生活常见疾病治疗

一、偏头痛

偏头痛是一侧头部跳痛，有时甚至想恶心，呕吐。有时候是这边头痛，有时

转为对侧头痛。多是由睡眠不好引起的。如果改善睡眠后，头痛发作会减少甚至

会消失。偏头痛发作前有时能看到亮点，如果我们经常发作头痛，有时突然能看

到眼前出现亮点，这时候我们就要想到偏头痛又会发作了。如果平时吃的有药，

可以先吃一点药预防。现在，生活节奏快，很多人压力很大，神经天天处于绷紧

的状态，这也是造成偏头痛的原因。如果避免精神紧张，也可以减少偏头痛的发

作。偏头痛的人如果处在一个喧闹嘈杂的环境中，也可能引起头痛发作。所以，

如果在一个安静的环境中也可减少偏头痛的发作。要注意不要吃得太饱，尤其是

在晚上，要限制饮食。吃得太饱容易引起偏头痛的发作。吃含有高脂肪的食物如

肥肉，也容易引起偏头痛的发作。另外，喝酒也是引起偏头痛发作的一个诱因。

总之，要预防偏头痛的发作，就要做到：睡眠充足；饮食要有节制，不要吃

得太饱；减轻工作和学习的压力；不吃含高脂肪的食物如肥肉；不喝酒；发作的

时候要卧床休息，保持在安静的环境中。

二、低血糖

低血糖症主要就是由于血糖过低所引起的，它的原因有很多，有的人是由于

长期吃饭不好，营养不良所造成的，它的治疗也很简单，如果症状不严重，没有

出现昏迷现象，只要经常喝点葡萄糖液就可以了，也可以用葡萄糖粉泡水喝，让

血糖慢慢上升达到正常就可以了。有的人是由于大量饮酒造成酒精中毒所致，伴

有血糖降低，并出现酒精中毒症状，如呼吸急促，神志不清，步伐不稳，重者昏

迷不醒等。这时候就要采用静脉给药了，因为大量饮酒后，造成酒精中毒，病人

出现了昏迷，如果采用口服补充葡萄液，很可能由于病人无法吞咽而导致葡萄

糖液进入气管，引起窒息而危及生命。有的病人是由于糖尿病服用降糖药过量所

造成的，如果血糖非常低出现了昏迷症状，也要采取静脉输注葡萄糖的方法，还

要勤查血糖，一旦血糖达到正常，病人神志转清，就应该改为口服进食。还有的

病人是由于胃部做了手术，如胃大弯切除术后，进食量少，吸收不好，造成的血

糖降低，这种病人，如果神志清楚，症状不严重，也可以采用口服补充葡萄糖的

方法。有少数病人是由于胰岛素瘤所造成的，胰岛分泌的降血糖物质增多，引起

病人血糖降低。治疗上一般需要做手术摘除。

不管是什么原因引起的低血糖症，都有一些共同的表现：头晕，心慌，精神

不集中，出汗，人软弱无力，容易发怒。有些病人出现颤抖，晕厥的症状。在血

糖严重降低时，还有可能出现昏迷。所以如果一旦出现上述症状时，最好到医院

检查一下。

三、上呼吸道感染（包含普通感冒）

上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的

总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽

炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。狭义的上感又称普

通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但发生率较高。

每年发生2～4次，儿童发生率更高，每年6～8次。全年皆可发病，冬春季较多。

常用治疗手段包括：

1.对症治疗

（1）休息病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持

空气流通。

（2）解热镇痛如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，

如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽

痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。

（3）减充血剂鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用

1%麻黄碱滴鼻。

（4）抗组胺药感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可

选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

（5）镇咳剂对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳

药。

2.病因治疗

（1）抗菌药物治疗单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、

咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大

环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

（2）抗病毒药物治疗目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可

造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一

般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他

韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

3.中医中药治疗

具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。

小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。

四、支气管炎

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管

炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。当气温

下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气

等慢性刺激也可发病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌

增多有利感染；过敏因素也有一定关系。

1.急性支气管炎

急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流

清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、

周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但

痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空

气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳

嗽也可为阵发性，有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、

腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛，可有哮鸣和气急。一般而言，急性支气管炎

的病程有一定的自限性，全身症状可在4～5天内消退，但咳嗽有时可延长数周。

查体有时可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支

气管痉挛时，可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常，胸部X线片检查也无异常发

现。

2.慢性支气管炎

慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳

痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。

（1）咳嗽长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬

春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或

消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。

（2）咳痰一般痰呈白黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。

在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄脓性痰或伴有喘

息。偶因剧咳而痰中带血。

（3）气喘当合并呼吸道感染时，由于细支气管黏膜充血水肿，痰液阻塞

及支气管管腔狭窄，可以产生气喘（喘息）症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣

声，肺部听诊时有哮鸣音。

（4）反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此

时患者气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部

出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病

情恶化，必须予以充分重视。

治疗

1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖

治疗的目的是减轻症状和改善机体的功能。患者常常需要补充液体和应用退

热药物。可适当应用镇咳药物。痰量较多或较黏时，可应用祛痰剂。

2.急性支气管炎的患者

对抗菌药物并无明显的治疗效果，在治疗急性支气管炎患者时应避免滥用抗

菌药物。但如果患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征。

对急性支气管炎的患者应用抗菌药物治疗，可应用针对肺炎衣原体和肺炎支原体

的抗菌药物，如红霉素，也可选用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期间，

如有急性支气管炎的表现应该应用抗流感的治疗措施。

3.慢性支气管炎急性加重期治疗

（1）控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选

用抗菌药物。如果患者有脓性痰，为应用抗菌药物的指证。轻症可口服，较重患

者用肌注或静脉滴注抗菌药物。常用的有青霉素G、红霉素、氨基甙类、喹诺酮

类、头孢菌素类抗菌药物等。

（2）祛痰、镇咳对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及

镇咳药物，以改善症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨

酸和强力稀化粘素等。中成药止咳也有一定效果。对老年体弱无力咳痰者或痰量

较多者，应协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用镇咳剂，以免抑制中枢及加重呼

吸道阻塞和产生并发症。

（3）解痉、平喘药物常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等

短效支气管舒张剂吸入。若持续存在气流受限，需要进行肺功能检查。如果明确

慢阻肺的诊断，必要时使用长效支气管舒张剂吸入、或糖皮质激素加长效支气管

舒张剂吸入。

（4）雾化疗法雾化吸入可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液黏稠

不易咳出，雾化吸入有一定帮助。

4.慢性支气管炎稳定期治疗

重视感冒的防治：感冒可使缓解期的患者旧病复发。在一个较长的时期内（至

少1年）,定期进行感冒的预防治疗是很重要的，可用流感疫苗，或服用预防感

冒的中草药。

五、肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫

等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、

咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，

可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的

病情稍轻，抗生素治疗无效。

临床表现

本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染

史。自然病程7～10天。

1.寒战、高热

典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、

全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

2.咳嗽、咳痰

早期为刺激性干咳，继而咯出白黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏

液血性痰、铁锈痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

3.胸痛

常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下

叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

4.呼吸困难

因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸

痛、呼吸困难。

5.其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦

躁、嗜睡、昏迷等。

治疗

患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节

是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。前者根据痰培

养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物；后者主要根据本地区肺

炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物。此外，还根据患者的

年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素，选择抗菌药物和给药途径。

六、胃炎

胃炎是多种不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症，常伴有上皮损伤、黏膜

炎症反应和上皮再生。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。

按临床发病的缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。

临床表现

不同胃炎的临床表现会有所不同，常见的临床表现：

1.上腹痛

大多数胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。疼痛一般

为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。

2.腹胀

部分患者会感腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。

3.嗳气

有嗳气。表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。

4.反复出血

出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。

5.其他

食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。

6.体征

检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。

治疗

1.一般治疗

戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮

食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2.药物治疗

（1）保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、麦滋林

-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。

（2）调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流

现象为主者，可用胃动力药。

（3）抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、

羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和

抑酸剂联合应用。

（4）制酸剂常用的药物有碳酸氢钠、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等。

（5）止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，以

减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。

（6）其他对症治疗药可用助消化药，如胰酶、酵母片、酶生、二甲硅油

片等。如有反酸现象也可用抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆

汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服。

七、糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺

陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种

组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

临床表现

1．多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症

或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。

2．疲乏无力，肥胖

多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重

会逐渐下降。

检查

1．血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖

值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖

耐量试验。

2．尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖

阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3．尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4．糖基化血红蛋白（HbA1c）

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，

可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5．糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血

糖水平。

6．血清胰岛素和C肽水平

反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增

高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

7．血脂

糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、

总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8．免疫指标

胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗

体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续

时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳

性率，有预测1型糖尿病的意义。

9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

治疗

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要

包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物

治疗。

（一）一般治疗

1．教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制

糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当

的治疗方案。

2．自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血

糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血

糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。强化治疗时空腹

血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于

7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

（二）药物治疗

1．口服药物治疗

（1）磺脲类药物2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗

效尚不满意者均可用磺脲类药物。

（2）双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，

增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。

（3）α葡萄糖苷酶抑制剂1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双

胍类或胰岛素联用。

（4）胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢。可以单用，也可用

磺脲类，双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂，餐前即

刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

2．胰岛素治疗

胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短

效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。

（三）运动治疗

增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，

增强体力，提高工作能力和生活质量。

（四）饮食治疗

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治

疗就可控制病情。