临　床医学Ｉ　医学信息２００８年１２月第２１卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ　２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．１２　

准》判定：腰椎：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高７Ｏ度以上，能恢　

复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能正常。未愈：症状　

体征无改变。　

２结果　

加力，牵引力量在患者能够耐受的限度内达到腰腿痛消失或　

减轻为标准，根据病质强弱及病情轻重适当加减牵引力　

量；④牵引时间可采用持续牵引或间断牵引，但每天牵引　

时间累计不少于１ｈ。每天１次，ｌＯｄ为１个疗程。　

１．２．２方法持续牵引５ｍｉｎ，待腰部肌肉放松后，即给予　

手法。方法为①压脊法：医生立于病人右侧，双手拇指自　

下胸段开始自上而下挤压华佗夹脊穴至腰骶部为一遍，往复　

痊愈：症状完全消失，坐骨神经受压征解除，随访半年内　

做３～５遍；②掌压法：两手相叠，左手在上，右手在下，从下胸　

无复发。该组病人经一次治疗后痊愈６９例，２—３次治疗后痊　

愈１２３例，４次以上治疗痊愈４７例，近期治愈率为６３．４％；显　

段开始自上而下按压脊柱至骶椎，同法治疗２遍；③肘压阿　效：症状明显减轻，坐骨神经受压征部分解除，直腿抬高４５。　

是穴：在上述手法处理得当后，再以肘尖部用力按压疼点阿　以上，共１２６例，占３３．４％；无效：症状无改善，坐骨神经受压　

是穴，本穴施术要求是：用力要均匀、柔和、有力、渗透性强、　征无减轻，共１２例，占３．２％。总有效率为９６．８％。　

麻木放射到位；④搬抖松解法：治疗结束前应用该手法；术者　

双手握住髂前上棘用力搬起床面，进行有控制的前后左右抖　３体会　

动２遍，即结束手法治疗．解除固定，抬回病房，平卧硬板床　牵引的作用是拉宽椎间隙，使之处于负压状态，减轻突　

３ｄ，术后禁饮食１０ｈ，第５ｄ观察疗效，效差者一周后再行一次　出物对神经根的压迫，消除神经根的水肿。再结合手法，　

治疗，一般病人治疗一次后病情即可缓解，２￣３次后症状体征　

应用”内吸外顶”法，迫使椎间盘向心回缩，另外手法又　

大部分｝肖失或完全消失，但牵弓ｌ治疗最多不能超过５次。　能改善局部组织的血液循环，加强营养，剥离粘连，促进炎症　

１．３疗效分析　吸收。加上手法复位，疗效好，患者痛苦小，经济负担轻。　

１．３．１疗效标准根据国家中医药管理局《中医诊断疗效标　编辑，任鸿兰　

小儿支原体肺炎的肺外病变３０例分析　

朱丽霞　

（山东省招远市夏甸镇新村卫生院，山东招远２６５４１５）　

现将本院２００４年５月至２００８年７月收治的３Ｏ例支原　４１＊１０９／Ｌ，确诊为支原体肺炎后经治疗，血小板上升为　

体肺炎肺外病变报告如下。　１５０＂１０９／Ｌ；④出现骨骼及肌肉系统表现者４例，均表现为一　

过牲游走性大、小关节疼痛；⑤出现泌尿系统表现者３例，尿　

１临床资料　蛋白＋～＋＋，上述３０例支原体肺炎患儿的肺外病变均随支原　

３Ｏ例支原体肺炎患儿中，男１７例，女１３例，年龄为２—　体肺炎的治愈而消失或恢复正常。　

１３岁。诊断依据：血凝试验１：３２以上、支原体抗体阳性。　

肺外病变：①出现心血管系统表现表现者８例，：１例为　２讨论　

广泛前壁心肌缺血，３例心动过缓，３例频发室性早搏，１例Ⅱ　肺炎支原体是介入细菌和病毒之间的微生物。近年来，　

度房室传导阻滞。其心肌酶谱酸脱氢酶、肌酸激酶、谷草转　

由于实验室诊断技术的不断发展，证实支原体肺炎除引起呼　

氨酶三项均升高１例，酸脱氢酶、肌酸激酶升高２例，谷草　吸道症状外，尚能并发其他系统病变，且有增多趋势。其机制　

转氨酶升高１例，酸脱氢酶升高１例；②出现消化系统表　是由于肺炎支原体抗原与的心、肺、肝、脑、肾、及平滑肌　

现者１５例：１例以高热、左上腹疼痛伴频繁呕吐２ｄ为主诉入　组织存在有部分相同抗原，当肺炎支原体感染机体后，可产　

院，Ｂ超示胰腺肿大，实验室检查尿淀粉酶大于１２５０ｕ，诊断　生相应组织的自身抗体，并形成免疫复合物，引起肺以外的　

为急性胰腺炎。经氨苄青霉素治疗３ｄ无效，确诊为支原体肺　其他靶器官病变；也有认为是由于患儿对病原体的敏感性致　

炎后，改静滴阿奇霉索３ｄ，体温降至正常，尿淀粉酶亦降至正　

免疫复合物弓Ｉ起血管病变，以Ⅳ型变态反应为主，从而导致　

常。表现便秘者８例，恶心呕吐６例；其中肝大５例，脾大１　肺外病变。在本院收治的患儿，有少数无呼吸系统症状及肺　

例，谷草转氨酶升高３例；③　现血液系统表现者１例，以发　部体征，而以肺外表现为首发症状起因，因此，应高度重视支　

热、鼻出血３ｄ为主诉入院，周身可见散在出血点，血小板　原体肺炎的肺外表现，以免误诊。　

收稿日期：２００８—１０—０２　

编辑　壬鸿兰