高血压的分级标准你知道多少
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高血压的分级标准你知道多少
一般情况下,理想的血压为120/80mmHg,正常血压为130/85mmHg以下,130-
139/85-89mmHg为临界高血压,为正常高限;140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ
期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160—179/100—109mmHg为
高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状
态;180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等
病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。
1、轻度高血压:舒张压在12.6~13.8kPa(95~104mmHg)之间,且无靶器
官损害。
2、中度高血压:舒张压在13.9~15.2kPa(105~114mmHg)之间。
3、重度高血压:舒张压≥15.3kPa(115mmHg)。
4、临界高血压:是指血压水平超过正常范围,而又未达到高血压的标准,
即舒张压12.1~12.5kPa(91~94mmHg),收缩压在18.9~21.2kPa(141~
159mmHg)之间。
高血压的鉴别诊断世界卫生组织建议使用的高血压诊断标准是:正常血
压:收缩压18.66kPa或以下,舒张压(以声音消失为准)11.99kPa或以下。
高血压():收缩压21.33kPa或以上,和(或)舒张压12.66kPa或以
上。
临界性高血压:血压值在上述正常与高血压之间。
凡血压持续增高达到高血压标准,而又可排除继发性高血压者,即可诊断为
高血压病。对初次发现血压高的病人,宜多次复查血压特别是非同日血压,以免
将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压增高,误诊为早期高血压。
对有疑问的病人,宜经一段时间的观察再下结论为妥。
临床一般将缓进型高血压划分为三期,有助于掌握病情的发展和制定合理的
防治措施。①第一期:血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症。②
第二期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:体检、X线、心电图或超
声检查有左心室肥大;眼底动脉普遍或局部变细;蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升
高。③第三期:血压达到确诊高血压水平,并有下列一项者:脑出血或高血压脑
病;左心衰竭;肾功能衰竭;眼底出血或渗出,视神经头水肿可有可无。
鉴别诊断需考虑:1、急、慢性肾炎;2、慢性肾盂肾炎;3、嗜铬细胞瘤;4、
原发性醛固酮增多症;5、肾血管性高血压。
高血压六大危险信号头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐感。若经常感
到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。
眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时发作。
耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。
心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全,这
些都是导致心悸气短的症状。
失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮
质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部
位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂。
这些症状都是高血压的危险症状,专家建议首选中药治疗。西药副作用大,
依赖性大。李氏药贴效果不错,内病外治。
肥胖者因体重的迅速增加。一方面血管床面积迅速扩大。血液循环战线拉长;
再者,血脂也普遍有不同程度的升高,血液粘稠度加大,血液的通透性降低,致
使血流阻力增大,最终导致原有的血压值水平已不能正常供给头部及末梢循环。
一旦这种状况打破正常血液供求平衡临界点后。神经系统就会把这一信号反
馈至脑垂体。触发的自我调节系统功能启动。脑部分管该环节调节功能部分
随即发出综合指令:调整肾上腺素分泌水平……增加心脏的输出功率——升高血
压,以达到正常的血氧的供求平衡。这就是肥胖者高血压的基本成因。基于
这种观点,对于后天性高血压,吃降压药是一种被动消极的防守,某种意义上说
是不可取的,最积极有效的治疗就是减肥!而最提倡的有利于病情改善和彻底康
复的减肥方法就是:①在保证基本营养摄入的前提下控制饮食;②在循序渐进的
前提下加强运动和锻炼,并且长期坚持下去。需要指出的是,我们提倡更多的户
外运动,尽可能的多晒太阳。
血压增高和降低:自然情况下,人的一生中,血压是变化的,婴儿和儿童的
血压比低。活动对血压也有影响,运动时,血压较高,而休息时血压较低。
在每一天中,血压也不一样,早晨血压最高而睡眠时血压最低。
在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中,交感神经系统(自主神经
系统的一部分)可以暂时使血压升高。交感神经系统能增加心脏收缩的频率和力
量,也能使全身大多数动脉收缩,但对有些特定区域的动脉有扩张效应,如骨骼
肌,需要增加血液供应。另外,交感神经系统还能减少肾脏排出钠盐和水分,以
增加血容量。交感神经系统还能释放肾上腺素和去甲肾上腺素,这些激素能刺激
心脏和血管。
肾脏对血压的控制通过几个途径来实现。如果血压升高,肾脏将增加对钠盐
和水分的排出,从而降低血容量使血压恢复到正常。相反,如果血压降低,肾脏
将减少对钠盐和水分的排出,从而增加血容量使血压回升到正常水平。肾脏也通
过分泌一种称为肾素的酶来升高血压;肾素触发产生一种称为血管紧张素的激
素,血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素,醛固酮可导致体内水和钠盐
潴留。
由于肾脏在血压的控制中有重要作用,许多肾脏疾病和异常都可以导致高血
压。如供应一侧肾的动脉狭窄(肾动脉狭窄)可以引起高血压。一侧或双侧肾脏
的各种类型炎性病变或损伤也能导致高血压。
任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行调控,以期使血压回复正
常。因此当心脏泵血的增加使血压升高时,引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水
分增加,使血压降低。然而,动脉粥样硬化使动脉壁硬化,从而妨碍通过血管扩
张来使血压回复到正常,动脉粥样硬化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的
能力下降,这些因素都导致血压升高。
一、一般治疗注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力
劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含
胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。
服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:、溴化钾、苯巴
比妥、利眠宁等。
二、降压药物治疗根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正
常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰
竭等并发症都有作用。降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,
服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用。常用的降压药物有:1、利
尿降压剂:氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、中枢神经和交感神经抑制剂:利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3、肾上腺素能受体组滞剂:β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;
α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8、5-羟胺受体拮抗剂如酮林等。
9、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。降压药物选
用的原则是:①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此,宜选用降压
作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药(如
氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等)作为基础降压药,再按不同病期选用其他降
压药物。
②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维
持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立
或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血
压突然降低引起昏厥而发生意外。
④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗(包括镇静剂)即能奏效,可
不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方
降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平、肼
屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾
上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制
剂、神经节阻滞剂,如盐酸可乐定、长压定等治疗。
⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是:药物的协同作用可提高
疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量;减少每种药物的副作用,
或使一些副作用互相抵消;使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他
降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用;利
血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用
互相抵消。
⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑
用冬眠疗法;如出现肾功能衰竭,则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地
尔、可乐定为妥,血压下降不宜太显著,以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。
⑦对血压显著增高已多年的病人,不宜使血压下降过快、过多,病人往往因
不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而
引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高
血压脑病时要采用紧急降压措施。
近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药,尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适
宜,对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全;亦可选用酶抑制剂,对伴有心功能欠
佳者更好,对血压过高上述两药可同时应用;对有心动过速者可选用β受体阻滞
剂,尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用;
对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用,但应从小剂量开始,并经常随
访血压。近年研究证明,硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的
作用,故特别适合高血压合并心脏病患者。
注意事项一、合理膳食1.饮食对于高血压的重要性:民以食为天,合理
的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。
2.高血压患者的饮食宜忌:
①碳水化合物食品:适宜的食品——米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、
软豆类。
应忌的食品——蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。
②蛋白质食品——牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵
母、冰淇淋、酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)
应忌的食物——脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金
鱼等)、加工品(香肠)
③脂肪类食品适宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉酱应忌的食品——动
物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼、
④维生素、矿物质食品适宜的食品——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、
百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物——纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类、刺激性强的蔬菜(香辛
蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)
⑤其他食物适宜的食品——淡香茶、酵母饮料应忌的食物——香辛料(辣
椒、咖喱粉)酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)酱菜类、咖啡3.高血
压病人应注意的饮食习惯①首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类、如淀粉、
玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高。
②限制脂肪的摄入。烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和
脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制
血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破
裂,防止高血压并发症有一定的作用。
③适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每
周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血
压。如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。
④多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙
高的食品:牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能
够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。
⑤限制盐的摄入量:每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,
一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合
成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。
⑥多汔新鲜蔬菜,水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。
⑦适当增加海产品摄入:如海带,紫菜,海产鱼等。
二、适量运动运动对高血压的重要性:有句话说:“年轻时,用健康换取金
钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生
成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、
预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯:最好是做到有氧运动,才会有帮助。
有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都
是有氧运动。
1、进行运动的注意事项:
①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。
②注意周围环境气候:夏天:避免中午艳阳高照的时间;冬天:要注意保
暖,防中风。
③穿着舒适吸汗的衣服:选棉质衣料,运动鞋等是必要的。
④选择安全场所:如公园、学校,勿在巷道、马路边。
⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
2、运动的禁忌①生病或不舒服时应停止运动②饥饿时或饭后一小时不宜做
运动③运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤④运动中有任何不适现象,
应即停止三、戒烟限酒吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟
增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg.这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古
丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大
量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受
器,反射性地引起血压升高。
长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管
逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液
的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的
形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮
少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的
酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
四、心理平衡高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都
是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会
的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较
大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,
将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定
的血压。
五自我管理1、定期测量血压,1-2周应至少测量一次2、治疗高血压应坚
持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到
损害3、定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加
予调整,防止血压反跳4、条件允许,可自备血压计及学会自测血压5、随服用
适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠
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6、老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑
血管并发症的发生。
7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压8、
不需要严格禁止性生活:注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进
行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医。
六、按时就医①服完药②血压升高或过低,血压波动大③出现眼花,头
晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到
医院就医。如病情危重,请求救120急救中心
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