中医基础理论之五脏六腑的阴阳属性及其意义

五脏六腑的阴阳属性及其意义

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作者：10护理2班:

马乐毛雨晴张亚丽刘丹

脏腑分阴阳，以其功能特点而言，则五脏藏精气

而不泻，属里，故为阴；六腑传化物而不藏，属表，故为阳。

五脏再分阴阳，则心肺居于上属阳：其中心属火，主温通，

为阳中之阳脏；肺属金，主肃降，为阳中之阴脏。肝、脾、

肾居于下属阴：其中肝属木，主升发，为阴中之阳；肾属水，

主闭藏，为阴中之阴；脾属土，居中焦，为阴中之至阴。

心之阴阳

心具有主血脉和藏神志的作用，在中发挥着重

要作用，故称为“君主之官”(《素问·灵兰秘典论》)、“生之

本”(《素问·六节藏象论》)。其生理功能的正常发挥，受到心

之阴阳的调节和制约。心阴是维持心的生理功能的重要基本

物质之一，具有滋养心脏、制约心阳的作用，使心脏的搏动

保持正常的节律，并能宁静心神。若心阴不足，致心失所养，

则心悸；神失濡养而不守，则失眠多梦；心火或心阳偏亢，

使血流急迫，则脉数；心火上炎则口舌生疮；热扰神明，则

不寐；虚火燔灼，则五心烦热，潮热盗汗，两颧发红。舌红

少津，脉象细数。心阳也是维持新的生理功能的重要基本物

质之一，具有温养心脏，制约心阴，推动心脏活动的作用，

使心的搏动能够维持正常的心力、心律和心率，血液才能在

脉内正常运行，周流不息，营养全身，则有面红润光泽，

脉象和缓有力等外在表现。在心主血脉和藏神志两种生理活

动中，心阳都发挥了重要作用。若心阳充足，则血运流畅，

心神振奋；若心阳不足，机能被抑，则形寒肢冷，精神萎靡，

神情淡漠，志气不扬；血运无力，继之因瘀血、气滞、痰浊、

寒凝等因素则心脉痹阻，气血运行不畅致心胸憋闷疼痛。

肺之阴阳

肺主气司呼吸，主宜发肃降、通调水道、朝百脉而

主治节。以辅佐心脏调节气血运行，故称为“相傅之官”(《素

问·灵兰秘典论》)、“气之本”(《素问·六节藏象论》)。肺功能

的正常发挥，以肺之阴阳为物质基础。肺阴是肺功能活动的

基础。能够制约肺阳，滋润肺脏。肺阴充足。则肺阳不亢。

肺体得以滋润与濡养；在五脏之中，肺位最高，其上者易下，

故肺的气机以降为主，肝为甲乙风木，其性主动，其气主升，

肝与肺一升一降，相互协调，共同调节机体气机的正常运行；

肺阴下接肾阴，肺肾之阴互滋，肺阴借肃降之势，下纳呼吸

之气。因此，肺主呼气，肾主纳气，二者相互协调，共同维

持呼吸运动。故有“肺为气之主，肾为气之根”；走表滋汗，

外御热邪。肺主皮毛，肺阴借肺阳宣发蒸化之势，化汗外荣

于皮毛；籍出汗之机，宣散体内热邪于体外。若肺阴失调，

制阳无力，则肺阳亢逆；气荡胸中或阳亢化火刑金，肺失津

液滋润，则难以宣散周身；金不化水，致肾阴亏虚，肺肾协

同纳气的平衡被扰乱，则呼吸表浅、急促；津液枯涸，化汗

无源，则无汗、皮肤干燥、瘙痒等。肺阳的生理功能有二：

其一，温化蒸腾作用。阳性温暖，故主气化，推动呼吸运动；

蒸化宣散津液，灌溉周身，通调三焦。其二，宣发输布暖身

作用。在肺阳的鼓舞推动宣发下，津液、卫气上行到头面，

外达于肌表，在内温养本脏腑，在外温养形体。肺阳充足，

则卫气有根，皮毛得温，更好地发挥抵御外邪的作用，从而

提高机体对环境的适应性。若肺阳失调，温煦不足，肺系虚

冷，致使气行受阻，则咳嗽、哮喘；不能暖外，则畏寒，鼻

流清涕；气化无权，大气衰少，则少气乏力，声低语怯，脉

搏空虚；津液不化，聚而为水，则或吐清稀痰液，或发为水

肿等。

脾之阴阳

脾具有主运化、主升清、主统血的作用，为“仓廪之

官“(《素问·灵兰秘典论》)、“仓廪之本”(《素问·六节藏象论》)。

脾脏功能的发挥，有赖于脾之阴阳。脾之阴的作用，古人论

述不多，但仍可窥其一斑，如缪仲淳《先醒斋医学广笔记》

说：“胃气弱则不能纳，脾阴亏则不能消。”万密斋《养生四

要》说：“受水谷之人而变化者，脾胃之阳也；散水谷之气而

成营

卫者，脾胃之阴也。”《血证论》说：“脾阳不足，水谷固不

化，脾阴不足，水谷仍不化也。”可见，脾阴协助脾气、脾阳

等运化水谷精微，有灌溉脏腑，营养四肢百骸的作用，是脾

气、脾阳运化水谷精微的重要物质基础。脾阴失调，“脾阴不

足之侯”(《本草经疏》)，则脾虚中满、饮食不进、食不能化、

发热、健忘、肢体痿弱，产后失眠腿痛等症。徐景藩指出：

脾阴虚的临床表现，有食欲不振，食或腕腹痞胀，大便易

溏……口干，舌红少苔或无苔，脉濡或细而略数等。可见脾

阴失调，滋润濡养失司，则食欲不振、乏力、涎少口燥、大

便干结、手足发热。脾有温养推动作用。脾阳对水谷的

运化吸收的作用，不仅体现在脾主运化方面，而且体现在胃

主受纳方面。脾阳的温煦作用，渗透脾胃中焦，无所不至。

脾阳健运，则清浊相分，助胃腐熟；运化有力，则可杜绝生

湿化痰成饮。此外，脾有统血作用，如《血证论·脏腑病

机论》说：“脾阳虚，则不能统血。”若脾阳失调，清浊不分，

温煦失司，则腹胀、泄泻、完谷不化或反胃呕吐、腹中绵绵

作痛；运化水液无力则少尿、浮肿。此外，脾阳失调，致脾

不统血，则尿血、便血。

肝之阴阳

肝具有主疏泄和主藏血的作用。其性主升主动。为

“将军之官”(《素问·灵兰秘典论》)、“罢极之本”(《素问·六节

藏象论》)。肝脏功能的发挥受着肝之阴阳的调节。肝阴是肝

的功能活动所依赖的基本物质之一。肝阴具有滋润、宁静、

潜降、收藏等作用。在五脏之中肝为刚脏，其性主升主动，

肝阴充足则制约肝阳，使其不亢，从而肝脏就能得到充分的

滋润与濡养。正如《临证指南医案·肝风》所说”肝体阴而用

阳”。由于肝阴根于肾阴，肝阴充足则能相济于肾，使肾阴不

亏。若肝阴失调，肝肾阴虚，则腰膝酸软、两足痿弱；阴不

制阳，阳气亢逆则面红目赤、头目胀痛、心火易怒；经脉循

行部位失养则眩晕、视物昏花、胁肋隐痛、肢体麻木。肝阳

根于肾阳，具有促进、温煦、上升、运动、宜散等作用。阳

主气化，其对象为肝阴与肝血，肝阳能蒸化肝阴为气，进而

能促进肝的各项生理活动，使气机调畅，血运通利。若肝阳

失调，阳气亢逆无制而化风，则眩晕、震颤、动摇，甚则突

然晕仆；肝阳不足，温煦失司，升泄无力，气行迟缓，则郁

滞渐生、形寒肢冷、囊缩阴冷或腹胀如鼓、四肢肿胀、大便

溏薄、脉沉细无力等。

肾之阴阳

肾具有主藏精、主水和主纳气的作用。其性潜藏，

故称为“作强之官”(《素问·灵兰秘典论》)、“封藏之本”(《素

问·六节藏象论》)。肾脏生理功能的正常发挥，以肾之阴阳

作为物质基础，肾阴是阴液之本，对各脏腑组织器官起

着滋润、濡养作用。肾阴上滋于肝，使肝体得养，则肝阳不

亢；上荣于心，则心火或心阳得制，而无亢害之敝；上行于

肺，则金水相生，源泉不竭。此外，肾阴能够制约肾中阳气，

防其妄动。若肾阴失调，润养不足，诸窍器官失养，则眩晕

耳鸣，视力减退，形体消瘦，咽干口燥；阴不制阳，虚热内

扰，则形体消瘦，五心烦热，骨蒸潮热，颧红盗汗以及舌红

少苔，脉象虚细数等。肾阳是阳气的根本，具有温煦机

体、促进气化、制约肾阴等作用。此外，肾阳还能制约肾中

阴气，防止其充泄于外。若肾阳失调，气化无权，水液代谢

失常，则尿少、水肿；真火虚衰，无以温煦，运化失职，则

下利清谷，五更泄泻。肾阴和肾阳是各脏阴阳之本，故在肾

的阴阳失调时。会因此而导致其他各脏腑的阴阳失调。

综上所述，阴阳学说作为中医学独特而重要的思维

方法，在五脏系统中得到了充分体现。在五脏系统中，凡是

对具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属于

五脏之阳；凡是对具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质

和功能，统属于五脏之阴。五脏阴阳之间相互作用，相互制

约，相互消长，相互转化，共同维持调节着整个生命活动。

因此，深刻理解五脏阴阳的生理、病理，对中医学基础理论

及临床实践有着重要意义。