2012年9月第2卷第17期·中医中药·

对归脾汤的再研究

杨纯新

河南省开封市联通公司卫生所，河南开封475000

[摘要]目的探讨古方归脾汤的理论与应用。方法通过查阅古文献和现代文献，并结合自己的应用体会，对归脾汤的方

源、方理、药理、现代药物实验以及临床应用等相关内容进行归纳、整理、分析、探讨。结果归脾汤处方合理，广泛应用于

内科、外科、儿科、妇科、男科等临床各科，疗效显著。结论古方归脾汤，未来前景广阔。

[关键词]归脾汤；方源；方理；实验；应用

[中图分类号]R289[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2012）17-93-02

FurtherstudyofGuipidecoction

YANG Chunxin

KaifengHealthCentersofChinaUnicominHenanProvince,Kaifeng475000,China

[Abstract]ObsReadingancientand

modernliteratureconjunctionwithownapplicationexperiencetogeneralize,arrange,analysisandproberelatedcontent

includingprescriptiource,prescriptionprinciple,sGuipi

decoctionisrationalandithasionThe

prospectofancientGuipidecoctionispromising.

[Keywords]Guipidecoction;Prescriptiource;Prescriptionprinciple;Experiments;Application

归脾汤，为祖国医学的经典名方，由人参、黄芪、当归、龙眼

肉、白术、木香、茯神、远志、炙甘草、生姜、大枣组成，具有益气

补血，健脾养心等功效，在临床各科中被广泛应用，疗效显著。

笔者结合近年来的文献学习和临床应用体会，就其方源、方

理、药理、现代实验以及临床应用等各方面做新的探究，现报

道如下。

下注为带下证。总之，证属心脾两虚，气血不足，随证加减，均

有显效[1]。古方多用也正是基于此机理。

3现代实验

有研究人员将归脾汤单煎与合煎药理作用进行比较研究，

结果表明：两种煎剂均可明显抑制小鼠自发活动次数，延长睡

眠时间；也有抑制由大黄所致脾虚小鼠胃排空作用，表现为甲

基橙残留率上升；对失血性贫血小鼠，可提高Hb含量。急性

毒性实验表明：均无明显毒副作用[2]。归脾汤实验药理研究

表明：归脾汤对正常小鼠记忆能力有影响，能改善或恢复东莨

经口给予加味归脾汤

菪碱所致记忆障碍[3]。日本有研究显示，

对孕鼠无毒性作用，对胎鼠无致残或致畸作用。还有日本研究

者以贫血大鼠制作脾虚证动物模型，探讨了归脾汤对模型的影

响。结论为：归脾汤对面淡白无华、心悸、舌淡、脉细或结代

以及体重、摄食、全身状况均有改善作用。

1历史溯源

归脾汤，方源始载于宋代严用和《济生方》，严方刚柔相济，

佐使合宜，平正稳妥，很受后世医家推崇，距今已500余年，初

治思虑过度，劳伤心脾，健忘，怔忡。元代危亦林《世医得效方》

对本方有所发挥，将所治之证增补了脾不统血而妄行之吐血、

下血。明代薛立斋《校注妇人良方》，在原方中增加了当归、远

志两味药物，沿用至今。清代汪讱庵《医方集解》更扩充其适

应范围，先后将它用于惊悸、盗汗、食少、妇人经带、肠风崩漏等

症。时至今日，古方也在日新其用。

4临床应用

在最新版的《中医内科学》各论中，共分7大病证，其中有

4大病证，14种疾病的其一分型为归脾汤主治。分别是心系病

证：心悸之心血不足型，不寐之心脾两虚型，健忘之心脾不足

型，癎病之心脾两虚型。肝胆系病证：眩晕之气血亏虚型。肾

系病证：阳痿之心脾亏虚型，早泄之心脾亏损型。气血津液病

证：郁证之心脾两虚型，内伤发热之血虚发热型，自汗盗汗之心

血不足型，鼻衄之气血亏虚型，吐血之气虚血溢型，便血之气虚

不摄型，尿血之脾不统血型，紫斑之气不摄血型[4]。这些是临

床中归脾汤最常用的治疗证型。

除上述之外，归脾汤也随着后世医家的不断医疗实践，在扩

（下转第100页）

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2处方机理

方中以人参、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣甘温补脾益气；

当归甘辛温养肝脏而生心血；茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安

神；远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾，以防益气补血

药滋腻滞气，有碍脾胃运化功能。故本方养心与益脾共进，益

气与养血相融，具有益气养血，健脾养心之功用。主治心脾两

虚，脾不统血，血不养神诸证。心藏神而主血，脾主思而统血。

思虑过度，劳伤心脾，脾气亏虚，因而体倦、食少、虚热；心血暗

耗，心失所养，则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面萎黄，舌

质淡，苔不薄白，脉细缓，均属气血不足之象。脾司统血摄血，

若脾气虚，统摄无权，则会引起出血证；脾虚而不运湿，则湿浊

·药品鉴定·

2.7 稳定性试验

制备供试品溶液，分别在0、0.5、1、2、3h进样测定，记录峰

面积，结果见表5。结果表明供试品至少在3h内稳定，有足够

的时间完成含量测定过程。

表5克拉维酸稳定性试验结果

组分

时间（h）

00.5123

平均峰面积

4826

RSD（%）

1.24

批号

110516

110517

110518

2012年9月第2卷第17期

表63批样品含量测定结果

克拉维酸标示量（%）

100.9

101.3

100.5

精密度符合要求。因此，采用高效液相谱法作为阿莫西林克

拉维酸钾口服干混悬剂的克拉维酸含量测定方法，实用简便，

结果可靠，灵敏度高，可作为质量控制方法。

[参考文献]

[1]NakanoK，IkoO，WadaH，stained-releasecisplatinpreparation

forratsandmice[J].JPharmPharmacol，2008，49（5）：485-490.

[2]ChenD，TsayR，LinH，izationandsustained-releaseeffectof

misoprostolwithmethacrylatecopolymer[J].IntJPharm，2009，203（2）：141-148.

[3]YanG，LiHN，ZhangRh，ationandevaluationofasustained-

releaseformulationofnifedipineHPMCtablets[J].DrugDevIndPharm，2007，

26（6）：681-686.

[4]国家药典委员会.中华人民共和国药典2010版二部[M].北京：中国医药

科技出版社，2010：125.

（收稿日期：2012-05-28）

克拉维酸48924875482447914746

2.8 含量测定

取3批样品，按供试品液制备项下操作。配制成1mL中

含有克拉维酸0.125mg的溶液3份，滤过，分别取续滤液测定；

另精密称取克拉维酸钾对照品，按对照品溶液项下操作，同法

测定，记录峰面积。按照外标峰面积法计算。阿莫西林克拉维

酸钾干混悬剂3批样品的含量测定结果见表6。

3结论

本研究表明，克拉维酸在0.0501～0.1754mg/mL内线性

关系良好，相关系数R=0.9999。空白试验显示处方中的辅料

不干扰主药测定。克拉维酸平均回收率为98.97%，RSD为0.50%；

（上接第95页）

展着应用范围，现已被广泛应用于临床各科。现将其新用的有

关报道概括如下：五官科：咽鼓管异常开放症；小儿反复顽固

性鼻出血；慢性声带炎，舌灼痛；暴盲，视疲劳，黄斑出血。皮

瘘，脑外伤后综合

肤科：皮肤瘙痒症，慢性荨麻疹[5]。外科：

征。妇科：功能性子宫出血，崩漏，带下。男科：青少男学生病

理性遗精。消化科：厌食症，十二指肠溃疡，胃食管反流病。精

神、神经科：癔病，轻度抑郁症，神经衰弱。血液科：白细胞减

少症，血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。肝胆科：肝硬化继发脾

更年期

功能亢进。甲状腺科：甲状腺功能减退

。内分泌科：[6]

急。标和本是一个相对的概念，它主要说明病变过程中矛盾的

主次关系。临床中，若脾不统血出现出血危象，归脾汤可用于

急则治其标；若患者久病心脾两虚、气血双亏，归脾汤也可用

于缓则治其本。（4）把握动态变化，顺应异法方宜。疾病的过

程是邪正斗争，此消彼长，不断变化发展的过程，同时疾病的发

生、发展又受多方因素影响。因此归脾汤临床应用时，也要因

时、因地、因人制宜，随症灵活加减运用。总之，只要不断学习、

实践、总结提高，相信对归脾汤的理论阐发也会更全面，对归

脾汤的临床应用也会更丰富。古方归脾汤未来的前景也会更

广阔。

[参考文献]

[1]许济，王绵之，徐子建，等.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，

1986：100.

[2]崔景朝，周瑞玲，陈玉兴.归脾汤单煎与合煎药理作用比较研究[J].中药

药理与临床，1998，（3）：6.

[3]于庆海.归脾汤实验药理研究[J].沈阳药学院学报，1992，9（1）：44.

[4]周仲瑛，金实，李明富，等.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，

2011：126-421.

[5]钱会南.归脾汤临床应用及实验研究现状[J].中国中医药信息杂志，2001，

8（9）：23-24.

[6]杨亮，郭艳春.归脾丸临床应用进展[J].海峡药学，2010，22（5）：125-126.

（收稿日期：2012-05-16）

综合征。心脑血管科：早搏，心动过缓，心律失常，冠心病，高血

压，低血压。其他：脱发，慢性疲劳综合征与失眠症，特发性水

肿等[5]。

5结论

以上诸病，经归脾汤合理加减治疗均收到了很好的疗效，

它不仅体现了中医辨证的重要性，证同治也同，还体现了中医

治则的全面性和灵活性。（1）调节整体平衡。中医的整体观要

求阴阳平衡。气属阳，血属阴，归脾汤气血双补，治疗应用

时也是“以平为期”。（2）审证求因论治。从整体和动态的角

度去分析复杂的征象，综合归纳推出病因病机，从根本上加以

治疗。无论患者表现为何种疾病，只要证属气血亏虚、心血不

足、脾不统血、心肾不交等，归脾汤均可主治。（3）明辨标本缓

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