结题报告表 - 上海交通大学医学院附属新华医院
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上海交通大学医学院附属新华医院医学伦理委员会标准操作规程04版
AF/016-01
结题报告表
FinalReportForm
申请编号
研究项目名称
方案编号
方案版本号知情同意书版本号
伦理审查批准单位
科室
电邮
结题日期年月日
伦理审查批件号
姓名
主要研究者
电话
申办者
研究完成情况
筛选人数
完数
本中心SAE发生
情况(例数、相
关性、转归)
研究期限
入选人数
退出人数失访人数
主要研究者姓名
日期
以下为伦理审查委员会使用
□是
是否有必要提交会议审查
□否
审查者签名:日期:
-1-
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