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肺炎支原体相关性肾炎10例临床分析

2022-04-22 15:12:45 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：接种卡介苗)

维普资讯

Ａｅｔａ　Ａｃａｄｅｍｉａｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ　Ｎａｎｔｏｎｇ　２００２：２２（２）　

南通医学院学报　

・２１７・　

［文章编号］ｌ０００—２０５７（２００２）０２—０２１７－－０１　

肺炎支原体相关性肾炎１Ｏ例临床分析　

陆建红，吴月芳　

（南通医学院附属医院儿科，南通２２６００１）　

［摘要］肺炎支原体相关性肾炎１０倒中８倒有呼吸道感染史　临床表现以急性肾炎综合征为主，病情恢复较　

快，预后大多良好　红霉紊是治疗肺炎支原体相关性肾炎的有效药物。　

［关键词］肺炎支原体；肾小球肾炎；儿童　

［中圉分类号］Ｒ７２５．８　［文献标识码］Ｂ　

肺炎支原体感染在儿童很常见，可造成多系统、　

多器官损害　本文对我院近两年来住院的１０倒肺炎　

支原体感染后肾小球肾炎病倒进行临床分析。　

１临床资料　

１．１一般资料本组患儿１０例，男６例，女４例。　

年龄３～１０岁，平均６　５岁　既往无肾炎病史。肺炎　

的２７　Ｊ，可见肺炎支原体相关性肾炎已上升为急　

性肾小球肾炎的主要原因之一　

本组资料显示，支原体所致肾损害大多于支原　

体呼吸道感染后并发，１例则以肾损害为首发表现。　

其潜伏期较溶血性链球菌感染后急性肾炎短。临床　

表现主要以急性肾炎综合征为主。患儿均有不同程　

度血尿，血清补体Ｃ　均降低，有的合并蛋白尿，均未　

达肾病综合征标准，部分病例有水肿、高血压、肾功　支原体相关性肾炎诊断依据，以ＥＬＩＳＡ法检测血清　

支原体ＩｇＭ抗体阳性合并下述表现中两项者为肺炎　

支原体相关性肾炎：（１）血尿；（２）水肿；（３）高血压；　

（４）低补体血症　本文１０倒均符合上述诊断依据。　

１．２临床表现及实验室检查有咳、喘、流涕等呼　

吸道感染症状８例；高热６倒；有呕吐、腹泻等胃肠　

道症状１倒，以肾脏改变为首发症状１侧，从前驱感　

染至肾损害出现时间平均８．６天。肉眼血尿７例；镜　

下血尿３倒；蛋白尿６倒均未达到肾病综合征尿蛋　

白水平；水肿、少尿４例；高血压３例；血清补体Ｃ　

均低于正常水平，血清支原体ＩｇＭ均（＋）；抗链球菌　

溶血素“Ｏ”均￣２５０１Ｕ／Ｌ；血沉增快７倒；血尿素氮　

能不全等症状。支原体所致肾炎临床表现不重，预后　

良好，与文献　报道基本一致。文献　曾详细报道２５　

侧支原体相关性肾炎做了肾活检，表现为各种各样　

的病理损害，并且发现肾脏病理损害的程度与临床　

表现相关，病理损害重者，肾功能损害亦重，病程迁　

延，常进展至终末期肾病。　

肺炎支原体引起肾脏损害有３种假说：（１）肺炎　

支原体直接侵害肾脏导致肾实质损害；（２）肺炎支原　

体抗原与肾小球存在部分共同抗原，或支原体损害　

肾脏使隐蔽的抗原暴露或产生一些新的抗原引发自　

发免疫反应；（３）循环免疫复合物对肾眭的损害。　

升高２倒；血常规白细胞值（３．８～１５．５）×１０。／Ｌ，增　

高３例，以中性粒细胞增高为主；胸部Ｘ线片示肺炎　

５例。　

ｉ．３方法与结果除对症治疗外，均给予红霉素治　

疗。水肿于３～８天消失，血压于４～８天恢复正常，　

镜下血尿９例于５～２１天消失，１例病程迁延，于８　

近年来，随着肺炎吏原体肺炎发病率的上升，支　

原体相关性肾炎发病率也随之升高，故对支原体感　

染的患者，要注意尿的检查，急性感染后肾小球肾炎　

的患者也要注意排除支原体感染的可能性　红霉素　

是治疗肺炎支原体相关性肾炎的有效药物。　

［参考文献　

［１］程燕蓉．支原体肺炎台并急性肾小球肾炎１例ＥＪ］．国外　

医学・儿科学分册，１　９９８，２５（６）　３２９．　

个月后消失，血清补体ｃ　于４～６周恢复正常，２例　

尿素氮升高者分别于第５天及第８天降至正常。随　

诊２个月，６例支原体抗体ＩｇＭ阴转。　

２讨　论　

Ｅ２］Ｓａｉｄ　ＭＨ，Ｌａｙａｎｉ　ＭＰ，Ｓｉｍｏｎｅ．ｅｔ　ａｔ．Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕ　

ｍｏｎｉａｅ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ口］．Ｐｅｄｉａｔｒ　

Ｎｅｐｈｒｏ，１９９９，１３（１）；３９．　

肺炎支原体感染除肺部表现外，常累及血液、肾　

脏、神经、心血管等多个系统。国外报告，肺炎支原体　

肺炎患者出现血尿的比例约为３．６　～１６％叫，肺炎　

Ｅ３］王淑莲，李志辉，易著文．儿童肺炎支原体相关性肾炎　

临床分析［Ｊ］．中国宴用儿科杂志，２００１，１６（９）：５２８．　

［收稿日期］２ｏｏｉ—ｉｉ一１３　

支原体相关性肾炎占因急性肾小球肾炎而住院患儿　

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