中国民族民间医药　

・

医院管理　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　

１４０・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ　

抓院风院纪院规　促进医院快速发展　

仇淑华　

首都医科大学附属北京佑安医院，北京１０００６９　

【关键词】　抓院风院纪；促医院发展　

【中图分类号】Ｒ１９７．３２２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１２）２０—０１４０—０２　

首都医科大学附属北京佑安医院创建于１９５６年，是首　落实，造成一些医护人员在服务过程中态度生硬，不耐烦，　

都医科大学附属医院暨第九临床医学院。北京佑安医院的　

发展战略是，成为一家以感染和传染性疾病体为服务对　

象，集预防、医疗、、康复为一体的大型综合性医学　

中心并成为国际化高新医药科技临床试验与检测研究平台。　

医院秉承“尊道厚德、互佑平安”的文化理念，坚持求实、　

奉献、精湛、创新之训导，展现不畏艰苦、忍辱负重、不　

计报酬、唯求奉献的牦牛精神。遵循“让每一个职工每一　

天都能以愉快的心情走上他的工作岗位，让每一个病人每　

一次都能以简捷的方式得到满意的医疗服务，以医务人员　

为本，以病人为中心，创建人民满意医院”的服务宗旨。　

多年来，医院领导高度重视院风院纪院规的整治工作，　

加大对医院的服务设施、服务环境和整体管理的提高。在　

日常工作中，医院注重医德医风宣传教育工作，充分认识　

加强医德医风建设，树立良好地院风院纪院规，是搞好医　

院管理的首要任务。２０１２年年初，北京市医院管理局对北　

京市２１家市属医院正式启动医院绩效考核，此项工作作为　

公立医院改革的重要内容，其中院风院纪院规在２５项定量　

考核指标中，是１１项一级指标的其中一项。由此看出注重　

社会评价、考虑患者就医感受、提高医务人员服务能力和　

水平已是医院发展建设中管理者必须思考的关键问题。　

１　院风院纪院规定义　

院风是医院风气的简称。院纪包括职业纪律、劳动纪　

律、组织纪律。院规是医院各项规章制度。　

２院风院纪院规是如何构成　

院风是医德医风、行业作风和思想作风的总和，是在　

共同目标下长期积淀而形成的一种行为风尚，是医院内部　

倡导的符合医院发展理念的良好风气，是对全院职工具有　

指导意义和约束力的行为规范和要求，是全体职工的思想、　

道德、纪律、作风以及医学态度的综合反映和外在表现。　

院纪包括职业纪律，如《医疗机构从业人员行为规　

范》、《执业医师法》、《药品管理法》。劳动纪律即《职工　

劳动纪律管理制度》，组织纪律包括《党风廉政建设责任　

制》、《廉政建设行为规范》、《廉洁从政若干准则》、《纠正　

行业不正之风暂行规定》等。　

院规是结合卫生部、卫生局等有关规定和医院实际，　

确保院规各项规章制度符合国家政策法规。切合医院实际，　

使之科学、规范、合理、实用，成为医院每一位职工开展　

工作、规范行为的准绳。使医院各项工作规范化、制度化、　

程序化，让全体人员在工作中有“法”可依、有章可循。　

３影响院风院纪院规的因素　

医务人员的医德医风、医院的行业作风建设，以及医　

院遵纪守法情况、职工遵守国家法律法规、遵守医院规章　

制度落实情况。同时，职工的责任感和积极性也直接影响　

着院风院纪院规的好坏。　

４　目前医院主要存在的问题　

（一）需要加强医务人员人文素质培养，行风建设措施　

不团结，医患之间潜在的危机随着沟通不到位不断在升级，　

演变成医疗纠纷，医患关系不断恶化。　

（二）落实规章制度的措施不力。督促检查规章制度的　

落实不到位，未能实施有效的处罚措施。不能从根本上保　

证规章制度的落实，对违反制度者处罚不力降低了落实规　

章制度的严肃性。　

（三）医院一些不起眼的事件不规范，细节地方管理存　

在漏洞。　

５改进措施　

５．１　加强医德医风和行业作风建设　召开全院加强医德医　

风和行业作风建设大会，进行宣传动员。全院各科（护士　

长、班组长）担任行风监督员，每月专门研究本科室的行　

风情况，及时向院行风办报送行风情况月报表。使我院行　

风工作院、科两级管理责任制得到较好落实。聘请我院退　

休职工５～７名，作为医院行风社会监督员，定期进行监督　

检查，及时发现医院存在的行风问题，及时进行整改提高。　

加强宣传，转变观念，加强思想政治、职业道德、服务理　

念、服务标准、文明礼仪等行为规范方面的全员教育。　

加强管理，落实制度，坚持每年１—２次征求社会监督　

员意见，坚持科室每季度自查自报行风情况制度，努力做　

到行风评价与科室收入、职工奖惩挂钩，争取做到每季度　

在院周会上通报全院行风情况，对好人好事进行表扬，对　

科室问题进行批评，提出工作要求和整改措施。　

认真落实医务人员医德考评制度。　

从纪检角度对患者满意度进行抽查，采取出院患者电　

话随访的方式，每月５０位患者，这种形式更加客观地反映　

医院的行风工作情况，以便进一步整改提高。　

５．２从细节人手，做好本职工作医院科学发展，创建精　

益医院，要从细节人手，提高医院全面服务的品质，加强　

医院管理，从细节抓起。要从细、从高、从严的标准来管　

理。细节管理，在于每一个环节都环环相扣，善待每一个　

细节，才是对管理的完善。要宣传教育每位职工，从细节　

人手，做好本职工作。“把每一件简单的事做好就是不简　

单，把每一件平凡的事做好就是不平凡。”　

针对细节管理，医院开展一次专项整治活动，一是医　

务人员工作时仪表仪容方面，如“工作服、帽子统一、佩　

戴胸卡、工作时间不奇装异服。二是文明服务，尊重患者，　

对病人有礼貌，态度和蔼，解答要耐心，不顶撞、训斥病　

人或家属，工作中不出现“生、冷、硬、顶、推”现象。　

对医生的诊疗细节进行规范。三是在劳动纪律方面，不迟　

到、早退、不脱岗以及工作期间不饮酒、不干与工作无关　

的事情等情况。四是自觉遵守职业道德、行风等有关规定，　

不收取红包和回扣。五是自行车不乱停乱放。六是医院保　

安、电梯工、保洁员、话务员的培训和规范管理。　

（下转第１４２页）　

中国民族民间医药　

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医院管理　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　１４２・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　

手段。压力蒸汽灭菌效果的监测方法，按其性质可分为以　

下三种，物理监测：是最基本的灭菌质量监控，通过它可　

以直观瞬时地查明灭菌器的运行情况及各项关键参数是否　

理直接关系到医院感染的控制，影响医疗护理质量及患者　

的安危，一旦供应室出现问题，将会涉及全医院，后果严　

重。因此，供应室所有的消毒物品不能检出致病微生物，　

所有的灭菌物品不得检出任何微生物，灭菌物品合格率应　

达到１００％。由于我院加强了对消毒供应室的规范化管理，　

通过合理布局，规范清洗、包装、消毒、灭菌、存放、发　

放、回收的质量管理，现代消毒技术得到了较好的应用，　

达到灭菌设置要求。正确掌握灭菌器操作规程及监测方法，　

要求灭菌包装大小，重量在规定范围内，装载合理。化学　

监测：主要是通过观察化学变化，发现可能出现的灭菌失　

败。①过程监测，用于每个器械包的包外，将指示胶带粘　

贴包外，严密观察灭菌后指示胶带的变情况，以区分已　从而确保了消毒灭菌合格率，有效地切断了医院感染途径，　

防止医院感染的发生，医院感染率明显下降，保障了医疗　

质量和安全。　

４讨论　

灭菌和未灭菌的物品。②Ｂ．Ｄ测试，专门用于预真空（包　

括脉冲）压力蒸汽灭菌器对空气排除效果的监测，冷空气　

是造成预真空压力蒸汽灭菌器灭菌失败的主要因素之一。　

规范要求每天灭菌前第一锅进行Ｂ—Ｄ试验。③化学指示　

剂监测，包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，　

用于核查每个包内部的灭菌情况，能及时判定每个包裹灭　

菌合格与否。生物监测：是利用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌　

过程和终末质量进行监测，是目前最有效最可靠的灭菌效　

果监测方法，也是植入物放行的金标准　，应每周进行生　

目前院内感染的有效控制越来越受到医院管理者的关　

注和重视。供应室已经被作为预防医院感染的重要科室，　

也是控制和降低医院感染的关键部门。保证无菌物品的质　

量控制，是供应室工作的重点，也是护理工作的基础。消　

毒灭菌已经成为一个独立学科，在控制感染中起主导作用。　

因此，做好供应室的消毒与隔离工作，加强供应室的安全　

物监测。只有充分地将三种检测方法有机地结合起来，才　

能最有效的保证灭菌的成功，从而确保灭菌质量。　

２．４加强灭菌物品存放质量控制　无菌物品的存放严格遵　

守无菌技术操作。接触无菌物品前要洗手或用快速手消毒　

液。将无菌物品存放于距地面２０—２５　ＣＩＴＩ，离墙５—１０　ｃｍ，　

距天花板５０　ｃｍ的物品货架上，以先进先出为原则，即有　

效期近的先发放，有效期远的后发放。对发出去的物品，　

．

防范措施，能够为院内感染的控制起到积极的作用和保证。　

我院供应室通过规范化管理，加强环节质量控制，确保了　

消毒灭菌合格率，有效地预防和控制了医院感染发生。　

参考文献　

［１］李，王建凤．加强供应室质量管理控制医院感染

专业半月刊，２００９，１１（２４）：２８２．　

中国社区医师医学　

［２］孙雪莹，王华生，宋婉丽，等．消毒供应室对医疗器械的全程质控管理　

中华医院感染学杂志，２００４，１４（１２）：１３８—１３９．　

无论是否使用，均视为污染物品，不能再进入无菌物品存　

放间存放。　

３结果　

［３］徐冉行，张建英，周林福．预真空高温高压蒸汽对手术包的灭菌效果观　

察．中华医院感染学杂志，２０１１，２１（１）：９５—９６．　

［４］赵香玉，邱欣，生晶辉，等．骨科植入物器械在消毒供应室的安全管理　

．预防和控制医院感染是近年来医院工作的重点之一，　中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１７）：２６４７—２６４８．　

（收稿日期：２０１２　０９．１２）　

也是当前医院管理中的重要课题。供应室的工作质量和管　

◆●◆◆・・◆◆◆…◆　

（上接第１４０页）　

从《麦当劳手册》的魅力、丰田公司的精益生产方式，　

（通过工程改进来追求工程的不间断性）等世界知名企业细　

节管理的案例，我们可以看到，细节管理的必要性。这些　

员中进行法制观念的教育。医院中各种医疗制度、操作常　

规，也是一种法规，要从医务人员刚上岗起就加强法制教　

育，要年年讲、月月讲、天天讲，使广大医务人员养成自　

觉遵守法规的习惯。在工作中，要将有些制度分解成操作　“巨无霸”在成长壮大过程中，把对细节的苛求当成了企业　

管理最基础、最核心的要素，当他们已成长为世界５００强　

时，他们的服务理念、品牌价值已经实实在在地体现并固　

化在细节中。　

性较强的条款，与医院实际紧密相连，便于操作落实。加　

大对违纪行为的处罚力度，制定与医务人员切身利益密切　

相关的处罚制度，认真处理每一起违纪行为，用反面教材　

教育每一个医务人员。　

院风院纪院规事关重大，对医疗质量效率安全、医院　

社会声誉、转型跨越发展，都有着不可低估的影响。我们　

可以说，细节，是医院精神与品牌的精魂所在，是医　

院与医院之间差异化的最本质反映。　

５．３规范行为，提高廉洁自律的自觉性教育医务人员端　

正廉洁从业的思想态度，严守职业道德规范，自觉遵守医　

院各项规章制度，并且要率先垂范、敬业爱岗，尽职尽责，　

要淡泊名利、时刻坚守好职业道德行为。要以健康积极向　

上的心态和全心全意为人民服务的思想，正确处理好个人　

利益关系，做好本职工作。每位职工规范行为，廉洁从业，　

对医院院风建设起到推动作用。　

５．４通过有效措施，狠抓规章制度的落实落实规章制度　

的关键在于医务人员的高素质和自觉性，同时也要进行不　

定期的督促检查。要加大宣传教育的力度，在广大医务人　

要以北京市医院管理局绩效考核为契机，在建立以人文本　

的管理理念的同时，加强医院严格管理，提高患者的满意　

度，在全院范围内进一步明确严格管理的理念，医院严格　

管理从院风、院纪、院规、从细节做起，提高提升每位职　

工的素质，责任感、主人翁的意识提高了，从每个人、每　

个岗位、每件小事做起，扎扎实实、稳步提升医院的整体　

水平，促进医院快速向规范化、制度化、精益化管理的方　

向发展。　

（收稿日期：２０１２．０９　１６）