呼吸系统题及答案

呼吸系统疾病

一多选题

1、疱疹性咽峡炎的病原体为：(B)

A、腺病毒

B、柯萨奇A组病毒

C、金黄葡萄球菌

D、肺炎双球菌

E、以上都不是

2、咽结合膜热的病原体是：（A）

A、腺病毒

B、EB病毒

C、柯萨奇病毒

D、流感病毒

E、以上都不是

3、婴幼儿时期易患的肺炎是（B）

A、大叶性肺炎

B、支气管肺炎

C、间质性肺炎

D、干酪性肺炎

E、支原体肺炎

4、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种

药物减轻症状（B）

A、镇静剂

B、肾上腺皮质激素

C、止咳药

D、速尿

E、以上都不对

5、支气管肺炎的主要病理生理改变是：（D）

A、病原体侵入

B、高碳酸血症

C、毒素作用

D、低氧血症

E、肺动脉高压

6、小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为（B）

A、呼吸中枢不健全

B、肺血管丰富，间质发育旺盛

C、下呼吸道口径小，纤毛运动差

D、呼吸肌不发达

E、血IgM及IgG含量少

7、肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主（A）

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、全心衰竭

D、末梢循环衰竭

E、以上都不是

8、肺炎并发脓胸的常见病原体是：（D）

A、肺炎双球菌

B、大肠杆菌

C、溶血性链球菌

D、金黄葡萄球菌

E、绿脓杆菌

9、小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是（E）

A、病原体的侵入

B、组织破坏

C、机体免疫功能低下

D、毒素作用

E、缺氧，二氧化碳潴留

10、以下哪项为金黄葡萄球菌肺炎的临床特点（D）

A、起病缓慢

B、多为低热

C、肺部体征出现较晚

D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡

E、氨苄青霉素特效

11、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是（C）

A、鼻病毒肺炎

B、副流感病毒肺炎

C、腺病毒肺炎

D、合胞病毒肺炎

E、肠道病毒肺炎

12、腺病毒肺炎的肺部罗音特点（D）

A、出现早、罗音多

B、出现早、罗音少

C、出现晚、清楚

D、出现晚、消失快

E、以上都不对

13、肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰

应用后多长时

间方能补充钙剂（B）

A、2h

B、4h

C、8h

D、12h

E、24h

14、小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：（C）

A、体温正常，咳嗽消失

B、体温正常后5～7天，症状消失

C、体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天

D、体温正常后2周，肺部体征消失

E、体温正常后3～4天，症状消失

15、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，诊断支气管肺

炎，确诊最主要体征是（D）

A、呼吸急促

B、口唇、甲床青紫

C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低

D、肺部细小湿罗音

E、以上都是

16、6岁女孩，高热咽痛，眼部刺痛。查体：咽部充血，一侧眼

球结膜炎，可能的诊断是（A）Ａ、咽结合膜热Ｂ、红眼病Ｃ、

川崎病

Ｄ、流行性感冒Ｅ、疱疹性咽炎

17、男婴，6个月，发热2d伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺

有少量哮鸣音，胸片示肺气肿，诊断为毛细支气管炎，病原体主

要是：（A）

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、流感病毒

D、肺炎支原体

E、柯萨奇病毒

18、10个月男孩患肺炎，近4个小时以来，突然烦躁，喘憋加

重，发绀，心率170/min，心音低钝，肺内中小湿性罗音密集，

叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图T波低平，可能是合并（B）

A、肺不张

B、心力衰竭

C、中毒性脑病

D、脓气胸

E、气胸

19、6个月小儿，低热轻咳4d，来院前1d咳喘明显，伴阵发烦

躁不安，肺部听诊双肺可闻及哮鸣音及少许细湿罗音，白细胞

10.0×109/L，淋巴0.70，胸片示轻度肺气肿，诊断应考虑（E）

A、支气管肺炎

B、支原体肺炎

C、腺病毒肺炎

D、支气管异物并感染

E、毛细支气管炎

20、6岁小儿，发热、轻咳、纳差2周，右下肺呼吸音减低，白

细胞总数8.0×109/L，血清冷凝集反应滴度1:64，胸片：右肺

下部呈云雾状浸润，经治疗1周后，胸片右中、下肺野有大片状

淡薄阴影，应诊断为（A）

A、支原体肺炎

B、支气管肺炎

C、大叶性肺炎

D、金葡萄肺炎

E、腺病毒肺炎

21、7岁男孩，2周咳嗽，5天加重，无发热。查体：一般情况

好，右背下闻中细湿罗音，胸片示右下肺片状淡薄云絮状阴影，

末梢血WBC11×109/L，针对此种肺炎首选何种抗生素为宜（B）

A．青霉素B．红霉素C．庆大霉素

D．环丙沙星E．复方新诺明

22、1岁小儿，低热、咳嗽4天，呼吸35次/分，双肺可闻及少

量易变的中、粗湿罗音，肺部叩诊正常。初诊为：（A）

A、支气管炎

B、支气管肺炎

C、上呼吸道感染

D、毛细支气管炎

E、支气管哮喘

23、8个月婴儿，急起喘憋、频咳、发热4天。体温39.8℃，嗜

睡与烦躁交替，面苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率

150次/分，肝右肋下2cm，WBC8.0×109/L。初诊为：（B）

A、金黄葡萄球菌肺炎B腺病毒肺炎C、急性支气管炎

D、肺炎支原体肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

24、3个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽2天，有时呕吐，大便稀，

3～4次/天。体查：烦躁不安，面苍白，气促、呻吟，胸前可

见猩红热样皮疹，两肺基可闻湿罗音，心率160次/分，腹胀，

肝右肋下1.5cm。初诊为：（C）

A、腺病毒肺炎伴心衰

B、肺炎双球菌肺炎

C、金黄葡萄球菌肺炎

D、肺炎支原体肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

25、患儿，6个月。患重症肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚规则。

血气分析结果：PH7.12，PaO253mmHg,PaCO240mmHg,HCO3

12mmol。处理应给予（B）

Ａ、镇静剂治疗Ｂ、补充碳酸氢钠

Ｃ、加大给氧流量Ｄ、补充白蛋白Ｅ、使用呼吸兴奋剂

26、6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查

体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满

布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部x线片：肺纹理增多，双肺可

见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为（D）

A．衣原体肺炎B．金黄葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎D．合胞病毒肺炎E．支原体肺炎

27、1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精

神差、嗜睡，发病4天后肺

部出现中小水泡音，血象WBC7×109／L，中性40％，淋巴60％，

肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，

可能的诊断为（C）

A．衣原体肺炎B．金黄葡萄球菌肺炎

Ｃ．腺病毒肺炎D．合胞病毒肺炎

E．支原体肺炎

二病例串最佳选择题

⑴问题1-3

6个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38.1℃，呼吸80次/

分，心率160次/分，烦躁不安，唇紫绀，满肺哮鸣音，喘憋缓

解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm。

1、该患儿最可能的诊断是（D）

A、腺病毒肺炎

B、支气管肺炎

C、喘息性支气管炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、支气管肺炎伴心衰

2、为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（E）

A、血象检查

B、胸部X线摄片

C、鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离

D、气管吸出物、血液作细菌培养

E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

3、此患儿最常见的并发症是（A）

A、心力衰竭

B、支气管扩张

C、中毒性肠麻痹

D、中毒性脑病

E、休克

⑵问题4-6

女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显

干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。

4、该患儿最可能的诊断是（E）

A、大叶性肺炎

B、肺结核

C、金黄葡萄球菌肺炎

D、腺病毒肺炎

E、肺炎支原体肺炎

5、欲尽快明确诊断，下一步作何种检查（E）

A、血清冷凝集试验

B、血白细胞计数及分类

C、PPD试验

D、气管分泌物作病毒分离

E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体

6、该患儿最适宜的治疗是（A）

A、红霉素

B、青霉素

C、头孢氨苄

D、病毒唑

E、新型青霉素II

⑶问题7-8

男，8个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，

抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，

惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿罗音，肝肋下1.5cm，

末梢血：白细胞：4.2×109/L，血钙2mmol/L脑脊液检查除颅压

高外无其他异常。

7、此时，首先应采取的治疗是（D）

A、快速降温

B、静点葡萄糖酸钙

C、应用广谱抗生素

D、镇静止痉

E、用洋地黄类制剂

8、最可能的诊断是（D）

A、肺炎合并化脓性脑膜炎

B、肺炎合并病毒性脑炎

C、肺结核合并结核性脑膜炎

D、肺炎合并中毒性脑病

E、真菌性脑膜炎

(4)问题9-10

1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。体查：嗜睡，皮肤有猩红热

样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，两肺散在性中、小湿罗

音。血象：WBC25×109/L，N0.85，L0.15。

9、该患儿的诊断考虑为（B）

A、肺炎双球菌肺炎

B、金黄葡萄球菌肺炎

C、腺病毒肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、肺炎支原体肺炎

10、患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，

今晨突起呼吸困难。体查：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸

64次/分，面苍白，唇周紫绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时

首先应考虑（E）

A、支气管肺炎恶化

B、支气管肺炎伴心衰

C、支气管肺炎伴中毒性心肌炎

D、并发霉菌感染

E、出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）

(5)问题11-14

患儿8个月。发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见

充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L（21000/mm3），N70％，

核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。

11、诊断最可能为（A）

A、金黄葡萄球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、呼吸道合胞病毒肺炎

D、粟粒性肺结核

E、肺炎链球菌肺炎

12、抗感染首选（C）

A、红霉素

B、病毒唑

C、新青霉素II

D、雷米封

E、青霉素

13、3天后，患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面青紫，呼吸80

次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩鼓音，左下肺叩浊音，

心音遥远，心率170次/分，肝肋下2cm，该患儿最可能出现（B）

A、脓胸

B、脓气胸

C、心力衰竭

D、肺大泡

E、渗出性胸膜炎

14、应立即（B）

A、应用快速洋地黄制剂

B、胸腔闭式引流

C、加用解痉药

D、加大抗生素剂量

E、肌注速尿和地高辛

(6)问题15-18

10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰

带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干罗音，右背下偶闻中湿

罗音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（－），Ｘ线胸片

示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。

15．为明确诊断应作哪项检查（B）

A．嗜异凝集试验B．冷凝集试验

C．ASOD．血清补体Ｃ3Ｅ．结核抗体

16．考虑临床诊断为(D)

A．大叶肺炎Ｂ．干酪肺炎

Ｃ．腺病毒肺炎D．支原体肺炎E．百日咳杆菌肺炎

17．治疗选用抗生素(E)

A．青霉素B．庆大霉素

Ｃ．异烟肼D．氨苄西林E．红霉素

18．用药时间(B)

A．5～7日Ｂ．至少2-3周C．热退1天停药

D．咳止停药E．3日

（7）问题19-21

A、心力衰竭

B、中毒性脑病

C、中毒性肠麻痹

D、弥漫性血管内凝血

E、酸中毒

下列病例应考虑合并上述哪种疾病

19、肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则（B）

20、肺炎患儿呼吸困难突然加重，心率增快，肝脏迅速增大（A）

21、肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖啡渣样物

（C）

（8）问题22-24

A、腺病毒肺炎

B、毛细支气管炎

C、支气管肺炎

D、葡萄球菌肺炎

E、支原体肺炎

22、胸部X线以肺间质改变为主，伴肺气肿（B）

23、胸部X线常见肺脓肿，肺大泡（D）

24、胸部X线见双肺下野中内带小斑片状阴影（C）

（9）问题25-28

A、小婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音

B、急起稽留高热，咳频喘憋，面苍白，早期肺部体征不明显

C、热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线病灶呈游走性

D、驰张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体

征出现早

E、发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部罗音随咳嗽而改变

25、急性支气管炎（E）

26、金黄葡萄球菌肺炎（D）

27、肺炎支原体肺炎（C）

28、毛细支气管炎（A）

三多选题

1、符合小儿呼吸道解剖生理特点的有(ACE)

A、咽鼓管较宽、直、短，呈水平位

B、左支气管粗短，右支气管细长

C、咽腔狭小，粘膜血管丰富，粘膜下组织疏松

D、咽扁桃体6个月内已发育

E、肺部含血丰富，含气相对较少

2、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因（AB）

A、肺动脉高压

B、中毒性心肌炎

C、水钠潴留

D、循环充血

E、以上都是

3、金葡萄肺炎可引起哪些并发症（ABCD）

A、脓胸

B、脓气胸

C、肺大泡

D、肺脓肿

E、肺不张

4、重型肺炎与轻型肺炎的区别主要在于（BD）

A、体温高于39℃

B、有呼吸和代谢性酸中毒

C、两肺后下方有较多细湿罗音

D、有循环、神经、消化系统功能严重受累

E、病程超过1周

5、判断支气管肺炎的严重程度主要根据下列哪点（BD）

A、根据肺部罗音多少

B、根据缺氧程度

C、根据血白细胞总数高低

D、根据有无心力衰竭，中毒性脑病等其他系统症状

E、根据患儿家长的叙述

6、肺炎合并心力衰竭时可选择下列哪些治疗（AB）

A．毛花苷C(西地兰)B．呋塞米(速尿)

C．甘霹醇D．白蛋白

Ｅ．普萘洛尔(心得安)

7、腺病毒肺炎的临床特点（ABCDE）

A、多为稽留热

B、肺部体征出现较晚

C、早期即有全身中毒症状

D、喘憋、呼吸困难

E、可并出渗出性胸膜炎

8、下列哪些病原体引起的肺炎易有喘憋症状（BD）

A、肺炎双球菌

B、腺病毒

C、金黄葡萄球菌

D、呼吸道合胞病毒

E、以上都不对

9、婴幼儿重症支气管肺炎合并中毒性脑病的处理原则有（ABC

DE）

A、20％甘露醇静注降低颅内压

B、氧气吸入

C、抽搐时用抗惊厥药物

D、抗生素加激素

E、亚冬眠及能量合剂

10、支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因是（ABC）

Ａ、缺氧、酸性代谢产物增加Ｂ、高热

Ｃ、饥饿产生酮血症Ｄ、二氧化碳潴留

Ｅ、以上都不对

11、重症肺炎导致心力衰竭的病理机制有哪些（ABD）

A．肺动脉痉挛，右心室后负荷加重B．病原毒素造成心肌损害

C．循环血量负荷过重D．心肌氧供相对不足E．细支气管痉挛

三呼吸系统疾病名词解释

1咽-结合膜热

2肺大疱

四问答题

1.简述治疗小儿肺炎的抗生素治疗原则及抗生素使用疗程

2.试述金黄葡萄球菌肺炎的临床特点。

3.试述小儿肺炎合并发心力衰竭的诊断标准？

4.试述肺炎合并心力衰竭的治疗原则。

5.支气管肺炎时应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么？