高血压急症

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2022年4月21日发(作者：新乡市红旗区人民医院)

四、高血压急症

指高血压病人由于情绪波动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，

外周小动脉暂时性强烈痉挛，血压急剧增高，导致心、脑、肾等靶器官进

行性损害等一系列表现。

诊断依据：

1.可能有高血压、肾炎、妊娠中毒等病史。

2.临床症状多样化，患者有突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、

心悸、烦躁不安、视力模糊、皮肤潮红、发热等症状甚至昏迷、抽搐，也

有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等

症状。

3.血压急剧上升，收缩压超过26kPa（200mmHg）或舒张压超过17。

3kPa（130mmHg）。

救治原则：

在院前急救时以稳定病情，及时转送医院为基本目标。高血压急症院

前只处理症状（如高血压脑病症状），不处理原发病。

1.安慰患者及其家属，使其情绪稳定。必要时给予地西泮（）等。

2.吸氧。严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化，保持呼吸道通畅。

3.控制血压：院前的条件有限，时间短暂，对不伴有其他合并症、疾

病的可使用缓和的降压药品。但血压降低不宜过快，使血压逐渐降低至160

／90mmHg上下。可选择硝苯吡啶片舌下含服，或硝普钠静脉滴

注。

4.降低颅内压：伴脑水肿者，可用20%甘露醇静脉滴注，或呋塞米、

地塞米松静注，以上药物可配合使用。

5.控制抽搐等症状，选用苯巴比妥、地西泮等。

转送注意事项：

1、监测心电图及生命体征。

2、途中给氧。

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