青少年近视综合防控的基本原则与对策

廖文科

近视防治工作四原则

一、预防为主，综合防控。根据目前的医疗技术，近视一旦形成，眼睛的解剖结构

发生改变，除了配镜矫正外，尚无科学、合理、确有实效的治疗方法，控制近视只有从

预防方面寻求解决办法。引起近视的原因既有遗传因素，也有环境因素。多发于青少年

的低度近视更多是由环境因素造成的，而后天环境因素导致的近视是可以预防的。只要

真正消除导致近视发生的后天环境因素，就可以预防近视发生，延缓近视的发展，有效

降低近视患病率。因此，要使“近视的发生率明显下降”，必须坚持预防为主的方针，

把工作的重点放在预防上。此外，由于近视的产生往往是多种因素（即“致近”因素）

综合作用的结果，且多种“致近”因素往往同时或相继存在，同时或连续发生作用，如

学习负担过重、学习场所光线暗淡、用眼卫生习惯不好等往往同时存在。因此，预防近

视不能只针对某一种因素或某一个环节，采取单一的防控措施。必须采取综合的预防措

施，即减轻过重的学习负担、控制近距离用眼时间、加强用眼卫生教育、培养良好用眼

卫生习惯、改善用眼环境条件、改善饮食与营养等预防措施同时实施，才能取得满意的

效果。

二、日常措施，常抓不懈。青少年近视的产生不仅是多种“致近”因素作用的结果，

而且往往是多种因素较长时间反复作用的结果。如果没有较长时间的反复作用，即便是

多种“致近”因素同时发挥作用，也不可能导致近视的发生。此外，在青少年学习的各

个阶段（包括幼儿园），随时随地都会存在各种“致近”因素，各个阶段的儿童青少年

都有可能发生近视。因此，近视的预防不可能通过短时间的防控就能产生作用，更不可

能通过搞运动式的做法，集中一段时间采取防控措施就能终身预防近视。必须作为经常

性工作，坚持常抓不懈，从早上到晚上，从幼儿园到大学，都要有“防近”的意识，随

时随地落实各项“防近”的措施，真正把“防近”措施贯穿于整个教育教学的全过程。

持之以恒，常抓不懈，就能产生明显的效果。

三、面向全体，突出重点。在当前升学竞争压力不能得到有效缓解的情况下，每个

青少年学生都不同程度地面临学习负担过重的问题，面对各种“致近”因素的威胁，每

一个青少年都可能发生近视。因此，预防近视必须面向全体学生，而且要从幼儿园开始

抓起，面对每一个学生开展“防近”宣传教育，进行用眼卫生习惯的培养，采取多种综

合性预防措施。但每个学生的情况不一样，不同的人或不同的阶段“致近”因素也会不

一样，必须在面向全体学生的基础上，根据不同学生的情况进行分类指导，突出重点阶

段、针对重点人采取针对性的预防措施，才能收到事半功倍的效果。一是要以小学高

年级和初中阶段为重点。全国学生体质健康调研表明，“视力不良率上升最快的时期是

在13-16岁”，这个时期“既是青少年进入初、高中，课业负担猛增的时期，也是青春

发育最旺盛的阶段”，“今后防治视力不良率（尤其是近视）的重点应放在初中”。二

是要以处于边缘视力学生或有家族近视遗传因素的学生为重点。处于边缘视力的学生已

经开始出现视力下降，如不及时采取措施，马上就会成为近视。而有家族近视遗传因素

的学生往往更容易患近视。因此，必须把这些人作为重点防治对象，加大工作力度，

加强预防的针对性。

四、分工负责，全员参与。学校教育教学及家庭教育各个环节都有可能产生“致近”

因素，需要所有教师和家长共同参与，并及时消除这些“致近”因素。此外，教学环境

条件的改善、教学时间与活动的安排、学生视力的定期检查等还需要其他有关部门和人

员的参与。因此，预防近视必须学校与家庭结合，学校领导、相关部门负责人、班主任、

任课教师、校医及学生家长齐抓共管，形成学校家庭相互配合、全员参与的防控机制，

随时随地消除导致近视发生的各种因素。为保证学校与家庭各有关成员充分发挥作用，

必须明确学校领导、部门负责人、班主任、任课教师、校医及学生家长的责任，使之各

负其责，共同做好“防近”工作。尤其要强调班主任和家长的主导作用，把“防近”工

作列入班主任的职责，作为考核班主任的重要指标；让家长把预防近视作为促进孩子健

康成长和成才的重要措施，切实承担起家庭环境中的“防近”任务。

综合防控近视的对策

一、努力减轻学生用眼负担

要努力减轻学生过重的课业负担。过重的课业负担是造成学生近距离用眼时间过

长、导致近视发生的重要原因。必须把减轻学生过重的课业负担作为当前预防青少年近

视的首要任务。学校要努力提高教师的教学水平，不断改进教学方法，提高课堂教学效

率；严格控制学生在校学习时间及寄宿生晚自习时间，坚决制止节假日安排学生补课的

现象。教务部门要对各学科的测验、考试次数及家庭作业量进行规定，严格控制测验、

考试次数及家庭作业总量，并适当增加开卷考试科目，减少死记硬背的考试内容。要精

选家庭作业，避免重复性、机械性家庭作业，切实减少家庭作业量。教务部门要严格按

照规定要求，加强督促检查，使相关规定落到实处，真正减轻学生过重的课业负担。

要严格控制用计算机、看电视、玩电子游戏机的时间。由于电视、计算机及各种电

子游戏机的逐步普及，青少年看电视、使用计算机、玩电子游戏机的时间大量增加，特

别是用计算机（尤其是上网）而产生的近距离长时间用眼及计算机的电子辐射，已成为

导致青少年近视的又一重要因素。因此，学校教师与家长，特别是家长必须严格控制，

尤其要控制连续一次性看电视、使用计算机、玩电子游戏机的时间。在目前还没有相关

规定的情况下，可以参照中小学一节课的时间，限制孩子一次性使用计算机、看电视、

玩电子游戏机的时间不超过40min，对用计算机的时间更应严格和从紧控制。

二、努力改善学生用眼卫生环境与条件

改善学生用眼卫生环境与条件对减轻学生用眼负担、形成正确的用眼卫生习惯有十

分重要的作用。学校要在努力争取政府加大经费投入的同时，安排必要的经费，改善教

学卫生条件，使之达到国家规定的标准要求。学校后勤管理部门要具体负责学校教学卫

生条件的改善，要熟悉国家有关教学卫生配备的标准和要求，定期对学校教室采光、照

明、黑板、课桌椅配备等情况进行检查，根据情况及时补充或更换相应的设施设备，确

保教室的照明、课桌椅达到基本的卫生标准。有条件的地方可选用可调式课桌椅，但一

定要根据学生的身高及时进行调整。黑板要保持完整、无破损、无炫光。定期粉刷教室，

使教室墙壁和顶棚为白或浅。窗户应采用无透明玻璃，教室玻地比不低于1∶6。

班主任要定期调整学生座位，对学生座位做前后、左右调整，以调整学生用眼距离，改

善学生用眼环境。要严格控制班级容量，使教室前排课桌前缘与黑板保持2m以上的距

离。

三、大力开展预防近视科普知识的宣传教育

要面向全体学生加强保护视力、预防近视的宣传教育，培养学生良好的用眼卫生习

惯。每学期开学，要对学生进行用眼卫生知识的宣传教育。放假前，要像布置假期作业

一样，对学生在假期如何保护视力、预防近视提出具体要求。每年6·6“爱眼日”要利

用多种形式，集中开展一次预防近视的宣传教育。要通过健康教育课、黑板报、墙报、

宣传栏、班会等多种形式对学生进行宣传教育，使每名学生都了解预防近视的基本知识，

掌握科学的用眼方法。班主任要注意培养学生良好的用眼卫生习惯，各任课教师都要关

注学生的用眼卫生状况，在上课期间密切关注学生的读写姿势，发现不正确的要及时予

以纠正；也要有意识控制学生近距离用眼时间，在教学过程中使学生看远与看近交替进

行，缩短一次性持续近距离用眼的时间。

四、坚持每天两次眼操的制度

眼操通过穴位，起到通经络、养气血、消除眼睛疲劳、放松眼部肌肉、增

进视力和预防近视的作用。学校要按照中央7号文件的要求，建立每天两次眼操的

制度。学校教务部门要将做眼操的时间固定在教学计划与课表之中，在眼操时

间统一播放眼操伴奏音乐；班主任要认真组织和督促学生做眼操，为保证学生

能够做到穴位准确、到位，力度适当，要对学生特别是低年级学生进行培训和指导，

使每名学生都能掌握做眼操的方法和要领；在做眼操的整个过程中，要现场督

促学生按要求认真做眼操，使其真正起到保护视力、预防近视的作用。为保证各班

级认真做眼操，可通过学生干部或少先队组织开展班级之间的交叉检查，开展眼保

健操的评比活动。

五、建立学生视力检查制度

定期检查学生视力是及时发现学生视力变化或视力下降，对不同视力学生实行分类

指导和管理，针对性采取措施、提高综合预防效果的基础工作。学校要建立定期检查学

生视力的制度，对定期检查学生视力做出具体安排，要安排校医或教师每学期对全

体学生视力状况进行2次监测，及时了解学生视力变化情况及视力下降的趋势。要在定

期检查视力的基础上建立学生视力档案，对不同视力学生进行分类指导和管理。视力检

查结果要及时通知家长，使家长了解学生视力变化情况，配合开展相应的预防措施。对

“临界视力”、视力下降的学生及有家族近视遗传因素的学生，要适当增加视力检查的

次数，加强针对性的指导。对视力下降的学生，尤其要及时通知家长并督促其带孩子到

医院进行检查和采取相应的矫治。各班级教室可以配备和张贴纸质视力表，以便班主任

组织学生进行视力检查或学生自查。

六、科学合理地安排学生作息和体育活动时间

中央7号文件强调，要“制定并落实科学规范的学生作息制度，保证小学生每天睡

眠10h，初中学生9h，高中学生8h”，“确保学生每天锻炼1h”。因此，学校教务

部门要严格执行国家对中小学周课时总数的规定，在周课时总数之内安排教学时间，即

在总的教学安排上不要随意突破总课时数，延长学生的学习时间或延长学生的在校时

间；在各学科教学安排上要按国家规定的要求安排各科的教学时间，不要随意压缩非考

试科目课时，增加考试科目课时，要保证体育课课时的落实。体育活动特别是户外体育

活动，有利于眼睛看远，放松眼睛的调节肌，对预防近视有重要作用，一定要保证学

生每天1h体育活动时间。没有体育课的当天，要在下午课后组织学生进行1h集体体

育锻炼；每天上午统一安排25-30min的大课间体育活动，组织学生做好广播操、开展

集体体育活动。寄宿制学校尤其要科学安排作息时间，培养学生良好的生活作息习惯，

并采取必要的措施督促学生定时睡觉和起床，保证他们必须的睡眠时间。

七、合理安排和改善学生营养

国内外不少学者认为，“营养不良、维生素A缺乏是引起近视的原因”，“饭量小的儿

童近视发展快，特别是少食动物性蛋白质者”，“过多甜食可助长近视的发生、发展”，

“青少年近视患者体内锌量偏低”。因此，为保护学生视力，预防青少年近视，必须重

视营养改善，全面提高青少年的体质。首先，要加强对青少年学生的营养教育，要通过

多种形式向学生传授营养科学知识，培养学生科学的营养观念和良好的饮食习惯，做到

不挑食、不偏食，均衡膳食，保证各种营养素的摄入。同时，学校食堂及家长要根据不

同年龄段学生的营养需求，尽可能为他们提供食物种类多样的平衡膳食，保证蛋白质及

各种营养素的摄入，满足青少年生长发育的营养需要。此外，要在青少年近视高发的小

学高年级及初中阶段，有意识地多提供并引导他们多吃富含维生素A的食物，并适当控

制甜食的摄入量。通过全面改善营养，重点补充上述特殊营养素，增强保护视力、预防

近视的综合作用。

八、充分发挥家长的重要作用

青少年学生放学回家的时间与在学校的时间几乎相等，周末及假期更是全天呆

在家里。如果家长不重视孩子的视力保护，很有可能产生诸多导致近视发生的因素。因

此，要高度重视家长在预防青少年近视方面的作用。班主任要加强与家长的沟通，及时

通报孩子视力变化情况及预防近视的具体要求，向家长宣传预防近视的相关知识，让家

长配合开展防近工作，真正形成学校、家长齐抓共管的合力。家长要改善家庭的照明条

件，为孩子配备与身高相适应的桌椅；及时纠正孩子不良的用眼卫生习惯，帮助其养成

正确的读写姿势和用眼卫生习惯；在孩子读书写字1h后，要督促其休息片刻，做眼保

健操或到户外活动片刻，往远处或天空远眺，以放松眼的调节肌；要控制孩子看电视、

用计算机、玩电子游戏机的时间；不要随意增加孩子的学习负担，安排孩子参加过多的

补习班；要鼓励和督促孩子多参与户外活动，带领孩子共同参加户外体育活动；要规范

和合理安排孩子的作息时间，保证其有足够的睡眠时间；要为孩子提供营养均衡的膳食，

确保孩子生长发育的需要。