实用中医药杂志２０１３年２月第２９卷２期（总第２４１期）　

ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１３．Ｖｄ．２９　Ｎｏ．２　

半夏泻心汤加减治疗慢性咽喉炎５　４例　

滕飞燕　，黄艳娜　，蒋钦云　

（１．广西中医药大学第三附属医院、柳州市中医院内科，广西柳州５４　５００１；　

２．广西来宾市中医院，广西来宾５４６１００）　

［中图分类号］Ｒ２７６．１７１．１　［文献标识码］８　［文章编号］１００４－２８１４（２０１３）０２－０９４－０１　

我们在临床上发现有部分慢性咽喉炎症状与胃部疾病　药酌用岗梅、木蝴蝶、蝉蜕、桔梗、牛蒡子、大海子、马勃、　

蛇床子等。每日１剂，水煎服，分早晚两次温服。７天为一　

疗程，服用１个疗程统计结果。　

３疗效标准　

相关，这一现象广州中医药大学许鑫梅教授称为“胃咽合　

病”¨　。２００９年６月至２０１１年６月，我们用半夏泻心汤　

加减治疗慢性咽喉炎取得满意疗效，现报道如下。　

１　临床资料　痊愈：临床症状体征消失。显效：临床症状体征明显　

共５４例，均为２００９年６月至２０１１年６月在我院门诊　

患者。男２ｌ例、女３３例，年龄１８～６５岁、平均４６岁，　

病程１个月～２Ｏ年，反流性食道炎５例、慢性浅表性胃炎　

１２例、慢性糜烂性胃炎１０例、胃溃疡６例。　

西医诊断依据参照《临床疾病诊断依据治愈好转标　

准》　。临床表现为咽痒、灼热痛，有异物感，刺激性咳　

嗽，无痰或有少量黏液性痰，有时伴有音哑，病程在１个　

减轻。有觌临床症状体征减轻。无觌临床症状体征无改善。　

４治疗结果　

治愈２８例，显效ｌ５例，有效６例，无效５例，总有　

效率９０．７％。　

５讨论　

张晶　认为，慢性持续不愈的咽喉炎患者中，胃食管　

反流病占３４．６％，伴反酸、胃烧灼感等典型消化道症状的仅　

占９．２％，即部分胃食管反流病患者是以咽喉炎为首发症状，　月以上。咽部检查见黏膜充血、呈暗红，或咽后壁有散　

在淋巴滤泡增生，或局部有分泌物附着等慢性咽炎体征。ｘ　

而咽喉炎是胃食管反流病的常伴症状。其机制因胃食管反　

流时长期胃内容物反流刺激喉部可引起反流性喉炎、喉接　

触性溃疡及肉芽肿、阵发性喉痉挛、咽异物感等。慢性咽　

线胸透或胸片排除肺、胸膜、支气管等疾病。　

中医诊断标准　。①以咽部干燥，或痒、疼、异物感、　

胀紧感为主要症状。②病程较长，咽部不适症状时轻时重。　

③常有急喉痹反复发作史，或因鼻窒而长期张口呼吸，或　

因烟酒过度、环境空气干燥、粉尘异气刺激等导致发病。　

④检查可见咽部黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红斑块状、　

喉炎属中医“慢喉痹”范畴。半夏泻心汤出自《伤寒论》，　

用于治疗寒热错杂之痞证，由半夏、黄芩、黄连、灸甘草、　

干姜、人参、大枣组成。我们所用基本方为我院老中医、　

广西壮族自治区名老中医林柳如所拟胃热汤，为半夏泻心　

树枝状充血。咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。　

中医辨证标准　。①阴虚肺燥型：咽部干痛，灼热，　

多言后症状加重，干咳无痰，口渴引饮。咽黏膜慢性充血，　

或干燥，或萎缩，或有咽后壁淋巴滤泡增生，舌质红苔薄　

而少津，脉细数。②肺脾气虚型：咽下不欲饮，咳嗽、有　

痰易咳，易感冒，神疲乏力，语声低微，大便溏薄，咽部　

充血较轻，可呈水肿样肿胀。舌淡胖，舌苔白润，脉细弱。　

③痰热蕴结型：咽部不适，受凉、疲劳、多言后症状加重，　

咳嗽，咯痰黏稠，口渴喜饮，咽黏膜深红、肥厚，咽侧　

汤加减，用治胃中积热、胃火上逆证。林老认为慢喉痹宜　

用和法，辛开苦降法属于和法，寒热并用，苦辛并进，苦　

辛药量不宜大。原方稍嫌温燥，故去人参、姜、枣，再配　

以竹茹清热和胃，瓜蒌壳、瓜蒌仁行气除满、清热润肺，　

芦根养阴生津、化燥润肺。咽喉在上焦喜凉润而恶燥热，　

胃在中焦喜温而恶寒，全方药性平和、兼顾两端，故疗效　

满意。　

［参考文献］　

【１］杨同广．许鑫梅治疗胃咽合病经验［Ｊ］．中医杂志，２００８，４９（３）：　

２０７，２３６．　索增厚，咽后壁淋巴滤泡颗粒状突出或融合成片，有时见　

有黏液性分泌物附着于咽后壁，舌质红苔黄腻，脉滑数。　

２治疗方法　

［２］中国人民解放军总后勤部卫生部．临床疾病诊断依据治愈好　

转标准［Ｍ］．北京：人民军医出版社，１９９８：６０７—６０８．　

［３］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南京：南　

京大学出版社，１９９４：１２５—１２６．　

用半夏泻心汤加减。法半夏９ｇ，炒黄芩９ｇ，干姜３ｇ，　

黄连３ｇ，甘草５ｇ，竹茹９ｇ，瓜蒌壳１５ｇ，瓜蒌仁１５ｇ，芦　

根３０ｇ。阴虚肺燥型酌加生地、麦冬、玄参、白芍、丝瓜络、　

石斛等，肺脾气虚型酌加太子参、白术、山药、陈皮、茯苓、　

厚朴、麦芽、干姜、砂仁、佛手等，痰热蕴结型酌加黄芩、　

鱼腥草、桑白皮、海蛤壳、栀子、夏枯草、浙贝母。利咽　

・

［４］张晶．胃食管反流病相关性咽喉炎９８例临床分析［Ｊ］．临床　

内科杂志，２０ＨＤ６，２３（５）：２９８—２９９．　

［收稿期］２０１２—１０—３０　

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