高血压的常见中医辩证分型

中医认为，高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤，或因年老体衰，

肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆乱所致。治疗

时通常分为以下几种类型：

1.肝阳上亢型

表现：以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、

脉弦数为辨证要点。

治疗：宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石

决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。该方

具有镇静、镇痛和降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出

现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛(深红)苔少等症状则要停用。

2.肝肾阴虚型

表现：以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为

辨证要点。

治疗：宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、

山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗

动脉硬化的功效，适于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便

稀烂的患者要在中医师的指导下选用。

3.阴阳两虚型

表现：以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清

长、舌淡、脉沉细为辨证要点。

治疗：宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山

药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微

循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发

热等症状则要停用。

4.痰浊中阻型

表现：此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如

裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。

治疗：宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天

麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型

高血压患者的血脂代谢，使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强

血管弹性，从面使血压趋于正常。用该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停

用。

5.淤血阻滞型

表现：以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉

细涩为辨证要点。

治疗：宜活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤（桃仁、红花、当归、生地、

川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。该证型多见于老年高血压病患

者，多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流

变性的作用，通过扩张血管达到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者（凝

血功能障碍），比如高血压并发脑出血者则要停用。

6.冲任失调型

表现：本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血

压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。

治疗：宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、

当归、知母、黄柏）。研究表明更年期高血压是妇女更年期中的一个主要病证，

二仙汤由壮阳与滋阴益精药合用，其既能温补肾阳，又能滋阴益精，濡养冲任，

诸药合用，直达病所而获降压效果。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状

则要停用。

以上是高血压病的几个常见中医证型，临床上要准确把握每个证型的辨证要

点，治疗以代表方为主，随证加减，灵活运用，方能收到良好的治疗效果。对于

服用西药降压后，症状仍不能缓解者，配合中医辨证论治，不仅能提高降压效果，

而且还能改善症状、提高患者的生活质量，这也是中医药治疗高血压病的优势所

在。

●高血压伴随症状的中药加减

兼见失眠：加用中药柏子仁、酸枣仁、远志、灯心草、夜交藤、合欢皮等安

神助眠。

兼见胸脘痞闷、恶心厌食：加用苏梗、旋复花、丁香、藿香、佩兰、荷叶、

砂仁、蔻仁等。

兼见耳鸣重听：加用石菖蒲、郁金、磁石等。兼见腰膝酸软，可加用桑

寄生、川续断、巴戟肉、鹿角胶等。

●目前认为具有降压作用的单味中药

钩藤、夏枯草、桑寄生、羊藿、菊花、黄芩、丹皮、杜仲、酸枣仁、臭梧

桐、决明子、山楂等。

编后：中医药在对高血压的症状治疗上，有其独特的优势，与西药联合使用

更能互相取长补短，提高疗效。但与单用中药相比，西药降压作用更为有效、确

切。因此，中药不能完全替代西药的作用，应在医生的指导下，合理、规范地使

用。

●高血压的穴位

百会穴，此处有“三阳五会”之称，即足三阳经与督脉、足厥阴肝经交会穴，

可以手掌紧贴百会穴呈顺时针旋转，每次做36圈。

足三里，可以拍击或按揉，位于足阳明胃经线上，此为长寿第一大

穴。

涌泉穴，可按揉，位于足少阴肾经上，此为人身第二长寿穴。

合谷穴，可，此穴位于手阳明大肠经线上，为原气经过和留止的部

位，可增强的抵抗能力。

劳宫穴，每日。血压急剧上升时，可遍捏手掌心作为紧急降压措施。先

从右手开始，用左手的大拇指按右手掌心，并从手掌心一直向上按到指尖，从手

掌各个部位起至每根指尖。然后再照样按左手掌。

最后再每天揉捏后颈部肌肉，此处有数十个反应区，还可以把双手双耳

每天揉搓数遍。另有一个反应区在第二掌骨，此为高血压应急穴位，在此处涂适

量润肤油，然后从头穴往足穴推，两只手各推200次后就有明显的降压作用，但

此法常用泻气，所以不能常用。