66中国处方药第16卷第8期·疗效评价·

甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗难治性支原体肺炎疗效分析

刘春燕

（夏津县人民医院，山东德州253200）

【摘要】目的分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎的效果

。

方法选择收治的98例难治性支原体肺炎患儿作为研究对象

，

按照

随机数字表法分为观察组和对照组各49例

，

两组均进行常规治疗

，

于此基础上对照组给予阿奇霉素治疗

，

观察组采用甲泼尼龙与阿奇霉素联合治

疗

。

统计对比两组临床疗效

、

症状恢复时间及不良反应发生率

。

结果观察组治疗总有效率95.92%高于对照组77.55%

（P＜

0.05

）

观察组咳嗽消

；

失时间

、

肺部影像学恢复正常时间

、

体温恢复时间

、

肺部

啰

音消失时间均短于对照组

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义

（P＜

0.05

）；（P＞

0.05

）

能有效缩短患儿症状恢复时间

，

无明显不良反应

。。

结论甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗难治性支原体肺炎效果显著

，

【关键词】难治性支原体肺炎

；

甲泼尼龙

；

阿奇霉素

；

疗效

小儿支原体肺炎是一种非典型肺炎

，

支原体感染为其主要

致病原因

，

临床常表现为发热

、

咳嗽

、

头痛

、

咳痰等

，

严重时会影

响患儿呼吸功能

。

难治性支原体肺炎致病因素较复杂

，

包括混

合感染

、

耐药及免疫损伤等

，

其治疗方式已成为临床研究重点[1]。

传统常采用阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎

，

虽可在一定

程度上缓解患者症状

，

但其耐药性逐渐增加

，

影响治疗效果

。

甲

泼尼龙可有效抑制肺部炎性反应

，

有助于改善通气及换气功能

，

能促进患者症状恢复[2]。

本研究采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治

疗难治性支原体肺炎

，

以期为临床治疗此类患者提供思路

。

1资料与方法

1.1临床资料

于2016年5月

～

2017年6月我院收治的难治性支原体肺

炎患儿中抽取98例作为研究对象

，

按照随机数字表法分为观

察组和对照组

，

各49例

。

其中观察组

，

男28例

，

女21例

，

年龄

4

～

12岁

，

平均

（

6.58

±

1.52

）

岁

；

对照组

，

男29例

，

女20例

，

年

龄3

～

11岁

，

平均

（

6.24

±

1.08

）

岁

。

两组年龄

、

性别一般资料

比较无明显差异

（P＞

0.05

），

具有研究价值

。

1.2入选标准

纳入标准

：

①本研究经我院伦理委员会批准

；

②临床表现为

发热

、

咳嗽

，

肺部有

啰

音

，

且经检查确诊

，

符合支原体肺炎诊断标

准[3]；

③患儿家属知情并签署知情同意书

。

排除标准

：

①合并支气管哮喘

、

肺结核或支气管发育不良

者

；

②伴有肿瘤或先天性免疫缺陷者

；

③对本研究药物过敏者

；

④3个月内使用免疫抑制剂或糖皮质激素者

。

1.3方法

两组患儿均给予止咳

、

退热

、

平喘等常规治疗

，

保持水电解

质平衡

。

对照组在常规治疗基础上给予阿奇霉素

（

湖北四环制药有

限公司

，

国药准字H20063107

，

规格

：

0.1g/袋

）

治疗

，

口服

，

10

mg/

（

kg·d

），

连续服用4d

，

停止服药3d

，

7d为1个疗程

，

治疗

2个疗程

。

治疗期间根据患儿症状

、

体征调整用药剂量

，

若病情

无改善可增加至15mg/

（

kg·d

），

最大剂量为500mg/d

。

观察组在常规治疗基础上采用甲泼尼龙

（

PfizerManufacturing

BelgiumNV

，

国药准字H20130301

，

规格

：

20mg/支

）

与阿奇霉素

联合治疗

，

其中阿奇霉素用量

、

用法同对照组

。

甲泼尼龙静脉滴

注

，

2mg/

（

kg·d

），

治疗14d

。

1.4观察指标

①统计对比两组临床疗效

；

②对比两组症状恢复时间

，

包括

咳嗽消失时间

、

肺部影像学恢复正常时间

、

体温恢复时间

、

肺部

啰

音消失时间

；

③对比两组不良反应发生率

，

包括恶心

、

皮疹

、

静

脉炎

。

1.5判定标准

疗效判定标准[3]：

显效为机体体表温度在正常范围

，

咳嗽等

临床症状消失

，

听诊肺部无

啰

音征象

；

有效为机体体表温度有所

改善

，

患儿咳嗽等临床现象已缓解

，

且听诊发现肺部

啰

音征象相

对减弱

；

无效为机体体表温度表现异常

，

且临床症状及肺部

啰

音

均无改善或加重

。

治疗总有效率

＝（

显效

＋

有效

）

/每组总例数

×

100%

。

1.6统计学处理

对本研究所得数据均采用Excel表格进行统计

，

采用

SPSS20.0软件分析

，

计量资料用

（χ—±

s

）

描述

，

组间比较采用

独立样本t检验

；

计数资料用

“

率

”

描述

，

用χ2检验

，

以

α

＝

0.05为检验水准

，P＜

0.05为差异有统计学意义

。

2结果

2.1临床疗效

观察组治疗总有效率95.92%

，

高于对照组77.55%

，

组间差

异具有统计学意义

（χ2＝

7.184

，

P

＝

0.007

＜

0.05

），

详见表1

。

表1：两组临床疗效比较[例（%）]

组别显效有效无效总有效

观察组（n＝49）32（65.31）15（30.61）2（4.08）47（95.92）

对照组（n＝49）24（48.98）14（28.57）11（22.45）38（77.55）

2.2症状恢复时间

观察组咳嗽消失时间

、

肺部影像学恢复正常时间

、

体温恢复

时间

、

肺部

啰

音消失时间均短于对照组

，

差异均有统计学意义

P

＜

0.05

），

详见表2

。

表2：两组症状恢复时间比较（

χ—±s，d）

组别咳嗽消失时间

肺部影像学肺部啰音

恢复正常时间

体温恢复时间

消失时间

观察组（n＝49）4.58±1.278.26±2.053.12±0.246.13±1.54

对照组（n＝49）6.75±2.1210.28±2.574.39±1.278.67±2.31

t值5.5764.3016.8786.404

P值0.0000.0000.0000.000

2.3不良反应

两组不良反应发生率比较差异无统计学意义

（χ2＝

0.344

，

P＝

0.558

＞

0.05

），

详见表3

。

表3：两组不良反应发生率比较[例（%）]

组别恶心皮疹静脉炎总发生率

观察组（n＝49）0（0.00）1（2.04）0（0.00）1（2.04）

对照组（n＝49）1（2.04）1（2.04）0（0.00）2（4.08）

3讨论

难治性支原体肺炎为典型呼吸道感染疾病

，

患儿常表现为

高热

、

咳嗽及

啰

音等

，

且易产生并发症

，

严重威胁患儿健康

。

若

治疗不及时

，

常会损害患儿中枢神经及造血系统

，

甚至危及生

命

，

因此探讨小儿难治性支原体肺炎高效治疗方式为目前临床

首要任务[4]。

（

JournalofChinaPrescriptionDrugVol.16No.8·疗效评价·67

半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的疗效观察

田丽丽

（天津市宝坻区人民医院口腔科，天津301800）

【摘要】目的观察半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎的临床疗效

。

方法收集2016年1月

～

2017年12月就诊的中重度慢性牙周炎患者

30例为观察组

，

收集同期就诊的中重度慢性牙周炎患者30例为对照组

。

对照组患者行牙周基础治疗

，

观察组患者辅助半导体激光治疗

。

比较治疗

前

、

治疗完成后6个月两组患者观测位点的探诊深度临床附着丧失和探诊出血等牙周指标变化情况

。

结果治疗前

，

两组PD

、（

PD

）、（

CAL

）（

BOP

）

CAL

、

BOP阳性率等指标差异无统计学意义

两组各指标均较治疗前降低

，

差异有统计学意义观察组BOP

（P＞

0.05

）。

治疗后6个月

，（P＜

0.05

），

阳性率低于对照组

，

差异有统计学意义

两组PD和CAL差异无统计学意义

（P＜

0.05

），（P＞

0.05

）。

结论半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎

可有效改善牙龈炎症

。

【关键词】半导体激光

；

龈下刮治

；

根面平整

；

慢性牙周炎

慢性牙周炎是由牙周致病菌引起的牙周组织慢性炎症反

应

，

可导致牙周支持组织的附着丧失和牙槽骨吸收

，

是牙齿

[1]丧失的主要原因之一。

龈下刮治和根面平整是目前临床上牙

周非手术治疗最有效的方法[2]。

然而因病变所处部位

、

牙周袋

深度及器械等因素

，

该方法仍无法达到彻底治疗

，

且一部分患者

无法耐受治疗过程中及治疗后的疼痛感

。

因此

，

临床上常采取

加用某些辅助治疗手段或进一步手术治疗

。

半导体激光作为新

型的治疗手段

，

近年来已经引入到牙周治疗领域

，

但其疗效尚存

[3]在争议。

2016年1月

～

2017年12月我院采用波长980nm

的半导体激光辅助治疗中重度慢性牙周炎

，

现总结如下

。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016年1月

～

2017年12月就诊于我院的中重度

慢性牙周炎患者30例为观察组

，

其中男17例

，

女13例

，

年龄

20

～

51岁

，

平均收集同期就诊于我院的中重

（

36.7

±

2.4

）

岁

；

度慢性牙周炎患者30例为对照组

，

其中男16例

，

女14例

，

年龄

20

～

50岁

，

平均岁

。

两组患者一般资料差异无统

（

37.2

±

2.5

）

计学意义

具有可比性

。

（P＞

0.05

），

所有患者年龄大于18岁

；

不计第三磨牙

，

口内余留牙不少

于20颗

；

将全口分为四个区

，

每区至少有一个牙齿探诊深度

≥6mm

，

且牙槽骨吸收超过根长1/3

。

排除就诊前3个月

（

PD

）

内曾行牙周治疗

，

有抗生素

、

免疫制剂服用史

；

合并急性牙周脓

肿或急性坏死性龈炎

、

全冠修复体

、

牙周牙髓联合病变

、

Ⅲ

°

以

上根分叉病变及严重系统性疾病患者

，

妊娠和哺期妇女

。

1.2方法

对照组患者行牙周基础治疗

，

包括口腔卫生指导

，

全口龈上

洁治术

，

第3周进行龈下刮治及手工器械根面平整术

。

观察组患者辅助半导体激光治疗

。

在上述基础上

，

应用波

长980nm

，

功率2W的半导体激光对所有观测位点照射30s

。

进行牙周袋内壁刮治时

，

将光纤紧贴牙面插入牙周袋内

，

在牙周

袋内字形移动

，

清除肉芽组织及感染的腐质

。

整个治疗过

“

之

”

程

，

持续使用生理盐水冲洗

。

将每位患者牙列分为4个象限

，

每个象限选取符合标准

的1个指数牙

，

每个指数牙6个位点

。

所有患者治疗前进行口

内照片

，

记录观测位点的PD

、

临床附着丧失和探诊出血

（

CAL

）

等牙周指标

，

治疗完成后6个月复查以上指标

。（

BOP

）

1.3统计学方法

应用SPSS22.0软件进行统计学处理

，

计量资料采用t检验

，

P＜

0.05为差异有统计学意义

。

计数资料采用卡方检验

，

2结果

治疗前

，

两组PD

、

CAL

、

BOP阳性率等指标差异无统计学

意义

两组各指标均较治疗前降低

，

（P＞

0.05

）。

治疗后6个月

，

观察组BOP阳性率低于对照组

，

差异有统计学意义

，

（P＜

0.05

）

两组PD和CAL差异无统计学

差异有统计学意义

，

（P＜

0.05

）

意义

（P＞

0.05

）。

见表1

。

表1：两组治疗前后PD、CAL、BOP阳性率等指标比较

组别

观察组

（n＝30）

对照组

（n＝30）

时间点

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

PD（mm）

5.98±0.17

4.17±0.22

6.08±0.21

4.12±0.19

CAL（mm）

6.59±0.27

5.42±0.19

6.63±0.24

5.21±0.25

BOP（＋）（%）

720（100.0）

144（20.0）

720（100.0）

306（42.5）

3讨论

牙周炎是一种牙周组织感染性疾病

。

其治疗的目的为彻底

清除引起感染的细菌

、

菌斑

，

去除牙结石

、

袋内肉芽组织

、

感染组

提示联合用药不会增加不良反应

，

安全性高

。

临床传统常采用大环内酯类抗生素治疗小儿难治性支原体

肺炎

，

代表药物为阿奇霉素

，

通过阻断炎症因子产生通路

，

进而

参考文献

[1]任明星

，

薛国昌

，

沈琳娜

，

等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿达到控制感染

、

缓解病情的目的[5]。

但单独依靠阿奇霉素治疗

难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析.中国全科医学

，

2015

，

18

（

5

）：小儿难治性支原体肺炎常无法完全控制病情

。

甲泼尼龙为一种

588-591.糖皮质激素类药物

，

具有良好抗感染及抗炎作用

，

能有效抑制炎

[2]张超雁

，

高立品.甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体性细胞因子

，

可改善水肿

、

肺泡充血等现象

，

还能改善患儿肺部

换气及通气功能

，

可在短时间内控制病情

。

此外

，

甲泼尼龙可有肺炎治疗中的应用效果观察.中国实用医药

，

2015

，

10

（

36

）

133-134.

：

[3]BiondiE

，

McCullohR

，

AlversonB

，

entofmycoplasma效抑制严重支原体肺炎导致的全身炎性反应

，

减少炎性分泌

；

该

药物能减少肝脏损害程度

，

充分提升呼吸能力

，

加速疾病症状缓

pneumonia

：

rics

，

2014

，

133

（

6

）

1081-1090.

：

[4]范徐威.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎解

。

甲泼尼龙与阿奇霉素联合服用

，

可充分发挥互补效果

，

抑制

肺泡水肿现象

，

提高药物应用效果

。

本研究结果显示提示

，

甲泼（

RMPP

）

的疗效与安全性.生物医学工程学进展

，

2015

，

36

（

4

）

246-248.

：

尼龙联合阿奇霉素治疗可有效缩短难治性支原体肺炎患儿治疗[5]杨俏文.甲泼尼龙合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎43

时间

，

提高临床治疗疗效

。

而两组不良反应发生率无明显差异

，例临床观察.中国民族民间医药

，

2016

，

25

（

5

）

107-108.

：