现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｓｅｐ，２１（２６）　．２８８１．　

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床特点分析　

董文晖　

（北京市南苑医院，北京１０００７６）　

［摘要］　目的　总结分析不同年龄儿童肺炎支原体肺炎（ＭＰＰ）的临床特点。方法　回顾分析１２０例ＭＰＰ惠儿　

的临床资料，比较不同年龄儿童临床症状、肺部体征、胸部ｘ线表现、肺外表现情况的差异。结果　婴幼儿组ＭＰＰ起　

病较急，咳痰及喘息症状较明显，肺部干、湿哕音较多，体温相对低于学龄前组和学龄组，平均热程较短，其他２组患儿　

多表现为高热，干咳症状重，肺部体征轻，平均热程长；ＭＰＰ患儿胸部ｘ线表现多样性，小叶实质浸润是婴幼儿组最常　

见的胸部ｘ线表现，学龄前组及学龄组肺段实质浸润明显多于婴幼儿组。消化系统、心脏、肾脏、皮肤等是ＭＰＰ感染　

常累及的肺外部位，学龄前组及学龄组明显多于婴幼儿组。结论　不同年龄儿童ＭＰＰ在临床症状、肺部体征、胸部ｘ　

线表现、肺外表现等方面均存在一定的差异。　

［关键词］　肺炎支原体；肺炎；临床特点；不同年龄　

［中图分类号］　Ｒ５６３．１　［文献标识码］　Ｂ　

［文章编号］　１００８—８８４９（２０１２）２６—２８８１—０２　

期间给予降温、止咳化痰、平喘、雾化吸人等辅助对症治疗。　

对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂如氨茶碱、舒喘灵等，有　

肺炎支原体（ＭＰ）是儿童呼吸道感染常见病原体之一，是　

下呼吸道重要的致病性支原体，肺炎支原体肺炎（ＭＰＰ）占各　

类肺炎总数的９％～２８％，儿童ＭＰ感染的平均年龄为５岁，　

全球５岁以下儿童死亡２０％是由ＭＰ引起，中国５岁及小于５　

肝脏损害者给予维生素Ｃ、保肝降酶等综合治疗。患儿治疗１～２　

周后复查ｘ线胸片，随后根据肺部病情定期复查至病变吸收　

为止。　

岁的社区获得性肺炎患儿中ＭＰ的感染率为８％左右…。　

ＭＰＰ发病机制目前主要倾向于免疫学机制，但其确切机制尚　

未完全明了，其临床表现以发热、气促、咳嗽、喘息等呼吸道症　

状为主，肺部常闻及细小湿哕音以及喘呜音等，胸部ｘ线片　

显示小叶实质浸润性病变为主，相当一部分患儿还可出现消　

１．３观察指标　观察比较不同年龄组患儿临床症状、肺部体　

征、胸部ｘ线表现、肺外表现情况的差异。其中临床特征包　

括体温、刺激性干咳、咳痰、喘息、干湿哕音情况及热程。胸部　

ｘ线表现包括小叶实质浸润、肺段实质浸润、间质浸润及胸膜　

化系统、心脏、肾脏等器官受累以及全身炎症反应综合征　。　

近年来，ＭＰＰ发病率有增高趋势，其肺外表现亦有增加现象。　

病变情况。肺外表现包括神经系统表现（头痛、抽搐、肌张力　

增加）、消化系统表现（恶心、呕吐、转肝酶增高、肠炎）、心脏　

为进～步了解不同年龄患儿ＭＰＰ的临床特点，笔者总结分析　

了近年在我院明确诊断并治愈的１２０例ＭＰＰ患儿的临床资　

料，以提高对本病的以识。　

１临床资料　

受累表现（心肌酶异常、心律失常、传导阻滞）、泌尿系统表现　

（尿频、血尿、少尿、肾炎）、皮肤黏膜病变（皮疹、紫癜、口腔溃　

疡）等。　

１．４统计学处理　运用ＳＰＳＳ　１６．０统计学软件进行统计学　

１．１　一般资料选择２００８年１月一２Ｏｌ０年１２月我院儿科　分析，计数资料采用　检验；计量资料以均数±标准差（　±　

Ｓ）表示，组间显著性比较采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计　

学意义，Ｐ＜０．０１为差异有显著统计学意义。　

２结　果　

诊治的１２０例ＭＰＰ患儿，男８２例，女３８例，男女比例为２．２：１；　

年龄（５．６±０．８）岁；病程３～１１　ｄ，平均４．７　ｄ。患儿诊断均符　

合２００４年杨锡强主编的《儿科学》及２００８年ＭＰＰ专家座谈　

会血清及临床诊断标准。将】２０例患儿按年龄分为婴幼儿组　

２．１　不同年龄组患儿临床特征比较　婴幼儿组ＭＰＰ起病较　

急，咳痰及喘息症状较明显，肺部干、湿哕音较多，体温相对低　

于其他２组患儿，乎均热程较短。其他２组患儿多表现为高　

热，干咳症状重，肺部体征轻，平均热程较长。见表１。　

２　２　不同年龄组患儿胸部ｘ线片表现　ＭＰＰ患儿胸部ｘ线　

（＜３岁）６５例、学龄前组（３—６岁）４２例以及学龄组（＞６—　

１４岁）１３例。　

１．２治疗方法　患儿均给予阿奇霉素１０　ｍｇ／ｋｇ加入５％葡　

萄糖液，按１：１配比静点，每天１次，连用５　ｄ，停４　ｄ，再用３　ｄ。　

［２Ｏ］Ｔｈｏｍａｓ—Ｓｏｈｌ　ＫＡ，Ｖａｓｌｏｗ　ＤＦ，Ｍａｒｉａ　ＢＬ．Ｓｔｕｒｇｅ－Ｗｅｂｅｒ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ａ　

ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｎｅｕｒｏｌ，２００４，３０（５）：３０３—３１０　

［２１］焦德让，只达石，卫启明，等．颅面血管瘤病［Ｊ］．中国现代神经　

疾病杂志，２００４，４（１）：３Ｏ一３５　

ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｔｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ｓｔｕｒｇｅ—Ｗｃｂｅｒ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｎｅｕｒｏ—　

ｌｏｇｉｃ　ａｎｄ　ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｈｉｌｄ　Ｎｅｕｒｏｌ，１９９８，１３（１　２）：　

６０６—６１８　

［２４］Ｐｏｗｅｌｌ　Ｊ．Ｕｐｄａｔｅ　ｏｎ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ　ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．　

Ｃｕｒｒ　Ｏｐｉｎ　Ｐｅｄｉａｔｒ，１９９９，ｌｌ（５）：４５７—４６３　［２２］Ｔｏｏｌｅ　ＪＦ．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｍ］　５　ｔｈ　Ｅｄ，Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ：Ｌｉｐ—　

ｐｉｎｏｌｌ　Ｗｉｌｌｉａｍｓ＆Ｗｉｌｋｉｎｓ，１９９９：４５９—４６１　［收稿日期］２０１１—１２—２５　

［２３］Ｍａｒｉａ　ＢＬ，Ｎｅｕｆｅｌｄ　ＪＡ，Ｒｏｓａｉｎｚ　ＬＣ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｎｔｒａｌ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ