大黄在脾胃病中的研究与运用

大黄味苦寒，无毒，归脾胃经。为中药材中十分重要一味脾胃药，它的作用

为去留饮宿食、荡涤肠胃、推陈致新、通利水谷、安和五脏。大黄对于临床许多

脾胃病症都有良好的治疗作用。本文就大黄在脾胃病临床治疗中的应用和药理作

用做出相关阐述。

标签：脾胃病；大黄；药理；应用

大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。该药主

产于我国甘肃、青海、西藏、四川、云南等地，其中以甘肃、青海为道地产区。

《神农本草经》曰：大黄，味苦寒，主下淤血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮，

宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。大黄黄入土，

纹赤入血，故既能入脾胃消食化滞、推陈致新，又能入血分凉血通经。大黄在中

医内科脾胃病用药中占有重要的位置。

1大黄对于脾胃病的功效

大黄对于脾胃病的主要作用为泻下攻积，通常用于大便秘结、胃肠积滞、积

滞泻痢等病症。该药用于脾胃热结便秘最为适宜，临床常与芒硝相须为用，如经

典方剂大承气汤。也可用于其他类型的大便秘结，若寒积便秘，可配伍附子、干

姜等同用，如温脾汤。对于肠道积滞不化，大便泻而不畅，里急后重者，可配伍

清热燥湿药物同用，如芍药汤。大黄为中医脾胃病症中最为常用的泻下通便、荡

涤肠胃的药物。

2大黄对于脾胃病的药理作用

2.1泻下作用大黄煎剂确实有明确的泻下作用。大量研究结果表明，加热使

大黄水提取液泻下作用降低是由于大黄葡萄糖苷含量减少所致［1］。大黄含有致

泻成分约20余种，包括蒽醌类和二蒽酮类以及它们的苷类，大黄的主要泻下成

分为二蒽酮类化合物——番泻苷。大黄煎剂给药初期能使机体胃肠功能呈现亢进

状态，给药晚期能够使胃肠功能呈现抑制状态。低浓度能使胃肠兴奋，高浓度能

使胃肠抑制。离体肠管点活动和收缩活动实验表明［2］，大黄浸膏对整个结肠的

电活动具有明显的兴奋作用。口服大黄浸膏后，在大肠里被细菌水解切去糖的部

分生产甙元，其甙元在酶的作用下，还原成真正的活性成分——大黄酸蒽酮或大

黄酸蒽酮-8-葡萄糖甙，刺激大肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛；可以显著促进横

行及下行的结肠运动亢进。另外，大黄还对大肠局部有刺激作用，其可以增加大

肠张力而促进其运动。以大鼠和豚鼠实验，游离大黄素降低近段结肠的张力，但

增加远段和中段结肠的张力。其作用类似乙酰胆碱，并可被阿托品所抑制［3］。

所以大黄素可能与所作用器官的肌肉蛋白质结合而表现胆碱样作用。

2.2保护胃肠作用单味大黄注射液小剂量有抑制十二指肠平滑肌、降低十二

指肠运动功能的作用，用药后十二指肠运动迅速减弱，甚至消失。大剂量对十二

指肠平滑肌具有明显的兴奋作用。大黄对应激性、结扎幽门性、纯酒精引起的胃

溃疡具有明显的保护作用，能够使应激性胃溃疡出血程度明显减轻，出血面积明

显减少；幽门结扎性胃溃疡，胃溃疡出现率明显降低，溃疡面积、胃液量及胃液

游离酸减少、胃蛋白酶活性降低；纯酒精性胃溃疡胃黏膜损伤程度明显减轻，并

发现胃壁组织的PGE2含量明显升高［4］。大黄抗胃溃疡作用不仅和促进PGE2

生成有关，还与大黄能够抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，降低总酸度、增强对胃黏膜

的保护作用密切相关。另外，有研究证明，给大鼠灌胃大黄50mg/kg时，对背

部烫伤大鼠肠黏膜上皮细胞线粒体单价泄漏具有显著降低作用［5］。监测其细胞

素氧化酶的活力，同时测定血浆、肝脏、小肠黏膜及其线粒体内过氧化物歧化

酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平结果具有显著改善。

3大黄在脾胃病中的临床应用

大黄在被广泛应用于现代临床的各个领域，脾胃病症方面如（1）上消化道

出血：应用生大黄粉口服治疗，或者以大黄为君药制成的复方治疗；（2）肝硬化

并发上消化道出血：有人应用生大黄治疗53例肝硬化并发上消化道出血病例，

总有效率为92.5%［6］；（3）胆道术后出血：有人采用大黄水制剂治疗胆道术后

出血取得了良好的效果；（4）消化性溃疡：大黄用于消化道溃疡的治疗十分常见，

而且对降低溃疡的复发起到一定的作用；（5）驱除蛔虫：古方有乌梅汤方中有大

黄，现代用于治疗蛔虫病；（6）胰腺炎：急性胰腺炎临床治疗较为棘手，大黄提

取液保留灌肠或者通过鼻管直接注入胃腔对治疗急性胰腺炎、缓解临床症状效果

十分理想。

参考文献

［1］谢伟雪，刘孝敏.回流法提取大黄总蒽醌类成分的工艺研究.中国中医药

咨讯，2010,15（29）：178-179.

［2］李继坤，张艳萍.大黄与活血、止血药配伍调控小鼠腹腔巨噬细胞增殖

活性的研究.天津中医药，2010,16（4）：261-264.

［3］邱炳林，胡建达.大黄素衍生物的合成研究.海峡药学，2010,23（7）：

151-153.

［4］冯启敏，唐伟泰.生大黄治疗急性重度脑出血后胃肠道功能障碍的临床

研究.医学新知杂志，2010,12（3）：61-62.

［5］赖景绍，蔡红兵.大黄蛰虫丸抗实验性肝纤维化的功效组分研究.时珍国

医国药，2010,26（3）：73-76.

［6］童洪飞，林胜璋.大黄素对胰腺癌细胞作用的实验研究.浙江创伤外科，

2010,15（3）：79-80.

（本文编辑：陈春梅）