五脏六腑的作用

中医学把内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏

象”学说。藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。这是说，内脏

虽存于体内，但其生理、病理方面的变化，都有征象表现在外。所以中医学的脏

腑学说，是通过观察外部征象来研究内脏活动规律及其相互关系的学说。

脏和腑是根据内脏器官的功能不同而加以区分的。脏，包括心、肝、脾、肺、

肾五个器官（五脏），主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官，它们的共同功

能是贮藏精气。精气是指能充养脏腑、维持生命活动不可缺少的营养物质。腑，

包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六个器官（六腑），大多是指胸腹腔内一

些中空有腔的器官，它们具有消化食物，吸收营养、排泄糟粕的功能。除此之外，

还有“奇恒之腑”，指的是在五脏六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一类器

官，包括脑、髓、骨、脉、女子胞等。应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指

解剖的实质脏器官，更重要的是对生理功能和病理变化的概括。因此虽然与

现代医学里的脏器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两

者等同起来。

中医学认为，人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，

它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络，联系躯体组织器官，形成五大系统。

这是中医学系统论的一部分。

内脏器官之间，不但有结构上的某种联系，而且在功能上也是密切联

系、相互协调的。某一生理活动的完成，往往有多脏器的参与，而一个脏器又具

有多方面的生理效能。内脏之间的这种相互联系是内脏生理活动的整体性的

表现。因此内脏发生病变后也可以相互影响。

目前，我们讨论得最多的就是脏与脏的关系，和脏与腑的关系。

[脏与脏之间的关系]

1．心与肺：心主血，肺主气。脏器组织机能活动的维持，是有赖于气血循

环来输送养料。血的正常运行虽然是心所主，但必须借助于肺气的推动，而积存

于肺内的宗气，要灌注到心脉，才能畅达全身。

2．心与肝：心为血液循环的动力，肝是贮藏血液的一个重要脏器，所以心血旺盛，

肝血贮藏也就充盈，既可营养筋脉，又能促进四肢、百骸的正常活动。如果

心血亏虚，引起肝血不足，则可导致血不养筋，出现筋骨凌痛、手足拘挛、抽搐

等症。又如肝郁化火，可以扰及于心，出现心烦失眠等症。

3．心与脾：脾所运化的精微，需要借助血液的运行，才能输布于全身。而心血

又必须依赖于脾所吸收和转输的水谷精微所生成。另方面，心主血，脾统血，脾

的功能正常，才能统摄血液。若脾气虚弱，可导致血不循经。

4．心与肾：心肾两脏，互相作用，互相制约，以维持生理功能的相对平衡。在

生理状态下，心阳不断下降，，吕阴不断上升，上下相交，阴阳相济，称为“心

肾相交”。在病理情况下，若肾阴不足，不能上济于心，会引起心阳偏亢，两者

失调，称“心肾不交”。

5．肝与脾：肝藏血，脾主运化水谷精微而生血。如脾虚影响血的生成，可导致肝血

不足，出现头晕、目眩、视物不清等。肝喜条达而恶抑郁，若肝气郁结，横逆犯

脾，可出现腹痛、腹泻等。

6．肝与肺：肝之经脉贯脂而上注于肺，二者有一定联系，肝气升发，肺气肃降，

关系到气机的升降运行。若肝气上逆，肺失肃降，可见胸闷喘促。肝火犯肺，

又可见胸胁痛、于咳或痰中带血等症。

7．肝与肾：肾藏精，肝藏血，肝血需要依赖肾精的滋养，肾精又需肝皿不断的

补充，两者是互相依存，互相资生。肾精不足，可导致肝血亏虚。反之，肝血亏

虚，又可影响肾精的生成。若肾阴不足，肝失滋养，可引起肝阴不足，导致肝阳

偏亢或肝风内动的证候，如眩晕、耳鸣、震颤、麻木、抽搐等。

8．肺与脾：脾将水谷的精气上输于肺，与肺吸入的精气相结合，而成宗气(又称

肺气)。肺气的强弱与脾的运化精微有关，故脾气旺则肺气充。由脾虚影响到肺

时，可见食少、懒言、便搪、咳嗽等症。临床上常用“补脾益肺”的方法去治疗。

又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，体倦食少等症，病证虽然在肺，而病本

则在于脾，必须用“健脾燥湿化痰”的方法，才能收效。所谓“肺为贮痰之器，

脾为生痰之源”，这些都是体现脾与肺的关系。

9、脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养，才能发挥运化作用。肾阳不足，可使脾阳虚弱，

运化失常，则出现黎明泄泻，食谷不化等症。反之，若脾阳虚衰，亦可导致肾阳

不足，出现腰滕废冷、水肿等。

10．肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下归于肾。肾主水液，经肾阳的蒸化，

使清中之清，上归于肺，依靠脾阳的运化，共同完成水液代谢的功能。肺、脾、

肾三脏，一脏功能失调，均可引起水液媚留而发生水肿。肺主呼吸，肾主纳气，

两脏有协同维持人身气机出入升降的功能。

[腑与腑之间的关系]

六腑是传导饮食物的器官，它们既分工又协作，共同完成饮食物的受纳、

消化、吸收、传导和排泄过程。如胆的疏泄胆汁，助胃化食；胃的受纳腐熟，消

化水谷；小肠的承受吸收，分清泌浊；大肠的吸收水分和传导糟粕；膀腕贮存和

排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它们之间的关系是十分密切，

其中一腑功能失常，或发生病变，都足以影响饮食物的传化，所以说六腑是泻而

不藏，以通为用。

脏与腑之间的关系

脏与腑是表里互相配合的，一脏配一腑，脏属阴为里，腑属阳为表。脏腑的

表里是由经络来联系，即脏的经脉络于腑，腑的经脉络于脏，彼此经气相通，互

相作用，因此脏与腑在病变上能够互相影响，互相传变。

脏腑表里关系是：心与小肠相表里；肝与胆相表里；脾与胃相表里；肺与大肠相

表里；肾与膀肮相表里；心包与三焦相表里。

1。心与小肠：经络相通，互为表里。心经有热可出现口舌糜烂。苦心经移热于

小肠，则可兼见小便短赤，尿道涩痛等症。

2。肝与胆：胆寄于肝，脏腑相联，经络相通，构成表里。胆汁来源于肝，若肝

的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。

故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。

3．脾与胃：在特性上，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。在生理功

能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者燥湿相济，升降

协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立义统一的矛盾运动，共同完成水谷的

消化、吸收和转输的任务。

胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。脾气以上行为顺，脾气上升，

精微物质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呢逆、呕吐等症。脾气不升，

反而下陷，易现久泄、脱、子宫下脱等症。由于脾胃在生理上密切相关，在病

理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。

4．肺与大肠：经络相连，互为表里。若肺气肃降，则大肠气机得以通畅，以发

挥其传导功能。反之，若大肠保持其传导通畅，则肺气才能清肃下降。例如：

肺气蛮滞，失其肃降之功，可能引起大肠传导阻滞，出现大便秘结。反之，大肠

传导阻滞，又可引起肺肃降失常，出现气短咳喘等。又如：在治疗上肺有实热，

可泻大肠，使热从大肠下泄。反之，大肠阻滞，又可宣通肺气，以疏利大肠的气

机。

5．肾与膀肮：经络相通，互为表里。在生理上一为水脏，一为水腑，共同维持

水液代谢的平衡(以肾为主)。肾阳蒸化，使水液下渗膀肮，膀肮又借肾阳的作用，

通过自身的功能而排泄小便。在病理上，肾阳不足，可影响膀肮功能减弱而出现

小便频数或遗尿；膀肮湿热，又可影响肾脏而出现腰痛、尿血等。

6．心包与三焦：经络相通，互为表里。例如，临床上热病中的湿热合邪，稽留

三焦，出现胸闷身重，尿少便塘，表示病在气分。如果未能制止其发展，温热病

邪，便由气分入营分，由三焦内陷心包，而出现昏迷、谵语等症。

内脏之间的联系是很广泛的。它们之间既有结构上的联络，更有功能上的联

系。例如脾的主要功能是主运化，以为全身的营养来源；但脾的运化，除了胃为

主要配合外，也要依靠肝气的疏泄、肺气的输布，心血的滋养，肾阳的温煦，胆

亦参予其间。内脏之间的相互关系构成了活动的整体性，使得各种生理功能

更为和谐协调，这对于维持生命活动，保持健康有重要意义。