吉林医学２０１３年３月第３４卷第７期　・１３０１・　

出现暂时性尿失禁，经提肌锻炼后好转。两组均未发生永　

久性尿失禁。　

ＰＫＲＰ手术设备要求高、成本高、技术要求高，需要一定时间和　

手术量，才能达到较好的手术效果。对于在早期开展ＰＫＲＰ　

会遇到困难，必要时应该改行开放手术。　

３讨论　

ＢＰＨ是一种临床进展性疾病，部分患者最终需要手术治　

疗，关于手术方式的选择，经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）被认　

为是ＢＰＨ手术治疗的金标准…，创伤小，可取得相对令人满　

意的疗效。但是也存在一些缺陷，王大伟等研究认为：ＰＫＲＰ　

与ＴＵＲＰ治疗ＢＰＨ虽能取得较为相似的疗效，但ＰＫＲＰ安全　

性更高，是治疗ＢＰＨ较理想的方法之一－２　Ｊ。同时，开放性前　

４参考文献　

［１］那彦，叶章，孙

［２］王大伟，鲁

２００７，２２（７）：５２０．　

光．２０１１版中国泌尿外科疾病诊　

断治疗指南手册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１１：２０２．　

军，夏术阶，等．经尿道前列腺等离子双极　

电切与ＴＵＲＰ治疗ＢＰＨ的疗效比较［Ｊ］．临床泌尿外科杂志，　

［３］方克伟，李泽惠，李志鹏，等．两种方法同期治疗前列腺　

增生合并膀胱结石的对比分析［Ｊ］．云南医药，２０１１，３２（５）：　

５ｏ２．　

列腺手术疗效可靠，手术操作方法简单，能够对膀胱病变做到　

有效、对症的处理　Ｊ。分析我院完成耻骨上经膀胱前列腺切　

除术１４８例及ＰＫＲＰ　３０例患者的疗效，ＰＫＲＰ从少于耻骨上经　

膀胱前列腺切除术。ＰＫＲＰ与耻骨上经膀胱前列腺切除术后　

均无严重并发症。可见ＰＫＲＰ是治疗ＢＰＨ的有效方法。但是　

［收稿日期：２０１２—０８—２０编校：李晓飞／徐强］　

ｄｘＪＬＮ炎支原体肺炎５２例临床分析　

于海潮

［摘

（陕西省周至县人民医院儿科，陕西周至７１０４００）　

要］　目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎合理的临床诊治及预防措施。方法：选择收治的５２例小儿肺炎支原体肺炎患　

儿，分析患儿的临床表现、并发症、辅助检查结果、治疗和预后。结果：小儿肺炎支原体肺炎主要临床表现为咳嗽伴发热，主要肺部　

体征为中细湿哆音及干哕音，肺外表现包括消化系统症状、血液系统症状、心血管系统症状等；血白细胞正常占７６．９％；痰菌培养　

检查肺炎支原体阳性占５．８％，但肺炎支原体ＩｇＭ阳性率为１００％；胸部ｘ线检查发现大片絮状阴影；经综合治疗２周后，所有患　

儿均痊愈出院，出院后随访１个月，发现无复发。结论：小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治要采取综合治疗方案，才能有效提高治疗　

效果，避免复发。　

［关键词］　小儿；肺炎支原体肺炎；临床分析　

支原体肺炎是儿童常见病之一，反复发作又能诱发营养　

缺乏症，影响孩子的生长发育。笔者针对２０１ｏ年５月～　

２０１１年５月我院收治的５２例小儿肺炎支原体肺炎患儿，分析　

患儿的临床表现、并发症、辅助检查结果、治疗和预后，旨在探　

１．３　辅助检查结果分析：末梢血白细胞升高１０例，占　

１９．２％，降低２例，占３．８％，正常４０例，占７６．９％；红细胞沉　

降率增快２０例，占３８．５％；ｃ一反应蛋白升高２６例，占５０％；　

肝转氨酶升高１例，占１．９％；痰细菌培养：肺炎链球菌阳性　

３例，占５．８％，肺炎克雷细菌阳性１例，占１．９％，阴沟肠杆菌　

讨合理的临床诊治及预防措施，现报告如下。　

阳性１例，占１．９％，肺炎支原体阳性３例，占５．８％，肺炎支原　

１资料与方法　

１．１　一般资料：研究对象为２ＯｌＯ年５月～２Ｏｌ１年５月我院　

收治的５２例小儿肺炎支原体肺炎患儿，男２２例，女３０例；小　

于３岁１２例（２３．１％），３～６岁１７例（３２．７％），７～１４岁２３例　

（４４．２％）。　

体ＩｇＭ阳性５２例，占１００％；胸部ｘ线：大片絮状阴影４６　，　

占８８．５％，肺门周围炎１例，占１．９％，支气管肺炎３例，占　

５．８％，间质性肺炎２例，占３．８％，胸腔积液３例，占５．８％。　

１．４　方法：回顾性分析患儿的临床表现、辅助检查结果、治疗　

过程和治疗效果。　

１．２临床表现分析：呼吸道症状：咳嗽５２例，占ｌＯＯ％，发热　

５Ｏ例，占９６．１％，胸痛３例，占５．８％，喘憋５例，占９．６％；肺　

１．５　治疗方法：５２例在治疗开始时在实施止喘、雾化吸人、　

解热、止咳化痰等支持疗法的基础上，均采取头孢类进行治　

部体征：固定中细湿Ｉ罗音１０例，占１９．２％，干哕音３例，占　

２５％，干湿哕音３例，占５．８％，未闻及干湿Ｉ罗音２４例，占　

４６．１％，一侧呼吸音减低２例，占３．９％；肺外表现：恶心呕吐、　

腹泻５例，占９．６％，肝功能异常１例，占１．９％，贫血、血小板　

减少４例，占７．７％，心肌炎、心电图或心肌酶异常４例，占　

７．７％，镜下血尿、蛋白尿１例，占１．９％。　

疗，由于症状及体征未见缓解，改用２５～３０　ｍｒ／（ｇ・ｄ）红霉素　

静脉滴注１周左右停用，继之换用口服阿奇霉素口服制剂２—　

３个疗程（０．５　ｄ，治疗７～１０　ｄ为１个疗程）。合并细菌感染　

患儿加用头孢类抗生素，合并少量胸腔积液患儿给予对症支　

持治疗，合并大量胸腔积液患儿穿刺放液。　

・１３０２・　

吉林医学２０１３年３月第３４卷第７期　

２治疗效果及预后　可。但值得注意的是，阳性只能说明感染过支原体，多长时间　

不能判断，判断是否近期感染了支原体，要看临床症状，有些　

患者还需要再做一次检查。　

本组在经验治疗初期采取头孢类进行治疗，发现症状及　

治疗１周后，４５例患儿咳嗽、发热等症状明显缓解，复查　

胸片阴影明显吸收；治疗２周后，所有患儿咳嗽、发热等症状　

消失，复查胸片阴影吸收９０％以上。所有患儿均痊愈出院，出　

院后随访１个月，发现无复发。　

３讨论　

体征均得不到缓解。目前儿童支原体感染的抗生素治疗主要　

以大环内酯类药物为主。本组停用头孢类抗生素后，改用　

２５—３０　ｍｇ／（ｇ・ｄ）红霉素静脉滴注１周左右停用，继之换用　

小儿肺炎支原体肺炎是由支原体感染而造成的呼吸道疾　

病，主要症状是咳嗽，少有咯痰，多在夜间咳嗽较重，或有发　

热、胸痛。本组患儿均有咳嗽表现，５０例（９６．１％）伴发热，　

１５１服阿奇霉素口服制剂２—３个疗程（０．５　ｇ／ｄ，治疗７～１０　ｄ为　

１个疗程），合并细菌感染患ＪＬ，￣Ｊｎ用头孢类抗生素，合并少量　

胸腔积液患儿给予对症支持治疗，合并大量胸腔积液患儿穿　

刺放液。经综合治疗２周后，所有患儿均痊愈出院，出院后随　３例（５．８％）伴胸痛，５例（９．６％）伴喘憋；主要肺部体征为中　

细湿哕音（１９．２％）及干哕音（２５％）。除了如上呼吸道症状及　访１个月，发现无复发。可见，感染支原体后，治疗并不复杂，　

根据病情选择大环内酯类药物静脉或口服用药，一般会很快　

恢复。本组出院后随访１个月，发现无复发，但偶可再发，需　

要采取适宜的预防措施，如室内要经常定时通风换气，注意合　

理的营养及补充足够的水分，保持呼吸道通畅，防止黏稠痰堵　

塞及奶汁、药物呛入引起窒息，当家长发现ｔＪ＇，ＪＩ，ｎ￣吸快，呼吸　

困难，口唇四周发青，面苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为　

病情加重的表现，必须及早抢救。　

４参考文献　

体征外，近年来还发现，小儿肺炎支原体肺炎尚可在呼吸道感　

染的基础上并发肺外多系统器官的疾病。本组肺外表现包括　

恶心呕吐、腹泻等消化系统症状（９．６％），贫血、血小板减少等　

血液系统症状（７．７％），心肌炎、心电图或心肌酶异常等心血　

管系统症状（７．７％），镜下血尿、蛋白尿等泌尿系统症状　

（１．９％）等。　

ｄ，ＪＬ肺炎支原体肺炎理化检查除了呼吸科常用的一些检　

查如胸片、血常规等，还要做特殊的肺炎支原体检测…。本组　

发现肺炎支原体ＩｇＭ阳性率为１００％，而痰菌培养肺炎支原体　

阳性仅占５．８％，而实际上用患者痰液或咽拭洗液培养支原体　

需时太久，常要２～３周，操作繁琐，阳性率低，对临床帮助不　

大，因此，在肺炎支原体ＩｇＭ阳性率及痰菌培养肺炎支原体阳　

性率中只需参考肺炎支原体ＩｇＭ阳性率作为诊断指标之一即　

［１］庞菊ＪＩｆ，谈意隽，刘

７５６．　

瑛，等．肺炎支原体ＩｇＭ检测在小　

儿肺炎诊断中的应用价值［Ｊ］．临床儿科杂志，２００２，２０（１２）：　

［收稿日期：２０１２—１２—１７编校：费越／郑英善］　

低位直肠癌根治术保治疗体会　

夏德铭　（湖北省汉川市人民医院，湖北

［摘

汉Ｊｉｉ　４３１６００）　

要］　目的：探讨低位直肠癌根治术保适应证及临床效果。方法：对２１例低位直肠癌患者行直肠全系膜切除　

（ＴＭＥ），应用圆弧切割器、吻合器行保根治术，并对手术操作并发症的出现及术后恢复等进行临床分析。结果：２１洌患者均保　

成功，无死亡病例。结论：掌握好适应证及禁忌证，低位直肠癌保手术可达到根治术的要求，又达到保的要求。　

［关键词］直肠癌；根治术；保　

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋　

势，已占消化道肿瘤第二位，且我国低位直肠癌所占比例　

高…。随着全直肠系膜切除（ＴＭＥ）新观点的提出与双吻合器　

检查并作活检确诊，发现肿块距缘５—７　ｃｍ　１６例，肿块直径　

１．２～２．０　ｃｍ。肿块距缘４～５　ｅｍ　５例，直径小于２　ｅｍ。术　

前病理：高分化腺癌３例，中分化腺癌５例，低分化腺癌１３例，　

术前常规ｘ线、Ｂ超、盆腔ＣＴ、ＭＲＩ均未发现肺部、肝脏及腹　

腔、肠系膜淋巴结转移，２１例患者中合并糖尿病２例，高血压　

４例。　

技术的应用，使许多原来需作肠造口的直肠癌患者免去了人　

工门的苦恼，提高了患者的生活质量。回顾分析我院近５　

年低位直肠癌行低位直肠癌前根治术（Ｄｉｘｏｎ）２１例患者的临　

床资料，现报告如下。　

１．２　治疗：完善术前检查以及肠道准备，控制内科病症。全身　

麻醉下取截石位，经下腹正中切口进腹，按ＴＭＥ技术游离直肠　

１资料与方法　

及部分乙状结肠，远端游离至提肌平面，近端距肿块上缘１０　

—１．１　一般资料：总结我院近５年低位直肠癌患者２１例，其中　

男１３例，女９例，年龄３８—７６岁，平均５６岁，大多数患者以便　

中带血人院，直肠指检能触及肿块，全部病例术前均行直肠镜　

１２　ｃｎｌ处切断肠管，肿块下２　ｅｍ以上用圆弧形切割器切断直　

肠远端，标本切除后肉眼呈柱状，切缘及周切缘快速冰冻切片　

为阴性，用吻合器吻合乙状结肠下段及直肠远端，骶前常规放