无症状高血压靶器官损害

ASH2021年会上公布的一项单中心数据分析显示，在就诊于该高血压专科中心的1320

名中度至重度高血压患者中，高血压无症状靶器官损害的知晓率偏低。这提示，临床医生

应该充分告知患者相关测量值的正常范围，以及患者是否存在靶器官损害。

本研究的目的是评估高血压患者对高血压靶器官损害的知晓情况。研究收集了2021

年11月至2021年1月连续就诊于高血压专科中心的1320名患者的相关数据平均年龄

61±24岁，其中女性611名;对患者血肌酐浓度、尿微量白蛋白、左心室肥厚LVH及颈动

脉内膜中层厚度IMT或斑块情况进行评估;并对所有患者进行问卷调查，了解他们是否知

晓上述靶器官损害变量的变化情况。问卷中既有定性项目，也有定量项目，由内科医生或

护士指导填写。患者会被询问他们是否知道自己血肌酐或尿白蛋白的具体数值，以及这些

数值是否正常。如果患者曾行心电图检查提示左心室肥厚，他们会被询问是否进一步进行

颈动脉超声检查，以及超声是否显示高血压所致相应改变。在同一变量上，问卷得到的数

据会与院内数据库及患者既往病例的相应客观数据进行比对。

结果显示：肾功能方面，27%的高血压患者存在血肌酐升高>1.2mg/dL，但仅14%患者

知晓其存在肾功能损害;13%的高血压患者存在微量白蛋白尿>30mg/gCr，但仅4%患者知

晓该情况。39%的高血压患者存在左心室肥厚，但知晓率仅为14%左心室肥厚定义为左心室

容量指数>95g/m2[女性]及>115g/m2[男性]。颈动脉肥厚及粥样硬化定义为颈动脉中层

厚度>0.9mm和/或斑块形成，45%高血压患者存在该情况，但仅一小部分患者知晓14%。

研究表明，在就诊于该高血压专科中心的这1320名中度至重度高血压患者中，高血

压无症状靶器官损害的知晓率仍然偏低。很多患者虽然进行了相关仪器的检查，但却未被

充分告知测量值的正常范围，从而往往低估了相应靶器官病理损害情况。

一、心脏

长期的高血压使冠状动脉发生粥样硬化，冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液减少，称

之为冠心病，或称缺血性心脏病。

由于血压长期升高，增加了左心室的负担，使其长期受累，左心室因代偿而逐渐肥厚、

扩张，形成了高血压性心脏病，最终可导致心力衰竭。

二、脑

高血压对脑的危害主要是影响高血压患者的脑动脉血管。长期的高血压使脑血管发生

缺血与变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。高血压促使脑动脉粥样硬化，可并发

脑血栓的形成。脑小动脉闭塞性病变引起腔隙性脑梗塞。脑出血是晚期高血压病的最常见

并发症。脑出血的病变部位、出血量的多少和紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般

病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时有

效地控制血压。

三、肾脏

高血压对肾脏的是有很大的危害：长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球

萎缩，因肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。随着病情的不断发展，肾

脏出现萎缩，继而发生肾功能不全并发展为尿毒症。

四、视网膜

血压长时间增高，视网膜动脉出现硬化改变;随着病情的发展，视网膜可出现出血、

渗出、水肿，严重时出现视神经头水肿。时间长久，这些渗出物质就沉积于视网膜上，

眼底出现放射状腊样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小

等。

高血压对的危害是很严重的，在心脑血管疾病中高血压是最危险的因素。尽管如

今医疗技术很发达，治疗的手段也是很多，但大多数患者并没有达到推荐的血压控制目标。

如果不进行治疗，会导致很多并发症。因此，高血压患者应做到多检查、早发现、早治疗，

将高血压的危害降到最低。

1、减重

2、采用合理膳食

1减少钠盐

WHO建议每人每日食盐量不超过6g。限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食

各种咸菜及盐腌食品。南方居民减少1/3，则基本接近WHO建议。

2减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质

每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病发病率减28%。建议减少食用含脂肪高

的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质占总热量15%左右，动物蛋

白占总蛋白质20%。蛋白质质量依次为：奶、蛋;鱼、虾;鸡、鸭;猪、牛、羊肉;植物蛋白

中豆类最好。

3补充钾和钙

钾与血压呈明显负相关，中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶

菜，鲜奶，豆类制品等。

4多吃蔬菜和水果

增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有较

低的血压。人类饮食应以素食为主，适当肉量最理想。

5限制饮酒

研究表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和血压水平及高血压患

病率之间却呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作。因此不提倡用少量饮酒预防

冠心病，而且饮酒可增加服用降压药物的抗性。

3、增加体力活动

每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状

况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。具体项目可选择快步行、慢跑、

太极拳、游泳等。

运动强度必须因人而异，按科学锻炼的要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率

达到180或170减去年龄，如50岁的人运动心率为120-130次/分。运动频度一般要求每

周3-5次，每次持续20-60分钟即可。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。