２０１　１年９月第４９卷第２６期　・检验与临床・　

ｃ反应蛋白与小儿支原体肺炎病程病情的相互关系　

方丽　

（浙江省诸暨市第四人民医院儿科，浙江诸暨３１１８０１）　

【摘要】目的探讨在ｓｂＪＬ支原体肺炎中Ｃ反应蛋白的相关变化以及相应的诊断作用。方法收集我院共６４例急性支原　

体肺炎患儿，按照不同的标准将其分为重症肺炎和普通肺炎。经过治疗后收集其中５２例作为恢复期患儿样本。对其进　

行抽血并检测ＣＲＰ蛋白水平。同时收集３９例正常患儿的血液标本，监测ＣＲＰ蛋白水平作为对照。结果ＣＲＰ蛋白水平　

在肺炎急性期要远远高于恢复期和正常患儿，而恢复期患儿的ＣＲＰ水平也有明显升高。重症肺炎患儿血清内的ＣＲＰ蛋　

白也要明显高于普通症状患儿。结论ＣＲＰ在小儿支原体肺炎中起到非常重要的作用，并且其水平变化程度直接与肺炎　

的病程和病理严重程度相关，提示ＣＲＰ作为重要的辅助检测手段，可以有助于提高＆ＪＬ支原体肺炎早期诊断和病情预　

后判断。　

【关键词】ｓｂＪＬ支原体肺炎；Ｃ反应蛋白；早期诊断　

【中图分类号】Ｒ５６３．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）２６—９ｌ一０２　

ＣＲＰ　Ｌｅｖｅｌ　Ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｗｉｔｈ　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　

ＦＡＮＧ　Ｉ　

Ｔｈｅ　Ｆｏｕｒｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｐｅｄｉａｔｉｒｃｓ　ｏｆ　Ｚｈｕｊｉ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｕｊｉ　３　１　１　８０１，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　６４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｔｈｅｍ　ｉｎｔｏ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ａｎｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　

ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　５２　ｏｆ　ｔｈｅｍ　ａｓ　ｃｕｒｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｄｒａｗ　ｔｈｅ　ｂｌｏｏｄ　ｏｆ　ｔｈｅｍ　ａｎｄ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ＣＲＰ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｓｅｒｕｍ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｗｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　３９　ｏｔｈｅｒ　

ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｔｈｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｓ　ｎｏｒｍａｌ　ＣＲＰ　ｃｏｎｔｒｏ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ＣＲＰ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ａｃｕｔｅ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　

ｃｕｒｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ＣＲＰ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｃｕｒｅ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ａｌｓｏ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＣＲＰ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｈａｄ　

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ＭＰＰ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｄｙｎａｍｉｃ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｍａｙ　ｒｅｌａｔｅ　ｗｉｔｈ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｅｘｔｅｎｔ，ｗｈｉｃｈ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ＣＲＰ　ｌｅｖｅｌ　ａｓ　ａｎ　

ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ａｕｘｉｌｉａｒｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｗａｙ，ｍａｙ　ｈａｄ　ｉｔｓ　ｖａｌｕｅ　ｏｎ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ＭＰＰ．　’　

ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓ１　Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ；Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｅａｒｌｙ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　

支原体肺炎（ＭＰＰ）是ｄ，ＪＬ最常见的呼吸道疾病，此病近年　

来有不断增高的趋势。由于４，ＪＬ呼吸道疾病的特殊性与敏感　

性，因此其早期诊断和治疗为临床医生所特别重视。ｃ反应蛋　

白（ＣＲＰ）是急性时相蛋白中变化最显著的一种，目前的观点主　

测ＭＰＰ—ＤＮＡ阳性，同时ＭＰＰ抗体阳性。所有患儿均符合国家　

卫生部小儿支原体肺炎诊断标准＿２＿）而接受治疗的６４例ＭＰＰ　

患儿为观察组，其中男３３例，女３１例；年龄３～１３岁，平均　

８．８岁。ＭＰＰ恢复期标准：临床症状消失，发热减退，咳嗽缓解。　

要认为它是区别细菌感染和病毒感染时非常有用的指标川，但　

对支原体感染方面的应用有不同的观点。所谓超敏Ｃ反应蛋　

白（ｈｓ—ＣＲＰ），则是指在正常成年人检测阈值之下的Ｃ反应蛋　

白水平。由于ｚＪ，ＪＬ的肝功能弱于成年人，因此超敏Ｃ反应蛋白　

肺部体征消失或明显减轻，胸部ｘ线表现阴影消失或明显减　

轻。根据以上标准收集５２例入选患儿作为恢复期样本，采集　

患儿恢复期血液，提取血清代检。随机选择同期在我院体检的　

健康儿童３９例为对照组（家长签署知情同意书），其中男２９例，　

女１０例，年龄３～１２岁，平均８．４岁，与观察组患儿年龄、性别　

比较无显著性差异。此外，在所有确诊ＭＰＰ急性期患儿中，依　

对于小儿疾病的诊断更有意义。为探讨ｃ反应蛋白在支原体　

肺炎中的作用与相应机理，本文检测分析了急性期和恢复期小　

儿支原体肺炎患儿以及不同病理严重程度的患儿其血清ｃ反　

应蛋白水平变化及相应的Ｉ临床意义，现报道如下。　

照《诸福棠实用儿科学》ｌ　３】分类将急性期患儿分作重症ＭＰＰ组　

（１２例）和普通ＭＰＰ组（５２例）。　

１．２检测方法　

１资料与方法　

１．１一般资料　

所有检测者入院２４ｈ内采集静脉血，分离血清。血清肺　

炎支原ＩｇＭ检测采用日本ｗｏｋｏ公司生产的肺炎支原体抗体试　

剂盒；血清ＣＲＰ的检测仪器采用日立７１７５全自动生化，　

并采用日本ｗｏｋｏ公司生产的ＣＲＰ试剂盒，按试剂说明书操作。　

２００９年ｌＯ月～２０１０年４月来我院儿科住院并经临床诊　

断确诊为支原体肺炎急性期（无菌棉拭子擦拭咽后壁，ＰＣＲ检　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤｏＣＴｏＲ中国现代医生９１