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体位性高血压

2022-04-22 15:25:50 • 来源：[db:来源]

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2022年4月21日发(作者：孕妇吃橙子好吗)

人们通常所熟悉的高血压，是指在安静状态下测得的收缩压在

21.28千帕(160毫米汞柱)以上，舒张压高于12.64千帕(95毫米汞柱)。

收缩压在18.09～21.28千帕(136～160毫米汞柱)的叫边缘型高血压。

凡是对组织和生命构成危害且出现相应的临床症状的高血压称

为高血压病。有些高血压能找到原因，如慢性肾炎、嗜铬细胞瘤等可

引起高血压，被叫做继发性高血压，有些高血压则找不到发病原因，

叫原发性高血压。在高血压家族中，还有一个新成员——体位性高血

压，是鲜为人知的。

过去，对体位改变与高血压的关系没有作更多的研究，所以，对

测量血压时采取什么样的体位最理想，以及体位改变对血压有何影响

不很清楚。在这种情况下，不论病人是卧位、坐位还是立位，只要测

得的血压增高都称高血压。近年来，许多科学家对此进行了研究，发

现有些人卧位时血压正常，而坐位或立位时血压明显升高，故把它称

为体位性高血压。

体位性高血压是怎样产生的呢？先从一种普遍的现象谈起：当你

由卧位或蹲位突然直立时常常会有一过性眼黑，然后又很快恢复正

常。这是由于在突然改变体位时，由于重力的作用，血液向下垂

部位集中而头部血液供应相对不足的缘故，这也叫体位性低血压反

应。随后，由神经中枢的调节和交感神经的兴奋作用，使下垂部位及

全身非重要脏器的小血管收缩，使头部血液供应恢复正常并相对恒

定，所以你又立即恢复正常。而体位性高血压病人，是由于其下垂部

位的静脉有比较严重的重力血管池，即心脏水平面以下部位的静脉或

静脉窦受重力作用而形成的膨大部分。当处于立位时，瘀滞在这

些下垂静脉血管池内的血液过多，使回心血量减少，心排出量下降，

导致交感神经过度兴奋，全身小血管尤其是小动脉长时间收缩甚至痉

挛，造成血压升高。

国外有人报道，体位性高血压占高血压人的10%。国内一组2000

例高血压研究表明，体位性高血压占4.2%。临床上，体位性高血压一

般没有高血压病的特点，多数是在体检或偶然的情况下发现。血压主

要是以舒张压升高为主，而且升高的幅度常较大，个别严重病人可有

心慌、易疲倦、入睡速度快等特点。如果检查病人的血管肾素活性(PRA)

水平，可以发现其比正常人明显增高，甚至超过高血压病患者。

体位性高血压还有一个突出的问题是由于它的发病机理与一般

高血压不同，所以不能采用治疗一般性高血压的办法来治疗体位性高

血压。实验证明，使用利尿药不但不能降低血压，反而会激发血压进

一步升高。因此，体位性高血压的治疗主要是加强体育锻炼，提高肌

肉的丰满程度，一般情况下不需要服药治疗，个别症状明显者，可适

量服用神经功能调节药(如谷维素等)、中枢及周围神经营养制剂(如

脑复康、维生素类、肌苷及有关中药)、类镇静制剂。

体位性高血压一般预后都比较好，没有远期不良后果。因此，门

诊检查发现有血压增高的人，应当明确是否为体位性高血压，以免采

用不必要的或错误的治疗措施影响患者的心身健康。

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