近视眼的形成

近视眼的形成过程是一个复杂的问题，受多方面围宗的影响。其主要成因包括如下诸方面：

1．眼球的前后径变长这是员本质酌原因。青少年读书、写字不注意眼与书和纸之间的

距离和姿势，如趴在桌子上看书，躺着看书，一边走路一边看书，坐车看书等。不注意阅读

时照明和时间，光线不足，照明的亮度不够或读书、写字连续几个小时不休息，久而久之，

引起睫状肌的持续收缩，先形成调节痉孪，视力疲劳，以后进一步发展，使眼球前后径变长，

形成了近视。

这是后天因素对眼球前后径长度的影响。此外，眼球前后径长度变化亦受先天因素之影

响。

由于前后径的延长，使物体的影像聚焦成像在视网膜前，表现出近视限的特征。

2．角膜或晶状体的弯曲度变化角膜弯曲度或晶状体前后面弯曲度大，致使屈折能力病

理性增强，使物像聚焦在视网膜前。

3．房水及酸璃体屈光指数的变化由于房水的屈光指数增大，或者玻璃体的屈光指数减少

而引起。如玻璃体液比以及退行性改变等均可产生近视。这些屈光指数的变化，均可造成物

像超前聚焦，以致在视网膜前结像。在近视形成过程中，假性近视，即调节性近视发展成轴

性近视是一个重要环节。眼睛经常连续看近，睫状肌特续处在紧张的状态，由暂时而变为恒

久。同时，眼睛持续看近、会引起服内组织充血，眼球壁对内外压力的韧度有所减弱，久而

久之，眼轴就会变长。此外，二眼看近，为了对准目标，必须同时偏向内转，即辊辕或集合，

这就便服外肌压迫眼球的外壁，使之向后延伸，日子久了，眼球也就逐渐拉长，形成了眼轴

过长的奥性近视。近视性散光本质上仍属于近视眼的范畴。但与单纯性近视有所不同。单纯

近视由于其屈光系统表面各子午线的屈折率是相同的，因此各子午线方向的主焦点可以聚焦

成一点。散光是指平行光线进入吸内后，屈光系统表面各于午线的屈折率也不一致，经过这

些子午线的光线，其主焦点不能聚焦成一点。引起近视散光的原因很多，角膜表面不同程度

的弯曲是规则散光的主要原因，而且放光度数较大。有些散光可能是上肪压迫眼球的结果。

后天性近视散光大多由角膜表面的云爵，角膜变性，困镊形角膜，某些手术，如角膜移植，

斜视矫正．翼状切肉切除，晶状体屈光指数变化。如老年性白内障，品状体皮质发生水隙羽

毛状混浊等。

介绍医学上对近视眼分型的几种方法为f更好地针对具体病情施行不同的治疗方案，需

对近视眼加以分型。

4．按照病程进展和病理变化分单纯性近视。

1、单纯性近视

单纯性近视仅仅是屈光系统异常，使物结在视网膜前方。其中，轴性近视由于眼轴发育过

长所致。

眼球出生后的18毫米(3岁时)发育到23毫米，15岁前达毫米。青春期发展变慢，25岁以

后基本稳定。此时由于先天、后天诸多因素影响，仅仅眼轴发育超常，尚未伴发玻璃体、眼

底之病理性改变，亦无弱视，称为单纯性近视眼。这种眼的远视力降低、近视力；E常，其

它眼组织也都是正常的。因而用适当的镜片矫正效果较好。

2、病理性近视。

25岁以后近视仍然发展，眼铀继续拉长。并有眼球病理变化音称为病理性近视或进行性近视。

眼组织合并—系列病理性改变，视网膜中央反光减弱、玻璃体轻度变化等。到晚期可合并有

近视性后巩膜葡萄肿，黄斑出血，视网膜脱离等。

5．按发病机制分轴性近视。屈光系统的屈光力正常，但眼球的前后轴长度超过正常范

围所引起的近视。高度近视绝大部分也属于此种类型。

屈光间质性近视。是由于眼的屈光系统的屈光力发生变化，即屈折串过高引起的近视。

例如圆锥角膜、球形晶状体使角膜成品状体的弯曲度增强；房水成分的变动，或晶状体埂化

混浊导致屈光指数的增加，玻璃体液化屈光指数的增加等都可造成近视现象。

组台性近视。风光间质各部之间位置及配匹关系异常。

6．按照近视的程度分轻度近视一3．oD以内者。

中度近视一3．o一一6．oD者。

高度近视一6．o一一12．oD。

超高度近视一12．oD以上，甚至达．根据近视的稳定性分可分为静止性近视和发展性

近视。服轴随着年龄的增长而增长，一般在25岁左右即可停止，这种近视度数较低，通常为

一6．叩以下，称为静止性近视。但是，有一些人虽然年龄巳超过25岁，而近视程度仍不断

增长，近视度多超过一6．血，有的甚至达到一10．oD至一30．oD，并且每年近视度增加超

过一1．oD，称之为发展性近视。

假性近视前面所述各类皆为真性近视。此外，还有一种提法——“假性近视”。顾名思

义，假性近视实质上不是近视，可能是正视，也可能是轻度远视，但临床上，表现如近视那

样。实质上是一种调节功能痉挛的一种功能状态。眼睛看近的时候，必须要调节．才能看得

清楚。看得愈近，涝要豹调节也愈大。所以物体或书本如果离限太近，不到33厘米(一市尺)．有

的甚至不到15厘米，眼睛就要高度调节，睫状肌就要高度收缩。久而久之，不知不党中会便

服睹的调节异常紧张，睫状肌长期处于收绍痉挛状态，最后失去了调节性，远方视力下降，

表现上酷似近视眼，但睫状肌麻痹剂(如1％阿托品眼膏)可使之缓解、医学上称之为“假性

近视”(调节痉挛性近视)。

7．近视性屈光参差还有一种屈于近视限范畴的类别，为近视性屈光参差，即两眼近视

性屈光度相差—L5D以上者，称为近视性屈光参差。可以分为以下几类；单纯性近视屈光参

差。即·—服正视，另一眼为近视者。

复性近视屈光参差。两眼都是近视，其度数不等者。

混合性屈光参差。一眼近视，另一眼为远视者。

单纯近视散光性屈光参差。‘—眼为正视P5一眼为近视散光者。复性近视散光性屈光

参差。两眼为近视散光，但度数不等者。

轻咫的近视性屈光参差比较常见。绝大多数的病例屈光豢差部在2．oD以下(一般规定，

低于1．5D的屈光参差属于生理性的)。屈光参差使视网膜上成像的大小不同。一般认为屈光

度每相差o．25D，物您的大小就要相差o．5％。两眼视网膜k物份大小差异如不超过5％，仍

能被适应；如差异太大，就难以发生融合。也就是说，如果两服的屈光参差不超过．5D，仍

有可能获得良好的双眼单视功能。高度的屈光参差，形成高度不等份，两眼无法融合，因此

视力较差的一例物像常被抑制．以致该跟被长期废置不用，最后必然形成弱视和废用设斜视。

为了减少弱视，尽可能减少两眼屈光参差，早期发现并早期矫正，进行手术矫正或戴隐形眼

镜是很重要的。

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