

下泄.反之,大肠阻滞,又可宣通肺气，以疏利大肠的气机。

5．肾与膀肮:经络相通,互为表里.在生理上一为水脏，一为水腑,共同

维持水液代谢的平衡(以肾为主）.肾阳蒸化，使水液下渗膀肮，膀肮

又借肾阳的作用，通过自身的功能而排泄小便.在病理上，肾阳不足，

可影响膀肮功能减弱而出现小便频数或遗尿；膀肮湿热,又可影响肾

脏而出现腰痛、尿血等。

6．心包与三焦：经络相通，互为表里。例如,临床上热病中的湿热合

邪,稽留三焦,出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分.如果未能制止

其发展，温热病邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包,而出现昏迷、

谵语等症。

内脏之间的联系是很广泛的。它们之间既有结构上的联络，更有功能

上的联系。例如脾的主要功能是主运化，以为全身的营养来源；但脾

的运化，除了胃为主要配合外，也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布，

心血的滋养，肾阳的温煦，胆亦参予其间。内脏之间的相互关系构成

了活动的整体性，使得各种生理功能更为和谐协调，这对于维持

生命活动,保持健康有重要意义

肺在起的作用

其一，吸清呼浊。肺通过本身的气化作用，经肺的呼吸，吸人自然

界的清气，呼出体内的浊气，司体内清浊的运化，排出肺和呼吸道的

痰浊,以保持呼吸道的清洁,有利于肺之呼吸。故曰：“肺者生气之

原……吸之则满，呼之则虚，……司清浊之运化”（《医宗必读·改正

内景脏腑图》）。

其二，输布津液精微。肺将脾所转输的津液和水谷精微,布散到全

身，外达于皮毛,以温润、濡养五脏六腑、四肢百骸、肌腠皮毛。

其三，宣发卫气。肺借宣发卫气，调节腠理之开阖,并将代谢后

的津液化为汗液,由汗孔排出体外。因此,肺气失于宣散，则可出现呼

吸不利、胸闷、咳嗽，以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。

（2）肺主肃降：肺主肃降是指肺气清肃、下降的功能,其气机运动

形式为降与入。其生理作用,主要体现在四个方面:

其一，吸人清气.肺通过呼吸运动吸人自然界的清气，肺之宣发以

呼出体内浊气，肺之肃降以吸人自然界的清气,宜宣宜肃以完成吸清

呼浊、吐故纳新的作用。

其二,输布津液精微.肺将吸入的清气和由脾转输于肺的津液和水谷

精微向下布散于全身，以供脏腑组织生理功能之需要。

其三，通调水道.肺为水之上源，肺气肃降则能通调水道，使水液

代谢产物下输膀胱。

其四，清肃洁净.肺的形质是“虚如蜂窠”，清轻肃净而不容异物。

肺气肃降，则能肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。因

此，肺气失于肃降，则可现呼吸短促、喘促、咳痰等肺气上逆之候。