DrugsandClinic

药物与临床

米索前列醇片在足月妊娠引产中的应用

秦小艳

河南省焦作市妇幼院产科，河南焦作454000

[摘要]目的：

观察米索前列醇片在足月妊娠引产中的应用效果。

方法：

选取2017年8月至2018年8月期间在我院住院并有引产指征的160例

患者为研究对象，按随机数表法将患者分为观察组及对照组各80例，对照组采用催产素引产，观察组应用小剂量米索前列醇片引产，观察

两组患者引产效果、各产程时间、剖宫产率、新生儿窒息发生率和胎心异常、羊水污染、巨大儿发生率。

结果：

观察组产妇引产有效率、

胎心异常、羊水污染、新生儿窒息、巨大儿发生率与对照组相比无统计学意义(P>0.05)；观察组产妇第一产程、第二产程、总产程时间、

剖宫产率显著少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：

米索前列醇片用于足月妊娠引产是有效安全的，可缩短产程，降低剖宫

产率。

[关键词]

米索前列醇片；足月妊娠；引产；安全性

[中图分类号]

R984　

[文献标识码]

A　

[文章编号]

1672-2809(2019)07-0035-03

ApplicationofMisoprostolTabletsintheInductionofLaborinFull-termPregnancy

QINXiao-yan

DepartmentofObstetrics,MaternalandChildHealthHospital,JiaozuoHenan454000,China

[Abstract]Objective:Toobservethees:FromAugust2017to

August2018,160patientswithindicatientsweredividedinto

trolgroupwasinducedbyoxytocin,whiletheobservationgroup

uctioneffect,durationoflabor,cesareansectionrate,incidenceofneonatalasphyxiaand

fetus,cardiacabnormalities,amnioticfluids:Therewasno

significantdifferenceintherateofinductionoflabor,abnormalfetalheartrate,amnioticfluidcontamination,neonatalasphyxia,andmacrosomia

intheobservationgroupcomparedwiththecontrolgroup(P>0.05).Thefirststageoflabor,thesecondstageoflabor,andthetotalstageoflabor

eandcesareansectionrateweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,andthedifferencewas

statisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Misoprostoltabletsareeffectiveandsafeforinducedlaboroffull-termpregnancy,whichcanshorten

thelaborprocessandreducetherateofcesareansection.

[Keywords]MisoprostolTablets;Full-TermPregnancy;InductionofLabor;Safety

为保证孕妇及胎儿安全，在某些情况下需要

准：①均为单胎初产妇；②宫颈Bishop评分≤6分；③

通过引产措施使产妇尽快分娩、终止妊

伴有引产指征，如过期妊娠、妊娠糖尿病(血糖稳定，

娠，其对降低产妇剖宫产率，减少母婴并发症有重要

孕周≥38周，无其他母儿并发症)、妊娠高血压(非子痫

意义。使用催产素是国内常用引产手段之一，但若宫

前期，无剖宫产指征)、羊水过少(羊水指数≤3.0cm不

颈尚未成熟，则极易引产失败，增加剖宫产率，因此对

纳入研究)、胎儿生长受限等；④自愿参与研究。排除

于宫颈成熟度差的产妇，需要促进其宫颈成熟，米索

标准：①伴有引产禁忌证，如哮喘、前列腺过敏等；②

前列醇片是1种人工合成的前列腺素类似物，可诱发宫

伴有肝肾功能障碍者；③骨盆异常无法引产分娩者。

缩、促进分娩

[1,2]

。为了进一步了解米索前列醇在足月

按随机数表法将患者分为观察组及对照组各80例。观

妊娠引产中的有效性及安全性，本研究将米索前列醇

察组年龄23～32岁，平均(27.58

±

4.74)岁，孕周38～42周，

片用于计划分娩，现报道如下。

平均(40.11

±

7.22)周，其中延期妊娠34例，妊娠期高血

压6例，妊娠期糖尿病10例，胎儿生长受限2例，羊水

1资料与方法过少28例；对照组年龄21～33岁，平均(26.85

±

4.87)岁，

1.1临床资料

选取2017年8月至2018年8月期间于我孕周39～42周，平均(40.56

±

6.77)周，其中延期妊娠32

院住院有引产指征的患者160例为研究对象。纳入标

例，妊娠期高血压8例，妊娠期糖尿病12例，胎儿生长

受限3例，羊水过少25例；两组患者一般资料比较无

作者简介：秦小艳，研究方向主要为产科医疗。E-mail：统计学意义(P>0.05)。

260757142@

收稿日期：2019-2-15接受日期：2019-3-15

1.2方法

两组产妇均在严格消毒下行检查，核实

药品评价2019年第16卷第07期35

2019-7期-352019/4/923:13:57

药物与临床

DrugsandClinic

年龄、孕周，测量骨盆及体质指数(bodymassindex，2.3分娩结局比较

给药后两组羊水污染、胎心异常、

BMI)，检查分泌物，并密切监护胎心。新生儿窒息、巨大儿发生率比较差异均无统计学意

对照组，常规检查、消毒后，第1天使用宫缩素

义(P>0.05)；观察组剖宫产率7.50%，显著低于对照组

2.5IU

＋

酸钠林格注射液500mL静脉点滴催产，开始

18.75%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

时滴注速度为8滴/min，逐渐根据宫缩情况调整滴速，最

高滴速40滴/min，必要时加大缩宫素剂量至5IU，滴速减3讨论

半，最大滴速仍是40滴/min。第2天、第3天与第1天的滴注

足月妊娠引产是产科常用的治疗手段，小剂量静

方法相同，若72h后仍无临产迹象，视为引产失败。

滴催产素广泛用于催产与引产，但需要产妇长时间卧

观察组，行常规检查、消毒，Bishop宫颈评分

床，不利于分娩产程的进展，产妇容易疲劳，失去对

后，将25μg米索前列醇片置入产妇后穹窿，并嘱

自然分娩的信心，且催产素使用时需专人管理调节用

咐产妇静卧30min后再自由活动，观察宫缩情况，如6h

量

[3]

。因此，寻找一种安全、高效、简便的引产方法在

后仍无宫缩。再次行检查，重新评估宫颈成熟度，

临床上有重要的意义。前列腺素和催产素在分娩过程

了解原放置的药物是否融化吸收，如未融化和吸收，

有着重要作用，且前列腺素能刺激催产素的生成与

则不再放药；若已融化吸收，再次予以米索前列醇片

分泌，使催产素发挥最大的生物效应。前列腺素可提

25μg纳入后穹窿，每日总量不超过50μg，以免药高胶原分解酶活性，促进宫颈结缔组织中的胶原纤

物吸收过多。24h若无规律宫缩，第二天再放置米索前

维分解、松散，促进宫颈成熟

[4]

。而米索前列醇是人工

列醇片。由专人严密监测宫缩强度、频率、产程进展及

合成的前列腺素E

1

制剂，放置于后穹窿可快速软

胎心率。

化宫颈、兴奋子宫、扩张宫口及诱发宫缩

[5]

。近年来国

1.3观察指标

用药前、后对两组产妇行Bishop宫颈评内外较多研究表明米索前列醇可以促进

(下转第55页)

分比较引产效果，末次用药后24h内分娩为显效；末次

表

用药24h内未分娩，宫颈Bishop评分增加大于2分为有Tab1Comparisonofinducedlaboreffectbetweentwo

1两组产妇引产效果比较[例(%)]

效；末次用药后24h内未分娩，宫颈Bishop评分增加小

groups[cases(%)]

组别显效有效无效总有效

于2分为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数

×

100%

观察组(n=80)42(52.50)31(38.75)7(8.75)73(91.25)

用药后观察两组产妇各产程时间、胎心异常、剖

对照组(n=80)29(36.25)37(46.25)14(23.75)66(82.50)

宫产、新生儿窒息、羊水污染、巨大儿发生率。

χ22.686

P0.101

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计软件分析数据。

表2两组产妇分娩产程比较(

χ－

±

S

，分)

计数资料以率表示，用χ2检验；计量资料以(

χ－

±

S)表Tab2Comparisofdeliveryprocessbetweentwo

示，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

groups(

χ－

±

S

,Score)

组别第一产程第二产程第三产程总产程

观察组(n=80)244.25

±

32.4835.14

±

5.476.32

±

0.98287.14

±

44.58

2结果对照组(n=80)387.44

±

46.1437.52

±

6.146.51

±

1.14431.75

±

56.38

2.1引产效果比较

观察组产妇引产有效率为91.25%，

t22.69825.891.13017.996

P0.0000.0110.2600.000

对照组产妇引产有效率为82.50，两者相比差异无统计

表

学意义(P>0.05)，见表1。

Tab3Comparisofdeliveryoutcomesbetweentwo

3两组产妇分娩结局比较[例(%)]

2.2分娩产程比较

给药后，观察组产妇第一产程、第

groups[cases(%)]

组别剖宫产率羊水污染新生儿窒息巨大儿胎心异常

二产程、总产程时间显著少于对照组，差异具有统计观察组(n=80)6(7.50)17(21.25)5(6.25)5(6.25)5(6.25)

学意义(P<0.05)；两组产妇第二产程比较差异无统计

对照组(n=80)15(18.75)14(17.50)4(5.00)6(7.50)7(8.75)

χ204.4400.3600.1180.0980.360

学意义(P>0.05)，见表2。P0.0350.5490.7320.7550.548

36药品评价

2019年第16卷第07期

2019-7期-362019/4/923:13:58

DrugsandClinic

药物与临床

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(上接第36页)

宫颈成熟，诱发宫缩，发动分娩，其有论相符。

效性已被众多产科工作者肯定

[6]

。但关于米索前列

因此，后穹隆放置索前列醇用于足月妊娠产

醇使用后宫缩过强、子宫破裂等的报道，限制了它

妇引产可缩短总产程，降低降低剖宫产率，且引产效

的临床应用

[7]

，因此，探讨米索前列醇用于足月妊

果好，是一种有效安全的引产方法，但仍应在严密观

娠引产的有效性和安全性具有重要意义。

察下使用，警惕宫缩过频、过强现象。

研究报道妊娠晚期对米索前列醇较为敏感，宫缩

过强或过频是常见的不良反应，继而引起胎儿宫内窘

参考文献

迫、胎心改变

[8]

，因此在给予米索前列醇用药时，使用

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小剂量米索前列醇较为安全，本研究选择25μg米索

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根据宫缩情况决定是否延后置药时间

[9]

。本研究结果

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及时停止给药，应用子宫松弛剂，若胎心变快经处理

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率，与李超等

[10]

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2019-7期-552019/4/923:14:02